Léky. selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Video: SSRI vyvolané apatický syndrom

Dále TCA účinnost v léčbě panické poruchy vykazují selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): paroxetin (reksetin, Paxil), sertralin (stimuloton, Zoloft, asentra), fluvoxamin (Luvox, floksifral Luvox.), Citalopram (tsipramil), escitalopram (tsipraleks ). Způsob aplikace se liší od léčení depresí, ale počáteční dávka je typicky nízké (10 mg reksetina, stimulotona 25 mg, 10 mg 50 mg tsipramil Luvox,). V průběhu 2 týdnů, dávka je upravena až do poloviny, a dále, pokud je to nutné, zvýšením nebo se nemění.

Později, a to i po dlouhodobé léčbě, dávka se nemění. V některých případech, během prvních 2 týdnů léčby může dojít jevy hyperstimulace (podrážděnost, nespavost, nervozita) a zvýšenou úzkost a panické příznaky (pravděpodobně v důsledku nadměrné stimulaci serotoninových autoreceptorů). Nicméně, při nízkých počátečních dávkách a současný příjem anxiolytické těchto jevů se nevyskytuje. Pro dlouhodobé (podporující) léčení těchto léčiv je mnohem pohodlnější, než je TCA, vzhledem k nedostatku holinoliticheskogo a adrenergní akce a možné jednotlivé dávky v průběhu dne.

Reksetin (paroxetin) - má společně s antidepresivy, je účinek proti úzkosti a má příznivý rozsah interakce s somatotropic léky. Studovat léčbu panické poruchy a záchvaty paniky v somatických nemocí, ukázaly, že reksetin snížení úzkosti a úzkostných-hypochondriální Příznaky a symptomy Somatizace. Nedostatek holinoliticheskogo, kardiotoxických účinků, což je lék první volby u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

Nežádoucí účinky jsou vzácné (na začátku terapie a rychlého průchodu) a jsou spojeny s reakcí gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvýšená pohyblivost tlustého střeva). Vzhledem k tomu, reksetin poměrně rychle mizí z těla (poločasem - 21 hodin), pak je riziko vedlejších účinků, je velmi malý. Je bezpečný při dlouhodobém léčení. V panické poruchy se léčba zahajuje s 10 mg (obvykle v dopoledních hodinách, během jídla), a pak dosáhnout terapeutické dávky, postupně zvyšuje denní dávka (jednou týdně 10 mg) do 40 mg, a dokonce v některých případech až na 60 mg / den.

Průběh léčby v průměru o 2 měsíce. Po odstranění záchvaty paniky by měla pokračovat proti relapsu terapii po dobu alespoň 2-3 měsíců v dávce 10 mg. Když je exprimován a časté záchvaty paniky, první léčba kromě reksetinu pacienta trvá rychle působícím anxiolytické (alprazolam a klonazepam), následně převedena Grandaxinum nebo Atarax nebo v případě potřeby delší příjem anxiolytika afobazol, tj přípravky, bez návyku a závislosti ,

Stimuloton (sertralin) - liší vyváženou akci s vlastnostmi převaha proti úzkosti, bez stimulace a sedativní účinky. Stimulotona klinický efekt se začíná objevovat po 7 dnech po zahájení léčby. Stimuloton, pouze jeden z SSRI, je schválen pro použití u dětí a dospívajících mladších než 15 let (do 6 let). Je dobře tolerován, a tato tolerance se zvyšuje, jak trvání léčby.

Stimuloton kardiotoxicita nemá a nemá vliv na fyzické zdraví u pacientů s infarktem myokardu, nestabilní anginy pectoris, u starších pacientů. Hodí se jinými léky (ACE inhibitory, aspirin, blokátory kalciových kanálů, statiny, NSAID). Na rozdíl od tricyklických stimuloton může být použit u pacientů s doprovodnými nemocemi: adenomy prostaty, glaukomu s uzavřeným úhlem, obezity, kardiovaskulárních onemocnění.

V panické poruchy se léčba zahajuje s 25 mg 1 krát za den, obvykle ráno, týden zvýšit dávku 50 až 100 mg / den, pokud je to nutné. Průběh léčby trvá 1-3 měsíce. Po odstranění záchvaty paniky stimuloton dostává dávku 25 mg denně po dobu 2 měsíců antirelapse prostředky. Stejně jako u jiných SSRI, stimuloton na počátku léčby mohou být kombinovány s jakýmkoliv anxiolytikum. Nežádoucí účinky jsou vzácné, existuje krátkou dobu a jsou obvykle spojeny s gastrointestinální nepohodlí. %

Cipramil (citalopram) - je také účinným prostředkem léčby panické poruchy. Příznivý prognóza léčba je spojena s převahou spontánních záchvatů paniky s agorafobií jevů působících v redukované formě a sekundární k závažnosti a frekvenci záchvatů paniky. Prognóza méně výhodné v případě, že struktura je ovládán oportunistickým panické poruchy způsobené panické záchvaty spojené s přetrvávající vyhýbavým chování.

Cipramil žádný sedativní účinek, nezpůsobuje ortostatická hypotenze, nemá žádný vliv na psychomotorické funkce, postrádá kardiotoxicitu, zlepšuje kognitivní funkce. Na začátku léčení je pacient dostane 10 mg, a pak zvýšit terapeutickou dávku 20-60 mg / den. Již v průběhu prvního týdne léčby, označena snížení frekvence záchvatů paniky. Trvání léčby je stejná jako u jiných SSRI.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné