Nemoci tvář, ústa a bradu. Korekce DIC

Léčba DIC obsahuje sadu opatření na jednotce intenzivní péče:

protišoková opatření zaměřená na boj proti přetížení tekutin, narušení vody a elektrolytů rovnováhy a acidobazické rovnováhy. Používá se pro tento účel:

- plasmy volemic akce (koloidy);
- Roztoky krystaloidů (isotonický dextróza, chlorid sodný);
- HES 6% nebo 10%;

časně spojení větrání lekgo;
aplikace kortikosteroidů (hydrokortizon) a léčiv, která zlepší mikrocirkulace (pentoxifylin);
Nejstarší / při podávání čerstvé zmrazené plazmy- provádí současně podávání heparinu až 5000 jednotek na 300-500 ml plazmy. V DIC, tekoucí silné krvácení, je dávka heparinu je snížena na 2500 IU;
časně plasmaferéza a leukaferézy;
v 2. a 3. fází DIC, a to zejména po expresi hypocoagulation a krvácení, používaných v / se zavedením destiček (bez ohledu na krevní destičky obsahu) 4-6 dávek za den a / infúzí velkých dávek inhibitorů proteolýze široké spektrum (aprotinin);
v přítomnosti červených krvinek vstřikuje hmota, aby se udržela hematokritu na úrovni 30-32% (ale ne více).

Farmakoterapie pro místní použití

Hlavními cíli lokální expozice léku v akutní fázi zánětlivých onemocnění jsou:

omezení šíření nekrózou tkáně v důsledku vývoje zánětlivého procesu;
snížení a zánik resorpce produkty bakteriální a tkání kaz, jejich rychlé a bezproblémové odstranění z rány;
boj s bolestí v oblasti zánětu zaměřením;
vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci a stimulaci opravných procesů;
boj s nadměrným jizev a keloidů, vytváří podmínky pro vytvoření co nejnižší a pružný jizvu.

Hlavními cíli lokální expozice léku v chronické fázi zánětlivého procesu je příprava k provozu, jehož podstatou je odstranit příčiny, které podporují zánětlivý proces a sanace Pyo protizánětlivé zaměření. Přípravek je obvykle omezeno na vytvoření podmínek pro hladký rozptýlení do vnějšího prostředí hnisavého exsudátu a lokální antibakteriální účinek na zánětlivém ložisku.

V kroku zánětlivé infiltraci, v nepřítomnosti hnisavé fúze tkanin a indikací pro chirurgickou léčbu lokální aplikaci anestetik (typ diamant infiltrace anestézie) vstřikováním zánětlivého infiltrátu:
Lidokain, 0,25 až 0,5% roztok, topicky 1-2 s 20-40 ml / den až do klinickým zlepšením nebo
Prokain, 0,25-0,5% roztok, topicky 1-2 p 20-40 ml / den, před klinickému zlepšení.

Také proti obklady obsahující dimethylsulfoxid, tribromfenol vizmut / dehet žlutý oxid rtuti (mast), aplikovaný na tkáně, která je impregnována v růžovém roztoku manganistanu draselného (Obinadlo podle Dubrovin).

V kroku hnisavých fúze (absces) lokální léčbu drogové závislosti se provádí po chirurgické léčbě (otevírání a hnisavou zaostření nové nastavení). Principy místní expozici léčiva a používaných léčiv mají omezenou rozdíly při rozlití a zánětlivé procesy různého lokalizace, stejně jako specifické a nespecifické procesy. Taktika lokální expozice léku závisí na fázi hojení hojení. Fáze I proces hojení ran (fáze výpotek) potřebného zrychlení hnisající odmítnutí tkáně, inhibice infekce, evakuace obsahu.

Chcete-li to provést, použijte následující typy léků:

necrolytic expozice v případech kondenzace hnisavého exsudátu, stejně jako přítomnost nekrotických oblastí, jejichž odstranění je chirurgicky nežádoucí Ruční aplikace (po dobu 15-20 minut, ne více!) enzymového roztoku (trypsin, chymotrypsin, himopsin, hyaluronidasových). Obsah lahvičky se rozpustí v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 0,5% roztokem anestetika a umístěny na povrchu rány na vložky;
pro antibakteriální a fungicidní účinky infikované plochy promyje antimikrobní případně širší spektrum aktivity na patogenních a podmíněně patogenních mikroorganizmů.

Antimikrobiální léčiva pro lokální aplikaci:

oxidantyPeroxid vodíku, jen 3% roztok extraorální účely mechanické čištění povrchu rány;
halogeny:

- Jodantipyrin 5% roztok (extra-orálně);
- Povidon-jód / jodid draselný 0,1-1% roztok (Extraorální);
- povidon-jod, 0,1 až 5% roztoku (v ústech slabá řešení a extraorální koncentrovanější roztoky);
- chloramin B, 2% roztok (Extraorální);
- chlorhexidin, 0,05-0,12% roztok (Extraorální, intraorálně);

jiné léky: Decamethoxin, 0,025-0,5% roztok (Extraorální, intraorálně);
barviva: Ethakridin, 0,1-0,2% roztok (Extraorální, intraorálně);
kationtové detergenty:

- roztok benzalkonium chlorid 1% (Extraorální, intraorálně);
- miramistin 0,01% roztok (Extraorální, intraorálně);

Složené kovů: stříbro přípravky 0,2-1% roztok (Extraorální, intraorálně);
deriváty chinoxalinu: dioxidine, 0,1 až 0,5% roztok (extraorální, intraorálně);
produkty rostlinného nebo živočišného původu:

- PM třezalky tečkované rostliny (novoimanin) 0,01% roztok (extraorální, v ústech);
- lysozym, 0,05% roztok (Extraorální, intraorálně);

antibiotika: gramicidin C, 0,01 až 0,02% roztok (Extraorální, intraorálně).

Antimikrobiální léčiva jsou prezentovány a další požadavky: nesmí způsobit podráždění a poškození tkání (spálení), přispívají k zabarvení tkáně, poskytují resorpční účinek. Dále je žádoucí, aby látky, které se používají v ústní dutině, neměla ostrý, nepříjemnou chuť (jako je například dimethylsulfoxid, čistý chlorhexidin). Výše uvedené látky jsou zavedeny do rány na tamponů nebo použity pro frakční nebo kontinuální mytí.

Použití vícesložkové léčiv (mastí, gelů, pěnové aerosoly) na bázi hydrofilní poskytuje nejen komplexní účinek (antibakteriální, fungicidní, necrolytic, protizánětlivých, dehydrogenací, analgetikum), ale také prodlouženou antimikrobiální účinek.

Ve fázi II, hojení ran procesu z hlavních úkolů prováděných místními terapeutickými opatřeními jsou:

potlačení mikroflóry;
zabránění sekundární infekce;
stimulace opravných procesů.

Pro potlačení mikroflóry s použitím stejných anti-mikrobiální léky, jako je tomu v I. fázi hojení ran. Aby se předešlo sekundární infekci, a aby se dosáhlo vícesložkovou protizánětlivý účinek, masti, gely a pěny spreje:

benzyldimethyl-miristoilamino-propylamonium monohydrátu chloridu (0,01% mast) - miramistinovaya mast;
aminitrozol / streptocid (Mast) - streptonitol;
glycerofosfát titan hydrát / deproteinizované gemoderivat telecí krve / chlorhexidin (gel) - tizolgel;
chloramfenikol / nitrofurazon / retinolu / bezvodý lanolin (Mast) - fulevil;
komplexní vícesložkové pěnové aerosoly:

- chloramfenikol / kyselina boritá / olej oblepihovoe / benzokain / triethanolamin / bezvodý lanolin / stearová kyselina / destilovaná glycerinu / čištěná voda / Freon - olazol;
- sulfaetidol / rakytníkový olej / di oksometiltetragidropirimidin / Tween-80 / syntetické mastné alkoholy / nitazol / ethanol 95% roztok / čištěná voda / Freon - gipozol;
- směs ethyl-mastných chloramfenikol / polivinoks / lněný olej kyseliny / ethanol 95% roztok / citral / Halokarbon - levovinizol.

S cílem stimulovat na reparační procesy jsou používány:

masti a masti na tukové rozpustné (hydrofobní bázi):

Video: ústní dutiny, onemocnění !!! tradiční recepty

- tribromfenol vizmut / dehet (mazání) - balzámová mast pro Wisniewski, Wisniewski mast);
- streptomycin (emulze);
- chloramfenikol (emulze);

bioaktivní PM:

Video: Zubaři v Korolev řečeno, jak diagnostikovat smrtící nemoci

- deproteined gemoderivat z krve telat (masti a gely) - aktovegin;
- dioksometiltetragidropirimidin (Mast) - methyluracyl mast;
- deproteined mléčné telat gemodializat v krvi (mast a gel) - solkoseril;

vitaminy (místní) činidlo, rostlinné, zvířecí, a keratoplastika mají reparační účinky:

Video: žít zdravě! stomatitida

- retinol (3,4% roztok);
- rakytníkový;
- šípek olej;
- polivinoks;
- Juice kolanhoe;
- kolagen / glutaraldehyd / hinozol / kyselina boritá - kombutek-2;

přípravky na bázi kyseliny alginové, které jsou porézní a hygroskopické, mají antiseptický účinek, měly značný vliv na růst pojivové tkáně:

- glukonát vápenatý / alginát sodný / nitrofurazon - algipor.

V se používají III fáze hojení ran, obvykle postihuje lék kůže optimalizovat terapii a fyzikální faktory, epitelizaci a další tepelné úpravy, elektroforézu enzymů (trypsin, hyaluronidázovou), aby se zabránilo tvorbě hypertrofických a keloidních jizev.

Pozitivní vliv na epitelizace má kombutek-2 (/ glutaraldehyd / hinozol / kyselina boritá kolagenu).

Mast obsahující emoxypine (meksidol) se používá, aby se zabránilo tvorbě hypertrofických a keloidních jizev.

Vyhodnocení účinnosti léčby

Léčba je považován za účinný v případě, že úplné odstranění zánětu, obnovení anatomických objemů a poměry tkáňových struktur a orgánů rysy: žvýkání a mimických svalů, nervové funkce, slinné žlázy, oči, atd

Komplikace a vedlejší účinky léčby

Kontraindikace při léčení pro-proteolytických enzymů jsou:

srdeční selhání;
infekční hepatitida;
selhání jater;
zánět slinivky břišní;
hemoragická diatéza;
Tendence gastro-střevní a plicní krvácení;
zhoubný nádor;
alergické reakce. Kortikosteroidy jsou kontraindikovány v:
těžké formy hypertenze;
osteoporóza;
těžká forma tuberkulózy;
virových a plísňových onemocnění;
onemocnění ledvin;
diabetes;
žaludeční vřed a duodenální vřed;
těhotenství.

Chyby a nerozumné jmenování

Špatný výběr taktiky léčby může být v důsledku chyb v diagnostice typu proudění zánětlivou reakci. Každý druh léčby má své vlastní charakteristiky. Přiřazení na typu gipergicheskom toku zánětlivých prostřednictvím reakce, potlačení zánětlivé odezvy (velké dávky antibiotik, a to zejména v případě, že vykazují imunosupresivní účinek, antihistaminika, steroidní a nesteroidní protizánětlivá léčiva), znamená hlubší snížené odpovědi účinky, které vedou chronization proces a vývoj necitlivost těla.

Přiřazení v hyperergic typ toku zánětlivé reakce (zejména v případě, že zánětlivý proces se rozkládá přes několik pórovitých nebo anatomických oblastí), léčiva, která stimulují nespecifické a / nebo imunitní reaktivitu, může mít za následek, že při vyčerpání možností rezervní ochrnutí systémů, a proces pokračuje do anergie v Dosavadní stav velkého množství ničení.

Pozornost by měla být věnována jmenování léčiv ve společné akci na typu normergicheskom zánětu, as potlačení nadměrné zánětlivé odpovědi lze přeložit zánět v gipergichesky a cílové LAN, umožňující reaktivity odkazy - do giperergii. Chyba je lokální aplikace ve fázi exsudace mastí a aerosolové formě, které nemají osmotický účinek (rozpustný v tucích mast základ, výrobky obsahující rostlinné oleje, atd.).

výhled

Včasné a adekvátní léčby omezena s malým rozšířením zánětu, stejně jako rozsáhlá, ale omezena mimo čelistní prognóza je obvykle příznivé procesy. S rozsáhlými zánětlivých procesů, které mají tendenci se šířit, může vyvinout mediastenit, nitrolební komplikace. V těchto případech je prognóza může být nejisté nebo nepříznivé, zejména není-li včas zahájit opatření intenzivní péče.

Chronické zánětlivé procesy (traumatické osteomyelitida a odontogenní), může vést ke vzniku vad a deformací čelistní kosti, což vyžaduje odpovídající prodlouženou rehabilitaci. V pozdní diagnózu a léčbu specifických nemocí se mohou vyskytnout zobecnění zánětlivý proces: léze se vyvíjí další orgány a systémy, což má za následek špatnou prognózou.

GM Barer, EV Zorian

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné