Vznik ložiska v plicích. diagnostický přístup

Video: Opisthorchiasis a hepatitida

diagnostický přístup

Značný počet pacientů s fokální zákalu v plicích je chirurgický zákrok, takže lékař, plánování léčby musí brát v úvahu nejen diagnostická data výše diskutované, ale také značný počet faktorů, které určují riziko chirurgii (tabulka. 130), jakož i psychologickou přípravu pacienta.

Tabulka 130. Mezi faktory, které určují riziko invazivních diagnostických metod a thorakotomie

pokročilý věk
plicní funkce
Další dekompenzované systémové onemocnění
zvýšené krvácení
duševní poruchy
Negativní postoj pacienta za účelem průzkumu
zřetelný ischemická choroba srdeční

Je znázorněno na obr. Schéma 135 znázorňuje diagnostický přístup v těchto obtížných případech.

Obr. 135. Schéma diagnostickém přístupu ve fokálních lézí v plicích.

Když kalcifikované výpadky, zpravidla není vyžadováno dlouhodobé sledování, avšak s malými inkluzí vápníku, autoři doporučují provádět jeden nebo dva rentgen každé 3 měsíce, aby bylo možné dále zajistit bezpečnost stávajících struktur.

Stejně tak za prokázané stabilní zákalu doporučujeme provádět alespoň jednou 6 měsíců kontrolního Rtg.

Taktika pozorování je provádět kontrolní rentgenový snímek hrudníku v intervalu 1,5-3 měsíců v průběhu roku, a pak po 6 měsících na další rok. Pokud se během této doby zaznamenaly výrazný nárůst ve vzdělávání, se zdvojnásobením dobu kratší než 450 dní, se doporučuje provést naléhavé biopsii nebo resekci plic.

Pokud má pacient v anamnéze zhoubného nádoru se nachází plíce (nebo nádoru je podezření), jehla pro biopsii je znázorněno podezřelé formaci.

Je-li tkáňové biopsie získat podobně jako primární nádorové tkáni, to je ještě možné diskutovat o platnosti selektivní resekci metastáz, ale před tím, než je nutné provést důkladný výzkum - najít metastázy všech orgánů a systémů.

V případě, že biopsie ukázala benigní onemocnění, je třeba, aby se načítají jeden nebo dva další kontrolní snímek hrudníku v intervalech asi 6 měsíců.

Když pacient s nekaltsifitsirovannym stmívání má jeden nebo více faktorů, které umožňují vysokou pravděpodobnost být podezření na primární rakovinu plic, třeba ihned testovat torakotomie (tab. 131).

Tabulka 131. faktory, které naznačují vysokou pravděpodobnost bronchogenního karcinomu

Věk nad 45 let
Přítomnost klinické příznaky onemocnění plic
Nekaltsifitsirovannoe stmívání s rozmazanými okraji či vypeckovaných
Dlouhodobá kouření v anamnéze
stmívání Řešení 2 cm
Intenzivní růst vzdělávání (zdvojnásobení doby kratší než 450 dní)

Na druhou stranu, pokud tyto faktory naznačují nízkou pravděpodobnost vzniku rakoviny, je nejlepší omezit jehly biopsie plic. V takových situacích, diagnostické taktika je to možné by měl být koordinován s přáním pacienta.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné