Novorozenecká resuscitace

URL

Zvláštností nouzového novorozence je neobhodimostbystrogo, během několika minut přiměřené, chastoreanimatsionnoy pomoc. V takovém situatsiivstrechayutsya většinu času se dítě narodí.

Hlavní podmínkou, která vyžaduje, aby držel reanimatsionnyhmeropriyaty je asfyxie syndrom, harakterizuyuschiysyarazvitiem narození podřízených akutní poruchy základních životních funkcí - centrálního nervového systému, dýchání a krevního oběhu, což vede k hypoxii razvitiyuostroy ihned po narození.

Přiměřené nouzové péče pro novorozence a zároveň dolzhnabyt poskytovány bezprostředně po porodu, takže znalosti a prakticheskiminavykami pro resuscitaci by měl vlastnit každý profesionál, který pracuje na porodním sále.

Organizace práce resuscitace NOVOROZHDENNYHV porodním sále

Vybavení a zásoby

• Resuscitace stůl (s výhodou za zahřívání).
• Sálavé teplo lampy.

Zařízení aspirační

• Sprej nebo systémový de Lys.
• Elektro-pneumatické nebo mechanické sání.
• Katetry sání NN 5, 6, 8,10.
• Žaludeční sondou 8 N a 20 ml injekční stříkačka.
• Mekonium odsávačka.

Bag a masky

• Samorozpínací dýchací vak s nevratným klapanomi kyslík komory kapacita není větší než 750 cm3 nebo dyhatelnyymeshok anesteziologického přístroje určené pro krmení 90-100% O₂.
• Pleťové masky - rozměry pro dotaz kojence a předčasně (s výhodou s měkkým okrajem).
• Orální potrubí - velikosti pro termín novorozhdennyhi předčasné
• Zdroj kyslíku se rotametr a trubky.

Zařízení pro intubaci

• Laryngoscope s rovnými čepelemi N0 (předčasných) a N1 (po termínu).
• Náhradní žárovky a baterie pro laryngoskopem.
• Endotracheální rourky - velikost 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 mm.
• Vodič pro endotracheální trubice.
• Nůžky.
• Rukavice.

ostatní

• Stetoskop.
• EKG monitoru nebo pulzní oximetr (žádoucí).
• Injekční stříkačky 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• Jehly N 25, 21, 18.
• Pupeční katétr N 3,5, 5.
• Trojcestné kohouty (žádoucí).
• Vstřikovací čerpadlo (zheletelno).
• 5. N žaludeční sondou.
• Omítky.
• Sterilním obvazem.
• Ethylalkohol.

léky

Video: Novorozenci resuscitace - soutěž, část 6

• Adrenalin 1: 10,000 ampule.
• Naloxon hydrochloridu v ampulích o 0,4 mg / ml a 1 ml nebo 1 mg / ml až 2 ml (žádoucí).
• Prostředky pro doplnění objemu:
• Pp albumina 5% - 10 ml (5 ampule).
• P-P 0,9% chlorid sodný - 50-100 ml.
• Pp Ringerův laktát - 50-100 ml.
• Pp hydrogenuhličitan sodný 4,2% - 20-30 ml.
• Glukóza 10% - 250 ml.
• Sterilní voda - 50 ml.

Zásady úspěchu

1. Dostupnost resuscitačního týmu

Si nikdy nemůžeme být jisti, že tam nebude neobhodimostv resuscitace, resuscitační tým by měl být proto vsehrodah.

2. Kvalifikovaný personál

porodní sál zdravotnický personál musí nejen vědět, co má dělat, ale také k plnění svých povinností účinně kvalifitsirovannoi.

3. Koordinovaný tým

Pracovníci podílející se na neonatální resuscitaci rabotatvmeste jako sehraný tým.

4. resuscitace reakci pacienta

Resuscitace musí být zahájena každý momentalno- posleduyuscheedeystvie je třeba vzít s ohledem na reakci pacienta.

5. dostupnost a provozuschopnost zařízení

V každém místě, kde je narození dítěte nebo možná provedeniereanimatsii novorozence nezamedlitelnuyudostupnost nutné zajistit provozuschopnost a resuscitační zařízení.

Forecasting je nutné neonatální resuscitace

Na základě předporodní a intranatalnogoanamneza.

Předporodní faktory pro predikci reanimatsiinovorozhdonnogo.

Intrapartum faktory předpovídající reanimatsiinovorozhdonnogo.

Diagnóza asfyxie

Apgar skóre

• Posouzení se provádí na konci prvního, druhého a pátého minut.
• Vyhodnocení 1-3 bodů ukazuje těžkou asfyxii.
• Vyhodnocení 4-6 bodů ukazuje střední závažnosti asfyxii.

Mělo by se také posoudit dítěte Apgar každý 5min. do 30. min. V případě, že novorozenec má 6 nebo méně bodů, pak to ukazuje ventilátor!

V případě vážného posouzení udušení se provádí ihned po pomescheniyapatsienta na resuscitaci stůl, tj 15-20 se! Rebenokotsenivaetsya následujícími znaky: srdeční tep, dýchání, barva kozhnogopokrova!

Poznámka: Během nuceného větrání znamení "dech" otsenivaetsyana 0 bodů!

Farmakoterapie pro neonatální resuscitaci

VLASTNOSTI resuscitace syndrom MASSIVNOYASPIRATSII meconium

1. Diagnóza. Mekonium potřísněné plodové vody Apgar skóre 6 nebo méně bodů.

2. resuscitace:

2.1. Bezprostředně po porodu hlavy držet touhu soderzhimogoizo ústa a nos!

2.2. Poté, co je dítě umístěno na stole a vysušení s ním zhelatelnodo nástupu prvního dechu držet intubaci trubkoymaksimalno s velkým průměrem a držet soderzhimogotrahei aspiraci a průdušky, endotracheální trubice pomocí katétru dlyaotsasyvaniya!

Když se dostal do aspirátu mekonia rychle reintubirovatrebenka NOT ventilaci to další sluchátko!

Mechanickou ventilaci zahájena pouze po otsutstviyamekoniya aspirace skrz trubici!

VLASTNOSTI jednotky intenzivní péče pro podezření DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Diagnóza. ODN klinika ihned po narození nafone možné i první pláč účinné v kombinaci tvoří sbochkoobraznoy hrudi, dýchání v nepřítomnosti povrezhdennoystorone (90% vlevo), ofsetový k mediastina, protivopolozhnuyustorone léze a v epigastriu břišní zapadenii.

2. resuscitace.

2.1. Bez ohledu na stupeň cyanózy a tepové frekvence okamžitě intubatsiyatrahei a ventilace. (ventilátoru sáček a maska ​​má za následek nadměrné inflace zheludkai střeva a zvýšení tlaku břišní).

2.2. Zadejte nasogastrickou trubičku, aby se zabránilo dalneyshegopererazduvaniya žaludek.

2.3. Chcete-li zadat myorelaxancií a mechanické větrání vrezhime hyperventilaci vytvořit alkalózu.

2.4. Léky a snížení plicních emisí hypertenze uvelichivayteserdechny.

2.5. Dopravní dostupnost do centra pediatrické ordinace pro operativnogolecheniya provádět za podmínek mechanické ventilace ve vybraných parametrahi na pozadí infuze kardiotropnyh a vazodilátor preparatovsilami resuscitační tým!

VLASTNOSTI o ukončení intenzivní péče

1. Umělá plicní ventilace bude pokračovat, dokud pokacherez 30 minut po narození norozhdenny nehodnocené poshkale APGAR více než 6 bodů.
2. Apgar skóre se provádí každých 5 minut až do 30. minuty.Esli do 30. minuty dítěte hodnoceného o 6 bodů nebo méně, pak byl přeložen na JIP nemocnice na ventilátoru, a to je předmětem dalneyshemuobsledovaniyu a intenzivní terapie, zahrnující spetsialistovpo intenzivní péče novorozenci.
3. Vzhledem k tomu, úspěch z ranimatsionnyh činností (pokračuje difuzní cyanózu, asystolie) prodolzhitelnostreanimatsii je 15-20 minut. Když efektivní (byť i jen dočasně), pokračuje resuscitaci po celou dobu, ale přesto efektivní.