Rozptýlení thoracoplasty při léčbě trychtýř hrudníku

Analýza současného domácí i zahraniční literatury ukazuje, že bez ohledu na množství stávajících metod chirurgické léčby nálevka na hrudi (VDGK), hledání pokračuje pro nové, bezpečnější a šetrnější korekčních metod, které splňují nejvyšší funkční a kosmetické požadavky. A je-li k možnosti thoracoplasty dostatečně hluboko vyvinuté a který splňuje chirurgové, problém výběru metody imobilizace Sterno-žeberní komplexu (GRK) po thoracoplasty stále trvají až do konce. GRK navrženo několik druhů fixace, ale každý z nich má skupinu metod, spolu s výhodami a některými nevýhodami.

Tak, stabilizace ponorné kovové svorky vyžaduje reoperaci pro jeho odstranění, a pro léčbu dětí existuje riziko migrace implantátu vzhledem k jejich růstu. Při použití automatického kostních štěpu a tam je vysoké procento septických komplikací. Zkušenosti ukázaly, že u těžkých forem trychtýř hrudníku deformace řízené korekce je nejvíce omezující pacienta metodou, protože postupné odstranění deformace se vyskytuje v závažných poruch kardiorespirační systému, a pooperační zotavení je rychlejší funkční indexy. Ovládaná korekce umožňuje plynule měnit polohu srdce a plic, zatímco průřezové metody korekce z nejvážnějších komplikací časném pooperačním období jsou spojeny s prudkou změnou polohy vnitřních orgánů hrudníku. Nicméně, odstranění kmene s použitím různých typů pneumatik a vnější výztuhu má vážné nevýhody. V podstatě se jedná o nedostatečnou stabilitu fixace, která prodlužuje životnost narůstání a léčby obecně. Externí korzety a pneumatiky ztěžují výrobu rentgen v pooperačním období, obvazů a péči, stejně jako nepohodlné pro pacienta. V tomto ohledu, v roce 1988 ve Výzkumném centru v Tatarstánu "Restorative traumatologie a ortopedie" Byl zahájen vývoj a klinickou aplikaci nových metod pro postupné korekce nálevkovitého hrudníku pomocí externí fixátory (patent RF № 1802699), sestavené z dílů Ilizarovův.

Do roku 2006, je provozován na 159 pacientů (57 dětí a 102 dospělých). Během operace, deformace byla odstraněna, obvykle na 50%. Rozptýlení, aby se zcela eliminovat kontrolu deformace po dobu 10-15 dní. 3-5 dny po operaci pacient dostane na nohy a začal sloužit sami. Externí fixační zařízení bylo demontováno do 6-8 týdnů v závislosti na věku pacienta. Vzhledem k postupné korekce trychtýř hrudníku zabránit pooperační úmrtnosti, který je podle literatury v podobných operací dosahuje 2-3%. V 96% případů byly získány vynikající výsledky. V 2,7% pozorované ztráty korekce na 10-15% původní. Dvě děti (1,3%) byly plné recidiv, vyžadovat re thoracoplasty.

Získané výsledky a získané zkušenosti nám umožňuje doporučit metodu vyvinutou rozptýlení thoracoplasty na VDGK pro široké použití.


Plakseychuk YA
SIC Tatarstan "Restorative traumatologie a ortopedie", Kazan