Liposukce je chirurgická metoda korekce

Video: liposukce a hýžďové implantáty

Liposukce - účinná metoda chirurgické korekce tvaru těla a bere v estetické chirurgii zvláštní místo z následujících důvodů:
- to je nejčastější operace, jako porušení obvodů kvůli přítomnost tukových zásob se nacházejí u většiny žen;
- strojní zařízení, jejichž provoz je poměrně snadné;
- to je jeden z nejúčinnějších operací, což znatelný a trvalých výsledků;
- a to i při zpracování velkých ploch tkáně jsou minimální jizvení.

Historie vývoje metody

První pokusy o korekční obvody byly provedeny na začátku tohoto století a zahrnoval vyříznutí rozsáhlých kůži tuku štěpy (dermolipectomy). Nicméně, tento typ operace není běžně k dispozici v důsledku významné nevýhody, jako je velmi omezenou schopnost odstranění tukové tkáně a vytvoření společné jizvení kůže.

V roce 1972 J.Schruddc poprvé navrženo „uzavřený“ způsob odstranění tuku přes malé řezy (2-3 cm) za použití děložních kyret. Nicméně, tyto zásahy byly doprovázeny významným počtem komplikací, včetně lym-, vytvoření šedé, modřiny a dokonce i měkké odumření tkáně. Následně B.Teimourian a spoluautory. (1981), a U.Kesselring (1978) uvádí úspěšné použití tzv saktsionnogo kyretáž, což značně usnadňuje operační techniky a do určité míry snižuje výskyt komplikací. To spočívá v mechanickou dezintegrací tukové tkáně prostřednictvím sací kyreta následoval.

Mezitím nevyhnutelné během těchto operací a poškození velkých cév kožních nervů vyústilo v 10% případů nutnost opakovaných intervencí komplikací. Nakonec, tato technika byla použita jen s dobrými výsledky několika chirurgů.

Myšlenka odsávání tukové tkáně se opravdu efektivní implementace pouze s rozvojem technologií těžby vakuové tuku s kanylou poprvé prokázána Y.Illouz v roce 1979 předtím, než lékaři francouzské Asociace plastické chirurgie. Následně se za použití 3 varianty této techniky.

1. Původní metoda Y.Illouz, ve kterém je oblast tkáně dříve liposukce nasyschshot hypotonický solný roztok obsahující hyaluronidázu. Jako výsledek proiskhodig emulgaci tukových buněk po jejich odstranění oblerschyuschaya / guyuschee. Tato metoda umožňuje zpracování velkého počtu zón, aby se odstranily objem tuku na 3000 ml.

2. „Suchý“ technik P.Fournier, který odstraňuje před podávání jakýchkoli tkáňových tekutinách. Jeho výhodou je, že nedostatek odpovědi tkáně na hyaluronidázy a schopnost pracovat s nemodifikovanými smyčkových tkanin. Nevýhody tohoto postupu jsou závažné krvácení tkáně je schopnost odstranit relativně malé množství tuku (až 2000 ml) a složitost, jakož i technická obtížnost kanyl použití větší než dosavadního stavu techniky, průměr.

3. Moderní technologie zahrnuje použití G.Heiter infiltrovat tukové tkáně řešení anestetické adrenalinem. To vede k výraznému snížení krvácení tkáních v průběhu chirurgického zákroku, což má za následek nasátí obsahuje relativně málo krve. A konečně, odstranění tuku je usnadněno, což umožňuje použít podstatně menší průměr kanyly přes gidropreparovke tkání. Hlavní výhodou této metody je možnost zpracování většího počtu zón s extrakcí 3-5 litry tuku bez doplňování ztráty krve.

V poslední době se objevily zprávy o nových případů lipoekstraktsii technik, které umožňují rozšířit indikace pro jeho použití, stejně jako zlepšit efektivitu léčby. Zajímavé je zpráva C.Gaspcroni a M.Salgarcllo, bylo navrženo v roce 1989 masivní liposukce technika pro odstranění tuku v hluboké a subdermální vrstvy. Podle autorů je nejen úspěšně vyřešen problém odstranění „past“ tuku, ale také zlepšit výsledný stav pacientů s hummocky topografii pokožky způsobené lipodystrofie procesů odehrávajících se ve většině povrchové vrstvy tukové tkáně.

Kromě toho, je-li plocha vytvořeného liposukce subdermaliyh zjizvení, propagaci účinnější redukci pokožky a tím poskytovat „pull-up“ efekt, který je nezbytný při sníženém elasticity kůže a přítomnosti v nenapnutém stavu.

Dosud není zcela definován Výhodou těchto relativně nových metod přijít korekce obrys jako liposukce s infiltrací ochlazením roztoku, ultrazvukové metody pro extrakci tuku, po elsktrodestruktsii liposukce tukové vrstvy.

Typy a vzory rozložení tuku

Podle umístění a funkce metabolického tukové tkáně rozdělit do tří základních skupin: 1) podkožní tukové kletchatka- 2) hluboce (podfastsialny) vrstva tuku a 3) vnitřní (viscerální) tuku, který se nachází převážně v dutině břišní. Tloušťka a poměr těchto tří vrstev jsou velmi různorodé, se významně liší v různých částech těla, a do značné míry určují obrysy lidské postavy.

Umístění a arhitektonika tělesného tuku závisí na mnoha faktorech (dědičnost, pohlaví, věku, průměrná intenzita metabolismu a další.) A charakterizovány těmito základními právními předpisy.

1. Podkožní vrstva tuku existuje ve všech anatomických oblastí, a je určen především hladkého konturám lidského těla. Její tloušťka je do značné míry určen poměrem jednotlivých energopostupleniya a energie, a ve většině případů se sníží poměrně snadné cvičení, a (nebo) nižší celková energetická hodnota stravy.

2. Hluboké tukovou vrstvu subfasciální exprimován pouze v určitých anatomických oblastí (břicho, boky, submentální oblast) a určuje jednotlivé rozdíl obvody postavy, a objemu a obrysy různých oblastí lidského těla. Tělesného tuku hluboká vrstva mají zvláštní tkáňový metabolismus a lokalizace, a jejich objem ve větším rozsahu, geneticky pevné a poměrně malou změnou se ztráta hmotnosti člověka.

3. Přebytek tělesného tuku mužského typu, vyznačující se tím,:
- poměrně rovnoměrné zvýšení tloušťky podkožního tuku končetin vrstev a hrudníku;
- významné zvýšení objemu žaludku většinou kvůli viscerálního tuku při relativně malé tloušťce povrchu a hlubokých vrstvách přední břišní stěny;
- častá přítomnost mastných „pastí“ v bocích a v submentální oblasti.

4. Nadbytek tělesného tuku ze samičího typu, vyznačující se tím místním zvýšením hluboké vrstvě převážně tukové tkáně do stehna, vnitřní povrch kolenního, žaludku a - méně často - (obr. 39.3.1, 39.3.2) tváře, paže a dolní končetiny.

Obr. 39.3.1. Zóny lokálních tukových polštářků na tváři.
1 - skulovaya- 2 - preatralnaya- 3 - okoloushnaya- 4 - podchelyustnaya- 5 - karotidnaya- 6 - dolní čelisti.

Obr. 39.3.2. Zóny místních vkladů tukové tkáně na trupu a končetinách.
1 - verhnegrudnaya- 2 - grudnaya- 3 - podgrudnaya- 4 - naruzhnogrudnye valiki- 5 - nadchrevnaya- 6 - podchrevnaya- 7 - posterolaterálního části těla (smáčknutí) - 8-9 kyčelní valiki- - podlopatochnaya- 10 - zadní cerviko-grudnaya- 11-12 kresttsovaya- - axilární valiki- 13 - zadní plocha plecha- 14 - čelní plocha 15 predplechya- - hýžďových oblast- 16 - vnější plocha bodra- 17 - vnitřní povrch bedra- 18 - bedra- čelní plocha 19 - zadní plocha bedra- 20 - vnitřní povrch koleno sustava- 21 - 22 nadkolennaya- - Připojení ennaya yamka- 23 - ikronozhnaya- 24-25 zadnelodyzhechnaya- - perednelodyzhechnaya.

Typy a formy tělesného tuku

Základem nárůstem tukové tkáně leží hypertrofii tukových buněk (adipocytů). Tento proces může nastat v tukové tkáni a jakékoliv lokalizace způsobuje dvě hlavní formy tělesného tuku: 1) místní a 2) celkový (generalizované - schéma 39.3.1).

Schéma 39.3.1. Mezi hlavní typy a formy tuku.

Místní druhy tělesného tuku

Lokální hypertrofie tukových buněk může dojít vzhledem k jejich geneticky podmíněné přecitlivělostí na glukózu do těla. Existují tři hlavní formy místního rozložení tělesného tuku:
1) tuk "pasti" (oddělený forma);
2) Místní forma difuzně;
3) hummocky obrys porušení.

Mastné „pasti“ jsou poměrně jasné hranice tělo tvarování vzhledem k hypertrofii adipocytů hlubokých nebo povrchových vrstev tukové tkáně. Největší význam má hypertrofie hluboké vrstvy (viz obr. 39.3.3).

Obr. 39.3.3. Mastné „pasti“ v podobě kalhot.

Difuzně tvoří místní ukládání tuků a vyznačují se výrazným zvýšením povrchové vrstvě převážně tukové tkáně v určité anatomické oblasti (viz obr. 39.3.4). Proto tento děj jasně vymezeny kontury a hladce do sousedních oblastí s normální tloušťkou vrstvy tuku.

Obr. 39.3.4. Rozdělení tukové tkáně ve formě rozptýlených lokálních tukových polštářků.

Nejčastěji difuzní zóny rostoucí tloušťkou tukové vrstvy, nacházející se na přední straně stehna a nadbřišku, alespoň - na stehenní kosti a holenní kosti.

Hummocky porušení obrys, závažné hypertrofie Adip-tsitov subdermální vrstvy, a bylo zjištěno, a to jak v místních a ve zobecněné podobě tuku. Vývoj tohoto stavu je do značné míry v důsledku vrozené metabolické možné adipocytů lipidovou povrchovou vrstvu, a také vzhledem k anatomické struktury podkožního tuku.

Zejména subdermální vrstva obsahuje pojivové můstky, které spojují dermální vrstvy kůže, s povrchovým fascii a poskytují jak zamykání a mobilitu pokožky s ohledem na hlubokých tkání. Někteří lidé s nízkým prahem pružnosti pojivové můstky adipocytů hypertrofie dochází k vyboulení tukové tkáně ve směru kůže tvořit hrubý obrys v podobě malých hrbolky na povrchu kůže (obr. 39.3.5). Tento stav je často označován jako celulitidy, že z hlediska lékařské terminologie, nesprávně jako konec „um“ je používán se odkazovat na zánětlivý proces. Vhodnější je v tomto případě se používá termín „hummocky lipodystrofie.“

Obr. 39.3.5. Hummocky lipodystrofie.

Charakteristickým rysem všech forem obezity je lokální relativní stabilita jejich velikost a tvar, který může být udržována dokonce i s významným hubnutí.

Zobecněné forma tělesného tuku (adiposity)

Podle současných názorů obecně obezita je výsledkem energetické nerovnováhy, ke kterému dochází při překročení množství energie dodávané během spotřeby energie organismu. Depozice přebytek energie vede k dodatečný objem tukové tkáně. Pokud k tomu dojde hypertrofie tukových buněk povrchových i hluboké vrstvy. V ostrém obezity, tloušťka tuková tkáň se stává významný, a obrysy mastných „pasti“ jsou již jasně definovány (obr. 39.3.6).

Tyto změny se často objevují tukové tkáně v dospělosti a mohou být konzervativní zpracování výhodně. Ve stejné době, v závislosti na N.Greenwood studie (1985), tukové buňky mohou být vytvořeny v průběhu celého života. Nárůst hmotnosti tukové kvůli oběma hypertrofie procesů a zvýšení počtu buněk, je nepříznivá prognóza pro konzervativní léčbu.

Efektivní korekce údaj u těchto pacientů je možné s pomocí liposukce, což vede k odstranění přebytečných tukových buněk.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné