Amputace

Video: amputace všech končetin. Historie dubna Brown [Šokující Reality # 77]

Výstřel a otevřený rozsáhlé škody na končetinách často musí provést amputaci. V medsb (OMO), je převážně v izolaci nebo zjevné slabost končetin. Při následných fázích zdravotnických evakuačních indikací k amputaci nejčastěji nastat v důsledku infekčních komplikací.

Rozlišovat amputaci pro primární a sekundární indikace.

Primární indikace pro amputace jsou kůra se nebo významné poškození, a to zejména v případě, že je v kombinaci s přestávkami neurovaskulárního svazku, jakož i zuhelnatění. Sekundární čtení způsobuje komplikace.

Amputace primárních indikací může být na SRL v případě, že rameno je téměř zcela oddělil a připojen pouze na úseku můstku ležící kůže. Takové amputace, sestávající z průsečíku kožního štěpu, nazvaný „doprava“.

Raněných jsou v šoku, by měla být provedena amputace po odstranění tohoto stavu. Ale pokud máte stále zraněn, je v šoku, je nutné vystavit takové operace, jeho bezpečnost je zajištěna komplex aktivit, anti-shock prováděných v průběhu a po operaci (viz kap. „Traumatický šok“).

Úroveň pro výběr amputace vždy určuje lokalizace a velikosti lézí.

Amputaci končetin primárních indikací, obvykle musí být prováděna přímo na místě poškození ve zdravé tkáni, přičemž kožní-vazivového klapky, za kus odnímatelné části končetiny. S takovou metodu nelze uložit největší délku amputaci pahýl, který poskytuje nejlepší funkce v protetice. Pokud je to nutné, cut-off konec na velmi vysoké úrovni, - na své základně - řez se provádí až do poškození krbu dodatečné vyříznutí tkáně zničena. Rána pařezu je ponechán otevřený, a v dalších obdobích uložit sekundární švy.

Řez s amputací sekundárním ale označení by mělo být provedeno do zdravé tkáně, ale někdy to může být nutné, aby vykonával svou ochagy infekci. Tento nucený příjem může být aplikována v místě hnisavou procesu u kořene dolní končetiny Při stříhání se nad ohništěm vyžadují disartikulace kyčelního kloubu, která je příliš traumatizující. Při amputace prořízl rány hnisavých je nutné, aby excisi nekrotické tkáně pahýlu a dodatečným podélným řezem kůže, fascie a svalů pahýlu.

Protetická nezbytné úrovně amputace. Čím delší je pahýl, tím více sval je pro ovládání protézy a lepší funkce končetiny. Dlouhé pařez prostřednictvím kontaktu s protézy přes značné vzdálenosti vytváří pocitu jednotnosti s nimi, specifický tlak ua samostatné části se sníží, takže je odolnější. V současné době, vzhledem ke zlepšení protézy při výběru úrovně amputace nemusí být vedena obvody Pur-Wert, Yusevicha a další. Pokud je to nutné, vyměňte disartikulace amputace dělat v každém spoji. Následně, pokud je to nezbytné pro protézy mohou být hospodárné reamputatsiyu nebo jiné rekonstrukční chirurgie.

Amputace by měly být prováděny v celkové anestezii. Zkrácení dnetalpyh části končetin a může být provozován v lokální anestezii. Jestliže končetiny škrtidlo, můžete použít Nitrokostní anestezii.

Amputace končetin provedeny s a bez turniketu. Aby se zabránilo ztrátě cévách prstu může být stisknuto na základně končetiny během provozu, nebo v extrémních případech, pre-utáhnout postroj uloženou na končetinu při překročení neurovaskulární svazek. Když amputace v horní části stehna nebo osazení, jakož i ve velmi oslabené poraněných cév nejprve obvaz nad.
Pokud amputace končetiny během dlouhého časového období bylo zúženo cop, pak odstraňte poslední stopy pomalu a teprve po amputaci. S rychlým odstraněním postroje, zejména při neotsechennoy, raněných může rychle zhoršovat díky rychlému přijetí do krevního řečiště toxických produktů rozkladu tkáně (turniket šok).

Amputace ve většině případů je nutné provést zraněné oslaben, takže budete muset vybrat nejjednodušší a nejméně traumatizující způsoby. Metoda výběru amputace, ale primární indikace zjištěné na základě povahy a rozsahu poškození, doba od lokalizace poranění léze a obecném stavu raněné.

Když plyn gangréna a amputace končetiny hnisavé septické komplikace vyrábět řezačka způsob, ve kterém jsou všechny tkáně, včetně kostí, se protínají na stejné úrovni, pryč od rány, ve zdravé tkáni.

Tato metoda je jednoduchá, vám umožní rychle provést amputaci a poskytuje komplexní zející rány po celém těle. Nicméně, po způsobu amputace gilotinu, obvykle tzv kuželový pahýl nevhodné pro protézy.

Kužel kruhový amputace NI kurs elementů Pirogovovy je poněkud složitější a traumatické, ale poskytuje lepší funkční výsledky, protože je schopen přijímat pahýl, obvykle nevyžaduje reamputatsii.

Kužel kruhový amputace se provádí ve třech krocích: nejprve, aby se kruhový průřez kůže a vazivové tkáně, pak se prořízne sval a „Konečně ,, řezání kostí. Technicky, operace se provede v následujícím pořadí (Obr. 118). Kruhová štěrbina řez přes kůži, podkoží a fascie a kůže, ale okraje snížit přes sval ke kosti. Před překračování svalové polí je vhodné zvednout končetinu. To se provádí tak, aby se udržela krev ze segmentu, které mají být odstraněny. Se stejným účelem je vhodné nejprve svázat hlavní tepny a žíly zatem-.

Obr. 118. Kroky rotační kužel amputaci NI Pirogov.

Po překročení smlouvy svaly a tím posunuta v centrálním směru o uplatňování slona hlubokých svalů připojené ke kostem, ale znovu překročit vnímaná kost piliny. Na stejné úrovni, takže kruhový incizi periostu a mírně posunout ji na periferii. nahoru Ječné periostu se nedoporučuje, protože poskytuje napájecí kortikální kosti pahýl, čímž často dochází k chaotickému proliferace kostní periostu - formulář osteofytů komplikujících protézy. Kost viděl na okraji okostice je přísně kolmá k podélné ose kosti.

Po odříznutí končetin plavidla jsou vázány pryč. Krvácení NZ dřeňového kanálu zastavení tampon. Kostní dřeň od pařezu kauci by neměl být, protože porušuje kostní výživu a přispívá k tvorbě takzvaných koronárních záchvatů. V případě zranění či ztratil hodně krve byl provozován v šoku, je nutné provést krevní transfuzi.

Obzvláště opatrní ovladatelnost vyžaduje nervy. PP Burdenko zvané amputace neurochirurgické operace. Nerv nemůže táhnout, kroucení, zmáčknout. Před křížením musí endoneurial nad zamýšlené incise vstoupit 2-4 ml 2% novokain řešení. Nerv se protínají v 5 cm nad úrovní členitý svalu, protože zapojení do nervového pahýlu celkové jizva může způsobovat bolest. I gilotina metoda amputace po kompletní ořezové končetiny je nutné najít konec nervu po injekci a 1-2% vodného roztoku Novocaine zkrátit o 5-6 cm.

Svaly na kosti pilin by neměla být sešita. Na vzácných rána brankové tyče překrytí spojů se zavedením v rozích na 24-48 hodin pryže drenážní trubky pro vypouštění hojení výboj. Amputace pařez imobilizovaný sádrovou dlahu.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné