Incidentalomas (náhodně nalezená hmotnost léze)

incidentalomas (Angl. vedlejší - náhlá, náhodně) - náhodně nalezená hmotnost léze nadledvina, nemají žádné klinické projevy (tabulka 1) ..

Tabulka 1

nadledvin incidentalomas

etiologie	V 98% případů - hormonálně aktivní benigní. Zhoubné nádory - < 1 % случаев, hormonálně aktivní - < 2 % случаев
patogeneze	Ve většině případů nemají patologické hodnoty (kromě maligních a hormonálně aktivních útvarů)
epidemiologie	5% z celkové populace (až 10% v souladu s pitva)
Hlavní klinické projevy	Otsutstvuyut- společné komorbidity, které by mohly být spojené s hormonální aktivitou vzdělávání (hypertenze, obezita, diabetes, atd.)
diagnostika	1. Mělké dexamethason vzorek 2. draselný, syvorotki- sodného v hypertenze - renin, aldosteron 3. metanephrine (katecholamin vylučování a ICH) 4. CT (MRT) pro hormonálně neaktivní průměr útvary < 4 см с интервалом в 6, 12, 24 месяца
diferenciální diagnostika	Hormonálně aktivní a malignity
léčba	Indikace pro adrenalektomií: - hormonální aktivitu; - průměr > 5 cm (s průměrem přísně > 6 cm); - postupné formace zvýšení prostorového. V ostatních případech - dynamické kontroly (CT, MRI) v intervalu 6, 12, 24 měsíců
výhled	Ve většině případů, příznivý

etiologie

Nadledviny se nacházejí v oblasti, která je často vizualizované pomocí CT, MRI a ultrazvuku, které jsou prováděny pomocí četných indikací pro diagnostiku dalších nemocí. V tomto svazku nadledvin bez jakýchkoliv projevů jsou náhodné zjištění.

V 98% případů se jedná o hormonálně aktivní benigní. Maligní nádory jsou méně než 1% z hormonálně aktivní - méně než 2% případů (Tabulka 2).

Tabulka 2

Morofologiya intsidentalom nadledvin

Morfologie a hormonální aktivita	%
Gormoralno-spící nádor	85%
Mielolipoma	10%
Psevdonadpochechnikovye vzdělávání
cysta
Metastázy v nadledvinkách	1%
zhoubný nádor	1%
Hormonálně aktivní nádor (feochromocytom, corticosteroma, aldosteronoma)	2%

patogeneze

Naprostá většina intsidentalom nemá patologický význam pro organismus. Výjimkou jsou maligní a hormonálně aktivní nádor.

epidemiologie

V obecné populaci se výskyt intsidentalom nadledvin asi 5%, a pitva dat dosáhne 10%.

klinické projevy

No, i když mnoho pacientů incidentalomas komorbiditu, které by mohly být spojené s hormonální vzdělávací činnosti (vysoký krevní tlak, obezita, diabetes, atd.)

diagnostika

Účelem diagnostického vyhledávání je vyloučení hormonální aktivity a maligní povahy vzdělávání (Obr. 1).

Za tímto účelem je potřeba provést:

dexamethason malý vzorek (alternativa - stanovení odpadového vylučování kortizolu v moči);
stanovení sérových hladin draslíku a sodíku, a se současnou hypertenzí - reninu a aldosteronu úrovni;
stanovení úrovně metanephrine (alternativa - katecholamin vylučování a IUD);
dynamické sledování (CT nebo MRI) v hormonálně neaktivní útvary o průměru menším než 5 cm v intervalech 6, 12 a potom dalších 24 měsíců.

Obr. 1. diagnóza a léčba algoritmus pro adrenální incidentalomas

diferenciální diagnostika

Maligní a hormonálně aktivní nádor.

léčba

Chirurgická léčba (otevřené nebo endoskopické adrenalektomie) je uveden v následujících situacích:

Hormonálně aktivní vzdělávání. Tvorba objem větší než 5 cm diametre- útvary, pokud větší než 6 cm poměrně přísné náznaky zvýšené riziko malignit.
Progresivní formace růst surround podle dynamické pozorování.

V jiných případech, dynamické pozorování znázorněno drží CT (MRT) nadledvinek intervaly 6, 12 a pak 24 měsíců.