Diagnostika a první pomoc při akutním perikardiální výpotek

Video: Perikarditida. Video prezentace

Akutní perikardiální výpotek - nahromadění tekutiny nebo krve v perikardiální dutině, což způsobí stlačení srdce. Rozvíjení revma, zápal plic, sepse, tuberkulóza, zánět ledvin, urémie a rány srdce a aorty intrapericardiac.

příznaky

Bolestivé pocity v srdci-matný, lisování bolest na hrudi. Cardialgia dosáhnout období vysoké intenzitě. Dušnost, někdy - vydechnutí, pocit tíhy a tlaku v srdci. Heartbeat pocity prošpikované „vyblednutí“, „srdeční zástavu.“

Těžká celkový stav pacienta. Nucený situace: Pacient je v semi-vsedě nebo v poloze kolena loket. Bledá tvář, pokryté studeným potem (zejména hnisavá perikarditida) zmodrání rtů, tváří.

Krční žilní distenze, doplněno pulzací (Oglya příznaku) - paradoxní jugulární žíly při nádechu (Kussmaul příznak) otok tváře, krku, někdy expanze hrudních žil. Játra se zvyšuje, se pohybuje dolů bolestivé. Stagnace v portálu systému.

Tam mohou být obtíže při polykání, chrapot, kašel záchvaty vyschnout bolestivé.

Tělesná teplota je často zvýšená. Puls malý, častý, paradoxní (snížit, nebo dokonce zmizí inspirační výška) Psevdoalterniruyuschy impulz s frekvencí dýchání dušnosti dvakrát nižší, než je počet tepů.

Krevní tlak ponizheno- špatný prognostický znak (ohrožující srdeční tamponáda), je snížení tlaku pulzu.

Apikální srdce impuls oslabený, někdy směrem nahoru, lze nalézt v oblasti srdeční šeď mediálně od levého okraje absolutní hlouposti (Gendreau příznak)

Velikost a tvar srdeční šeď závisí na množství exsudátu. Clusteru 0,5 litru tekutiny může být bez příznaků. S významným množstvím výpotku povadlost hranice jsou rozšiřující se, že má formu lichoběžníku nebo čtverec. Se změnou polohy těla hlouposti hranic změny.

zvyšuje otupělost plochu v třetí a druhou mezižebří vlevo od hrudní kosti. Rozšíření hranice srdečního šeď, je ostrý přechod od plicní zvuku nárazového na hloupou (Auebruggera symptom - Potena) často doprovází atelektázu dolního laloku levé plíce. Srdeční ozvy jsou tlumené. Perikardiální tření hluk, blednutí se signifikantní akumulace tekutiny.

Příznaky zánětu v těle - jako projevy revmatické horečky, urémie, zápal plic a další.
EKG je velmi charakteristické. Interval S - T nad isoelektrický vedení ve všech třech standardních kabelů.

Žádný (na rozdíl od infarktu myokardu) Rozpor zuby I a vede III. Interval S - T není sloučit se zubem T Barb Q je obvyklé. Hodnota P vlny se snižuje. Pokud zapsanou původně negativní vlna T se 2-3 týdny se vrátí do normálu.

Diferencované především infarkt myokardu, levostranné zánět pohrudnice, takzvaných velkých srdečních vad s těžkým onemocnění srdečních chlopní a jiné srdeční vady.

nouzový

1. Přísný klid na lůžku.

2. Podkožní podání 1 ml roztoku 10% metrazole, 1 ml 10% roztoku kofeinu.

3. Intravenózní podání 0,5 ml roztoku 0,05% roztoku strophanthin v 20 ml izotonického roztokem chloridu sodného.

4. Inhalační kyslík, karbogenem.

5. Pro odstranění bolesti podán nitrožilně 4,2 ml roztoku 50% Dipyronu nebo 5 ml baralgina 1-2 ml 0,25% roztoku droperidol a 1 ml 1% roztoku difenhydraminu. Směs se zředí 100 ml reopoliglyukina (isotonický roztok chloridu sodného), pomalu se vlije po kapkách. Narkotická analgetika se s výhodou nepoužívají.

6. Povinné hospitalizace. V nemocnici je předepsáno salicyláty, antibiotika. Produkce punkce perikardu (vyrobeno 200-400 ml kapaliny) za použití injekční stříkačky nebo Potena přístroj.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné