Syndromového princip na jednotce intenzivní péče

Předmětem intenzivního terapie je obvykle kombinací různých syndromů, poruch, ztělesňující znaky jednotlivých orgánů a celých systémů.

Jedním z nejdůležitějších syndromů vyskytují u chirurgických pacientů, - nevhodnost BCC nebo jeho složek. Na jeho odstranění směřuje infuzní terapie, úkoly: 1), obnovení a zachování normální velikosti a složení intra- a extracelulární tekutiny, včetně cirkulující krovi- 2) lepší reologické vlastnosti krovi- 3) prevenci a léčbu poruch jater, ledvin, slinivky a kishechnika- 4) dezintoksikatsiya- 5) parenterální výživa.

Počáteční objem infuze závisí na závažnosti hypovolemii a může být velmi přesně stanoveny na základě výzkumu BCC. Není-li to možné, pak řídí množství denní potřeby kapaliny [je snadné určit podle následujícího vzorce: Denní potřeba ml = (40 + tělesná hmotnost v kg) X24].

Složení roztoků pro injekce, závisí na zjištěných posunů bcc komponenty, jejichž obsah elektrolytů, krevní biochemické konstanty, jakož i potřeby denní kalorický (25-30 kcal / kg), bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a základní elektrolytů.

Prvním krokem je odstranění hypovolémie, která je jednou z příčin hemodynamické nestability. Ztráta kapaliny u pacientů s chirurgickým patologie (ileus, hnisavý zánět pobřišnice, pylorostenóza, atd.), Může být 3-5 litrů (v některých případech dosahovat 10-12 litrů). Z tohoto důvodu, infuzní terapie se provádí v objemu původně předpokládalo ztráty pod kontrolou krevního tlaku, centrální žilní tlak, srdeční frekvence, diurézy, hodnota Ht. V této definici potřebného objemu pomáhá účetní ztráty (moč, výkaly, zvracení, pocení) a denní potřeby.

Nálevu zahrnují albumin, plazmu, drogy dextran (polyglukin, reopoligljukin) a hydroxyethylškrob polyiontové roztoků chloridu draselného, ​​hypertonické chlorid sodný, apod Následně se na ně je nutné přidat prostředek pro parenterální výživa :. proteinové hydrolyzáty, roztoky aminokyselin, tukové emulze, glukóza vysoce koncentrované (10 až 20% řešení s přidanou inzulínu). Je třeba mít na paměti, že koncentrované roztoky glukózy mohou být podávány pouze v centrální žíly, a rychlost infuze by neměla překročit 0,5-1,0 g glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti po dobu 1 hodiny.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: