Klinické formy plicní tuberkulózy

V primárním tuberkulóze, která se obvykle vyskytuje v raném dětství po prvním kontaktu s mykobakteriemi, jakékoliv příznaky onemocnění obtížné rozpoznat, protože změny v plicích a dalších vnitřních orgánů dítěte najednou tak malé, že je téměř nemožné detekovat is důkladné vyšetření X-ray.

Je-li však Mantoux tuberkulinový test kožní dítě je pozitivní a zdá se takové běžné příznaky jako bledost, slabost, zhoršení spánku a chuti k jídlu, únava, plačtivost, horečka, noční pocení, lékař má právo se domnívat, tuberkulózy intoxikaci.
Tato diagnóza se obvykle potvrzeno v budoucnu, i když je vzácná forma tuberkulózy. Občas klesne pod rouškou akutních onemocnění dýchacích cest.

Při styku s tuberkulózních bacilů v plicích, ve kterých dochází k zánětu u krbu s caseation, což v kombinaci se zánětem průdušek lymfatických uzlin. To je primární tuberculosis komplex.

Primární komplex tuberkulózy se často vyskytuje příznivě: krb obklopující kapsli, pak postupně vápenatět. Takzvaný výheň Gon, který po celou dobu života člověka nelze zobrazit. To je obvykle pouze detekován rentgenovou studii. Když je tělo oslabeno, zejména dítě, primární tuberkulóza komplex se stane základem pro další šíření patologického procesu.

Často se po počáteční infekci tuberkulózní změny zkušebního hilových lymfatických uzlin - tuberkulózní bronhoadenit vzniká.

Pro něj, jako pravidlo, vyznačující se tvorbou v lymfatických uzlinách malých lézí. Proto je vhodný pro nemoc.

U malých dětí mohou být závažné bronhoadenita. Pak mají potíže s dýcháním, tam je „štěkat“ kašel. V tomto případě je dítě poskytují zvýšený výkon, delší expozice pod širým nebem, hygienického režimu, a pokud je to nutné umístit v nemocnici nebo speciální sanatoria.

S šíření primárního tuberculosis projevuje zvýšení tělesné teploty, porušení celkového stavu pacienta, vzhledu kašel. Je příznačné, že čím starší dítě, tím snazší to teče onemocnění.

Ve starších věkových skupin jsou nejčastější sekundární formy plicní tuberkulózy. Oni se vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že ve starých centrech zachovalé „spící“ infekce plic a mízních uzlin, kdy je osoba vystavena nepříznivým podmínkám, TB bakterie stávají aktivní. V tomto případě je tento proces zhoršuje a rozvíjet aktivní plicní tuberkulózou.

V případě, že vývoj tohoto onemocnění existuje malá ložiska (obvykle v horních lalocích plic) - phthisiatricians navázat ohniskové formy plicní tuberkulózy.

Ale může být vytvořen, a čím větší ložiska zánětlivého infiltrátu. To je forma infiltrativní plicní tuberkulózy. V této podobě nemoci pacient ztrácí chuť k jídlu, hubnutí, jeho tělesná teplota stoupá, je kašel, noční pocení, únava.

Infiltrativní forma je charakterizována tím, že na začátku kašle onemocnění, pacient je často suché, Mycobacterium tuberculosis sputum přidělena relativně vzácné. V budoucích obdobích akutních onemocnění, kdy všechny tyto příznaky jsou dostatečně vyjádřeny, následuje období remise procesu s tendencí k hojení.

Stav pacientů se zhoršuje s rostoucí infiltraci do plic a rozkladu. TB toxiny jed centrální nervový systém, přerušovat provoz kardiovaskulárního systému, žláz s vnitřní sekrecí a dalších orgánů. Choroba se projevuje kašel, snížená chuť k jídlu, spánek zhoršení, horečka, únava.

Nemocné děti stanou podrážděný, nepozorný, že mají sníženou výkonnost škol. Děti předškolního věku komplikace mohou vznikat: rozšířenou Hilar lymfatické uzliny kompresi průdušnice a průdušek, obtížná ventilace. Někdy se vytvoří píštěle otvor do dutiny sousední průdušky a kaseózního hmotnosti zničených lymfatických uzlin do plic, což způsobuje velké škody.

Primární tuberkulóza může mít vliv na pohrudnice - shell, který pokrývá hrudní dutinu a samotné plíce. Suchý zánět pohrudnice je často předzvěstí plicní tuberkulózy a dochází pod rouškou zánětu prsní sval a mezižeberní neuralgie. Může jít do perikardiální, tedy v pohrudniční dutině se hromadí tekutina. Poté se nemoc vleče týdny a měsíce, doprovázené horečkou, dušnost, slabost, hubnutí.

Pokud se nehojící z postižených tuberkulózou nitrohrudní lymfatických uzlin úřad pravidelně v malých porcích proniknout do krevního řečiště, a pak tam disseminirovaniye (rozptýlené) TB. Ohniska v tomto případě jsou uspořádány symetricky v horní části plic. Choroba se projevuje kašel, horečka, pocení, náladu a proměnlivost může připomínat chřipku, zánět průdušek, zápal plic a další onemocnění.

Při náhlé do krve velmi velký počet úřad vyvine fulminantní formy onemocnění - akutní miliární tuberkulózu. V tomto případě, plíce, a mnoho vnitřních orgánů posetá tisíci prosa hrbolky. Tato forma tuberkulózy, v minulosti se často vyskytuje u dětí, to se nyní stalo vzácností.

Mezi kusech procesů identifikovaných v pořadí hmoty fluorograficky výzkumu první frekvenci obsadit ohniskových a infiltrative formy. Ohnisková tuberkulóza toky subtilní, z důvodu menší vstupující do krevního řečiště bakteriální toxiny a toxické produkty zánětu. Vzácně pozorováno mírné horečky. Rozpad je detekována v 1-2% a bakteriální vylučování - 20% případů.

Infiltrativní tuberkulóza každého druhého pacienta je doprovázen kolapsem nebo nátěru.

Vzhled dutin v 25% případů, není si všiml pacientů. V 8-10%, se tento proces obrátí na pohybující se vláknitý-rozlehlé tuberkulózy. Nepůvodních vstřebá infiltrátů tvořil tuberculoma.

Možné výsledky infiltrativní plicní tuberkulózy může být kompletní resorpce, jizvičky, těžké zjizvení, školství tuberculoma, přechod na fibro-kavernózní tuberkulóze.

Tuberculoma - zaoblené tvorbu nádoru, dosahuje 1-2 cm nebo více v průměru, vymezených od zdravé plicní tkáně pojivové kapsle. Obsahuje hodně opevněné hnisavých - caseation. Tuberkulomah zřídka znepokojen pacienta a obvykle detekována rentgenovým vyšetřením. Někdy se otevřela průdušek, osvobozené od hnisu ve sputu -and- kdy pacienti ukazují Office a místo tuberculoma vytváří dutinu.

Pozdní detekce a nedostatečné léčbě přetrvávající pacienty se všemi formami tuberkulózy vedla ke vzniku nehojících jeskyní, masivní jizev a srůstů - rozvíjet Fibro-kavernózní plicní tuberkulózy. To je doprovázeno přetrvávající kašel s hlenem, dušnost, horečka, ztráta hmotnosti a přetrvávající bakteriální vylučování.

Projevem onemocnění je cirhózou tuberkulózy - plicní zjizvení jizvy. Tak opustevayut cévy die alveolární tkáně, deformovaná průdušky. Náhle posunul ze svých sedadel orgánů dutiny hrudní. Deformuje kosterní systém hrudníku, svaly oslabit. Je narušen srdce, játra, ledviny a střeva. V souvislosti s stagnaci hlenu v průduškách začnou množit pyogenní bakterie, způsobující recidivující pneumonie a hnisající. Pacienti jsou nyní trpí ne z aktivní plicní tuberkulózou a jeho následků.

Na konci této části bych rád bydlí na otázku, která zajímá příbuzné pacientů: zda má pacient právo na informace o nemoci, nebo lepší, když je ve tmě?

Existují různé názory na toto téma. V minulosti se lékaři chtějí zakrýt rysy nemoci zachránit optimismus pacienta, byla považována za do jisté míry oprávněný, protože medicína byla bezmocná v boji proti tuberkulóze.

A teď, když phthisiology dosáhl významného úspěchu, udržet v tajnosti od pacienta pravda o jeho nemoci nemá smysl, neboť včasná detekce TBC je léčitelná. Zkušenosti ukázaly, že pokud je pacient objektivně orientovaný, to je, je-li to tak říci, důkladně zvážit předepsané léčby. Ale účinnost této léčby závisí.

Ve většině případů jsou nyní detekovány v pořadí preventivních radiologických vyšetření. Se necítí špatně, a oni vytvořili falešný dojem tuberkulózy, onemocnění plic. Takoví pacienti jsou zatíženy nemocničním prostředí, hledají předčasného odjezdu z nemocnice a někdy dokonce i záměrně hledají záminku, aby tak učinily.

Takové chování nezůstává bez následků. Šest měsíců nebo rok, 10% pacientů se vrátil do nemocnice znovu, ale s pokročilou tuberkulózu, a po roce či dvou ze tří z nich rozvíjet otevřenou formu tuberkulózy.

Zde, samozřejmě, můžeme zmínit smutný případ, který kromě sebevraždy a ne jmenovat. Pacient K. 26 let, byl poslán do nemocnice TB dispenzární po profylaktické fluorograficky: zjevil ohniskovou tuberkulózu v plicního apexu. K. dobrý pocit.

Dva měsíce byl pacient léčen v nemocnici, a pak trval na prohlášení (z důvodu stěhování do jiného města). Žádosti bylo vyhověno pod podmínkou, že bude pokračovat v léčbě v novém místě bydliště. Ale v novém místě K. skryl jeho nemoc. O osm měsíců později, jeho stav se zhoršil: tam byly bolest břicha, zimnice, únava, kašel. Pak se náhle došlo k výraznému bolest v boku, a dušnost, nutí pacienta k lékaři.

K. umístí do nemocnice, kde mu byla diagnostikována jako bilaterální fibro-kavernózní plicní tuberkulózy (BK +), komplikované spontánního pneumotoraxu na pravé a hnisavý zánět pohrudnice, střevní tuberkulóza a pobřišnice. Léčba byla neúspěšná.

Bezděčně vyvolává vážné závěr: v případě, že pacient vyslechl radu lékařů nebo přerušení léčby, by mohl zotavit.

Pacient by měl vědět, že další průběh onemocnění závisí na racionalitu léčbu, a pokud to není nezbytně nutné dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, bude chorobný proces pokračovat. Takové rozšíření se projevuje v tom, že zdánlivé prosperity období trvající od několika měsíců až let, budou nahrazeny exacerbací.

Každé období exacerbace, který se často vyskytuje brzy na jaře, charakterizovány výskytem slabosti, dušnost, zhoršení kašle, zvýšil počet přidělených pacientů sputa, horečku.

V obdobích infiltrativnoi formy plicní tuberkulózy zhoršení se mohou objevit nová centra. Někdy malá ohniska distribuován v plicní tkáni. Pak TB lékaři říkají o vývoji roztroušené plicní tuberkulózy.

Část plicní tkáně při akutní tvarohu někdy dochází k rozkladu. Kyselé hmotnostní vhodya do lumen bronchu, expektorans. Pak na jejich místo je dutina - dutina. U této formy plicní tuberkulózy může způsobit hemoptýza, plicní krvácení.

Často se současně s vytvořením dutin v plicích vyvíjí vláknitou (fibrózní pojivové tkáně). S tímto vývojem TB nemoc lékaře staví diagnózu pacienta - „chronická fibro-kavernózní plicní tuberkulózy“ U posledně jmenovaných vyznačuje dlouhou zvlněnou samozřejmě s periodickým vypuknutím a dočasné remise při léčbě.

V případech, kdy je pacient léčen dostatečně agresivně nebo přerušení léčby tuberkulózy v plicích dále rozvíjet. Pak se zvýšenou pacient kašel, dušnost nastává, který se stává konstantní, mnohem horší chuť k jídlu, vstřebávání živin ve střevech je narušen. Pacient hubne, slábne.

Aby se zabránilo další vážné poruchy v těle, pacient by měl dostávat dlouhodobou intenzivní léčbu.

GB mirin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné