Chirurgický přístup do vnitřních orgánů přes hrudní stěny

Video: břišní kýly - chirurgická léčba na klinice Garvis

Obecná charakteristika a historie zlepšení chirurgické přístupy v hrudní chirurgii

Modernizace a zlepšení chirurgických nástrojů, přítomnost silných lokálních zdrojů světla rozšířily možnosti tradičních operačních přístupů v hrudní chirurgii.

Hlavním požadavkem na přístup k hrudní chirurgie anatomické dostupnosti je k tělu a je schopen bezpečně provést všechny fáze operace.

Na počátku zahájení pohrudniční dutiny hrudní chirurgie významným problémem. Když pacienti thorakotomii zemřelo pneumotoraxu kvůli rozdílům v atmosférickém tlaku a podtlaku v pohrudniční dutiny.

V roce 1904, na Sauerbruch nabídl speciální kamery-provozu, kdy je pacient umístěn na krku. Komora byla potom natlakována na 10-12 mm Hg. Art. pod atmosférickým tlakem. V tomto případě je světlo nespadá dolů.

V roce 1909 navrhla Meltz výdaje intratracheální insuflace trubice namontované v průdušnici. V naší zemi, intratracheální anestezie s intubací byl nejprve produkován v roce 1912 na klinice prof. Myš.

Základní principy hrudní přístupů byly formulovány NN Burdenko v roce 1935:. Anatomická dostupnost, technickou proveditelnost a fyziologické povoleno. Zatím skutečná teorie přístupu vyvinut Bakuleva.

Tato teorie je podrobně popsán v AJ Sozonov-Yarashevich v roce 1954. „anatomická a klinická studie chirurgických přístupů k vnitřních orgánů.“ Navrhl, aby se kritéria pro hodnocení kvality konkrétního přístupu: směr osy operačního působení, hloubka rány, úhel operativní akci, úhel sklonu osy operačních kroků k rány rovině přístupnosti zóny.

Základní principy výběru operativního přístupu k hrudní stěně

Při výběru lékaře je nutná chirurgická přístup k reprezentaci charakter a rozsah zamýšleného zákroku. Je také nutné zvolit nejkratší cestu k operované objektu, aniž byste rušili životně důležité anatomické struktury. Je důležité vytvořit dostatečné osvětlení v operační ráně. Přístup musí spolehlivě ovladatelné zkoumat tělo poskytnout přístup k velkých cév a dalších významných subjektů (kořene plic, průdušky, atd.) Současně musíme usilovat o šetrný vůči tkáním hrudní stěny. Je důležité vzít v úvahu kosmetické hledisko. Ženy potřebují, aby usilovat o zachování integrity prsní tkáně.

Spolu s tím je volba přístupu je třeba vzít v úvahu rysy klinik nemocí. To má důsledky v rozporu s respiračními a kardiovaskulárními systémů, stejně jako přítomnost bohaté oddělení hnisavého sputa.

V provozu, provádí na hnisavou lézí plic (bronchiektázie, abscesu, krvácení do plic, atd.), Je lepší použít zadní přístup, se kterým je pacient umístěn na břiše. V přítomnosti výrazného poruch kardiovaskulárního systému je výhodný anterolaterální přístup. U velkých nádorů by mělo být možné rozšířit přístup.

Když jednostupňové operace musí brát v úvahu pohodlí paralelních pracovních týmů a účinky při hojení operačních ran.

Díky moderním metodám diagnostiky v mnoha případech chirurg před operací už má jasnou představu o lokalizaci patologického procesu. To umožňuje rychlý přístup řádně plánovat a zejména provést řadu hrudní chirurgii nebo video-thorakoskopicky provedení.

Použití moderních anestetika a relaxancia umožňuje hrudní chirurgie s žádným časovým limitem a spolehlivě poskytuje hloubku narkózy. Double lumen endotracheální trubice se nechala dechem ovládaný pryč z lehkého, a výběr režimu ventilace a složení plynu na dýchací směsi umožňuje únik respiračních poruch v průběhu provozu v jakékoliv poloze pacienta na operačním stole. To vše je možné, zejména současně provozovat obě plíce s bilaterálními lézemi.

Druhy operačních přístupů v hrudních orgánů operací

Obvykle, v hrudní chirurgii, jsou tři typy přístupů mohou být rozlišovány: hrudní extrathoracic a kombinované.
Hrudní přístupy k orgánů zahrnují pronikat hrudní stěny. Extrathoracic přístup obchází rám hrana. Kombinace přístupy - kombinace torakotomie s jinými přístupy.

Hrudní přistupuje v pořadí jsou rozděleny do standardní torakotomie (sternotomie) a rušení videoendotorakalnoe s minitorakotomiyu asistované VATS (Video-provozu).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné