Kmenové externí fixační zařízení (APS)

Videa: Šít rameno

První fáze vývoje vnější fixační prostředky (APS) jsou spojeny se jménem Parkhill, který v roce 1897 publikoval článek, ve kterém popsal zkušenosti léčení zlomeniny kosti o jednu tyč jednotky s jednoduchou nastavitelnou rámu.

V roce 1906 bylo navrženo podobný systém Lambotte. Nechala dvě řady tyčí opravit úlomky kostí bez komprese. V Rusku, na vnější fixace přístroje, typu tyč (nazvaný „osteostat“), jeden z prvních použitý v roce 1926 LA Rosen. On věřil, že tento systém umožňuje nejen dobré fragmenty fixace kostí, ale také stimulovat regeneraci tvrdé tkáně (devátý, 1990). V roce 1934, Anderson vytvořil rám s prorážecí tyče, který byl použit spolu s sádry. Tento přístroj byl upraven pro použití jako primární prostředek bez pneumatik. V 1937 g. Stader zlepšené zařízení Anderson`a, zadání se závitovou tyčí, která umožňuje regulaci stlačení a rozptýlení přes místa zlomeniny.

Rychlý rozvoj externí fixátory stalo během druhé světové války (Coates, 1957). V tomto okamžiku, jsem předložil řadu návrhářů, včetně jednoho z nejúčinnějších byla Hoffmann (Hoffmann, 1938). Navrhl řada univerzálních jádrových APS používá až do dnešního dne. Následně lékař aktivně spolupracoval se svým studentem a kolegou Vidal, ve spolupráci s nímž vyvinula řadu AMF. Tato zařízení umožňují uzavřené redukci kostních fragmentů, vytvořit a udržovat je ve stavu stlačení, což urychluje proces hojení zlomenin (Vidal, 1968).

Některé z hlavních strukturních typů tyčových Zařízení na vnější fixace jsou uvedeny na obrázku.

Schematické znázornění základních struktur a je paprsek jádro (spitsesterzhnevyh) vnější fixační. A - jedna tyč přístroje ve vnějším fiksatsii- - oboustranný tyč přístroj vnější fiksatsii- C - trojúhelníkový dvuhramochny tyč Zařízení vnější fiksatsii- D - trehramochny tyč přístroj vnější fiksatsii- E - polokruhová spitsesterzhnevoy externí zařízení fiksatsii- F - spitsesterzhnevoy prstencový vnější fixační zařízení

Hlavní konstrukční vada zařízení Hoffman-Vidal je přítomnost statické tuhém rámu, který vytváří prvky rozptýlení kostních fragmentů a zabránit zlomenina konsolidace procesů (Danis, 1949- Nepola, 1996). S cílem řešit tento nedostatek při navrhování teleskopického prvku byl představen. Teleskopická část rámu v průběhu „dynamické“ komprese eliminuje rozptýlení kostních fragmentů (De Bastiani, 1984, 1989).

Po L.A. Vývoj Rosen základních Zařízení na vnější fixace v Rusku je spojen se jménem AN Kostjuk (Devátá, 1990 Kostjuk et al., 1985, 1996, 1999). Ten vyvinula řadu originálních návrhů rámu stroje, které se aktivně používají v léčbě zlomenin. Jsou snadno ovladatelný, rychlý překrývají stabilně opravit zlomenin, který se nachází na jedné straně segmentu, neruší fyziologickou situaci samozřejmě není omezen pohyb. Značná nevýhoda bar přístroje je, že mají prakticky žádnou možnost odstranit všechny druhy posunutí kostních fragmentů (Shaposhnikov, 1997- Kostjuk et al., 1999).

Na konci 80-tých let A. Furdyukom bylo navrženo otočný rám jednotky, ve struktuře, která byla použita s plošinou vodících tyčí ve vzdálenosti 5-7 cm od konce tyče, a obklady (houbovité) se závitem pro léčení kloubních zlomenin femuru kondyly a holenní kosti. Rozptýlení v zařízení na úkor oblouku protáhl paprsky. Přemístěte úlomky kostí se provádí pohybem držáky spolu s pevnými jezdci v něm s jehlami a tyče (Furdyuk et al., 1999). Pro léčbu zlomenin vyvinula univerzální základní jednotka odnoramochny s „plovoucí“ svorek. To umožňuje zavedení všesměrových tyčí a vykazuje dobré výsledky léčby zlomenin tibie (Gorodnichenko, Uskov, 2000).

Moderní kmenové externí fixační zařízení poskytují vysokou fixaci stabilitu kostních fragmentů. Pozitivním aspektem je použití tyčí, že jejich zavedení často zachovává pohyb v kloubech poraněné končetiny prakticky v celém rozsahu. Typicky, jádrové externí fixační zařízení používaná při léčbě diafyzárních zlomenin. Nicméně, tam je nedávná práce na úspěšné použití těchto systémů pro léčbu intra- a periartikulární zlomenin. Nicméně přemístit jejich schopnosti jsou velmi omezené. Poruchy v porovnání úlomky kostí obsahují 7-23% (Shevtcov et al., 1995- Kostjuk et al., 1999).

AV Karpov VP Shakhov
Externí fixační systém a regulační mechanismy optimální biomechanika

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné