Vady novorozenců vyžadující chirurgickou korekci

URL

Úspěšná léčba dětí s mentálním postižením v mnoha ohledech zavisitot včasnou diagnostiku, správné taktiky lékařů rodilnogodoma.

Složitost diagnostiky mnoha malformací svyazanas hlavně mentální nezralosti dítěte a nepolnotsennostyuryada funkčních systémů a orgánů. Mnoho vrozené akutní hirurgicheskiezabolevaniya novorozenci musí být zjištěn již rodilnomdome. V důsledku toho ranyaya diagnóza do značné míry závisí na povědomí o těchto otázkách neonatologů, porodníků a gynekologů. Je třeba poznamenat, že celkové příznaky (dušnost, zvracení, a jiní.) Ne vždy způsobit nastorozhennostvrachey protože oni jsou často pozorovány u různých funktsionalnyhrasstroystvah.

jícnu atrézie

Obecná ustanovení.

Když jícnu atrézie ve většině případů (92 - 95%) končí slepě konetspischevoda horní a dolní část je spojena s průdušnicí, tracheo fistula tváření. Vyskytující se další vzácné vidyatrezii, ve kterém horní část je ve spojení s průdušnice, anizhny končí naslepo nebo oba segmenty jsou komunikoval s dyhatelnymiputyami nebo na konci naslepo.

Klinický obraz.

1. Hojné pěnivý ústa a nos, který bystronakaplivayutsya po sání hlenu.
2. Regurgitace pije kapalina (jeden dva loky) pro napájení, který je doprovázen kašle a zhoršené dýchání.
3. Zvýšení respiračním selháním na konci prvního dne

Diagnóza.

1. jícnu intubace. Dojde-li k jícnu atrézie zaderzhkasvobodno zatlačené katétru na slepý konec proksimalnogosegmenta jícnu (10-12 cm od okraje dásní)
2. Na rentgenovém snímku hrudníku a krku s kontrastnymzondom zavádí do horní části jícnu segmentu detekovány slepě zakanchivayuschiysyaproksimalny segmentu a střeva naplněný vzduchem.
3. Když bezsvischevoy forma jícnu atrézie, vozduhomne střeva naplněna

Předoperační příprava.

1. Příprava na chirurgii začíná se zřízením diagnozav porodnice.
2. Zrušit enterální výživu
3. Aby byla zajištěna maximální odpočinek za obsah prevence aspiratsiizheludochnogo
4. Dítě umístí do inkubátoru při 60 ° C se zvednutým⁰head end
5. Endotracheální intubace a umělé plicní ventilace v přítomnosti závažného dyhatelnoynedostatochnosti
6. Zavedení sondy pro extrakci proximálního segmentapischevoda
7. vedení tekutina
8. antibiotická léčba

Doprava.

1. Po konzultaci s pediatrickou Chirurg dítě transportnoybrigadoy transportován do specializovaného zařízení
2. Přeprava musí být prováděna v transportním inkubátoru, poskytuje stabilní teplotní režim v spontannomdyhanii nebo ventilátoru.

Video: Co způsobuje prstem sání a jak to opravit?

kolika

Obecná ustanovení.

Hlavními příčinami akutního vrozené střevní neprohodimostiyavlyayutsya:

• atrézie a stenóza;
• narušení rotace a fixaci střeva;
• Girshpunga nemoc;
• cystická fibróza;
• meconium ileus.

Data Clinic a nástup onemocnění závisí na stupni obstrukce neprohodimosti.Razlichayut vysoké úrovni (12 perstnayakishka překážky, počínaje jejunu) a nízký (pod nachalnogootdela jejunu).

A. High střevní obstrukce.

Klinický obraz:

1. Úporné zvracení žluči nebo zeleně v prvních dnech po narození ilichasy.
2. Sunken břicha, nadýmání, nadbřišku otmechaetsyaposle krmení. Po zvracení otoky zmizí.
3. V 10% úrovni střevní atrézie nachází vysheFaterova papily, a proto v této lokalizaci bude neprohodimostirvota bez příměsí žluči.
4. Mekonia během prvního dne může odchýlit
5. zvyšuje exsicosis

Diagnóza.

1. Snímání žaludek, na který produkoval stagnující obsahují více než objem tekutiny.
2. Panoramatický rentgen břišní dutiny (ve dvou proektsiyahv vertikální poloze), což ukazuje, dva plynové bublající hladina kapaliny odpovídající žaludku a 12- kishke.Ostalnye břicha "němý" nebo nízký obsah vzduchu.

Léčbu.

1. Zrušit enterální výživu
2. Kontrola žaludečního obsahu každé 4 hodiny nebo ustanovitpostoyanny nazogastrickou sondou.
3. Infuzní terapii a parenterální výživa vospolneniemtekuschih fyziologické ztráty.
4. Korekce poruchy elektrolytů a CBS
5. antibiotická léčba

Doprava.

1. Po konzultaci tefonnoy dětské spetsializirovannoehirurgicheskoe převedena na pobočku v transportním inkubátoru.
2. Před přepravou provedenou žaludeční dekompresi iliustanavlivaetsya trvalé sondou

B. Low ileus

poradna:

1. Označený nadýmání v důsledku přetížených kishechnika.Neredko vyyavlyaetyas smyček, viditelný pouhým okem, střevní peristaltiku smyčky
2. Zvracení je s největší pravděpodobností dochází na konci 2, počínaje 3 sutokzhizni. Zvracení vzácnější než při velkém obstrukce Enos stagnuje
3. Mekonium není odklon od prvních dnů života.

Diagnóza.

1. Panoramatický rentgen břišní dutiny ve svislé poloze přímou projekci ve kterém detekované úrovně více bublinek raznokalibernyegorizontalnye kapalných a plynných.

Léčbu.

1. Otmengit pro podávání enterální výživy
2. Permanentní naso-žaludeční sondou
3. Infuzní léčba a parenterální výživa se ztrátami vospolneniemipatologicheskih
4. CBS a korekce elektrolytů abnormalit
5. antibiotická léčba
6. Překlady do specializovaného chirurgického oddělení v ekstrennomporyadke

Doprava.

1. V souvislosti s dopravní inkubátoru na ventilátoru
2. Při konstantní žaludeční sondou

Atrézie konečníku

Obecná ustanovení.

V závislosti na relativní prevalence atrézie analnogosfinktera rozlišit vysokou atrézie (svěrače výše) a nízké (pod svěrače). Také poměrně časté atreziiso fistulas: dívky často s rektovaginální píštělí a chlapců (high astresie) s píštělí v mochevydelitelnuyusistemu

Klinický obraz.

1. Absence konečníku na rádoby místě.
2. Když dutin formy lze pozorovat průchod smolky cherezsvisch nebo přítomnost mekonia v moči
3. Po úplném konečníku nebo anální atrézie nedostatečná mekoniyacherez fistule pasáž s neprůchodností s fistulovou pozorovány obstrukcí ambulance nizkoykishechnoy.
4. Diagnostika neprůchodností konečníku, jako pravidlo, není nijak složité.

Léčbu.

1. Zrušit enterální výživu
2. vedení tekutina
3. Nasogastrickou sondou k dekompresi žaludku a jícnu isklyucheniyasochetannogo vice -atrezii
4. Překlady do specializovaného chirurgického oddělení v ekstrennomporyadke dopravní inkubátoru s trvalým nose gastralnymzondom.

brániční kýla

Obecná ustanovení.

Vrozená brániční kýla jsou zvláštní porokomrazvitiya membrána při které se zřetelně posune organovbryushnoy hrudní dutiny skrz přírodní nebo patologicheskoeotverstie v membráně a jeho výstupky istonchennogouchastka. V závislosti na velikosti kýlního kruhu, hodnota offsetu kolichestvai orgány dysfunkce vyvíjí dyhaniyai kardiovaskulární aktivitu. Kromě toho v tomto patologiinablyudaetsya narušení obou plic, razvivaetsyalegochnaya hypertenzi. Penetrace břišní dutiny vgrudnuyu často vyskytuje přes defekt v zadní, boční části (štěrbina Bogdaleka) levého otvoru kopule.

Video: Prsní implantáty

Klinický obraz.

1. Ihned po narození se dítě postupně roste vyrazhennayadyhatelnaya selhání.
2. Ipsilaterální dech prudce oslabila
3. srdce posunutí v opačném směru
4. potopené bříško
5. Hrudní koš sudovitý.

Diagnóza.

1. V rovině filmu na hrudi a břicha polostivyyavlyayutsya prstencovým odstínu, která se nachází nad membránou, plynová bublina hladiny kapaliny, bez kupoladiafragmy doleva (90% brániční kýla je levák), mediastina posun doprava.
2. Břišní střevní kličky nelze vystopovat.

Léčbu.

1. Při diagnostikování brániční kýla nebo podezření na diagnózu naetot ukazuje nouzové intubaci a mechanickou ventilaci rodovomzale.
2. Ventilátor by měly být prováděny v podmínkách uvolnění svalů (antidepolyarizuyuschiemiorelaksanty) ke zlepšení větrání nedorazvityhlegkih.
3. Mikrofluidní podávání dopmina (2-4 ug / kg min), aby umensheniyalegochnoy hypertenze.
4. vedení tekutina
5. Překlady do specializovaného chirurgického oddělení ..

Doprava.

Video: Dětská léčba intenzivní péče a záchrana dětí v Izraeli, MC "Hadassah"Jeruzalém

1. V souvislosti s dopravní inkubátoru a ventilátoru v pozadí miorelaksantovsilami dopravní týmu.
2. Převoz trvalé naso-žaludeční sondu.

Defekty břišní stěny.

Obecná ustanovení.

Příčinou těchto vad je nezavershennoeformirovanie přední břišní stěna v prvním trimestru těhotenství v průběhu embryogeneze střeva. Následující typy vrozhdonnyhdefektov:

1. Embryonální pupeční kýla (omfaletsele) - vypyachivanievnutrennih těla přes břišní defektu ve stěně. Obrazovaniepokryto pobřišnice a pupeční šňůru membrány.
2. Gastroschíza - vlevo vady, jehož rozměry 2-3 cm raspolozhenanormalno vytvořena pupeční šňůry. Nejčastěji přes defekt eventriruyutsyapetli tenké střevo, méně -zheludka, tlustého střeva, dělohy s přívěsky, močového měchýře, ale nikdy - játra a slezinu.
3. Extrophy - komplexní a vzácné defekt peredneybryushnoy spodní části stěny, a přičemž v režimu offline stenkanad přední břišní močového měchýře.

A. Embryonální kýla pupeční šňůry.

Klinika a diagnostika.

1. Klinické projevy závisí na formě (nekomplikovaná nebo komplikované) a velikostí herniace
2. V nekomplikované kýly skořepiny kýly vaku (není pokrytyekozhey) sestávají z měkkého, poddajného tkaniny. V důsledku prozrachnostiobolochek obsah herniace lze jasně vidět.
3. Pro malé umbilikální hernie (průměr výčnělku do 5 cm, předčasný - 3 cm) celkové děti nejsou stradaet.Soderzhimym kýly gut smyčky.
4. Když kýly velechiny médium (od 5 do 10 cm, předčasný OT3 5 cm), stav se zhoršuje děti. Existuje riziko podchlazení.
5. Stav dětí s velkým kýl (více než 10 cm v nedonoshennyh- větší než 5 cm), obvykle těžký. Velké kýly vždy obsahují, kromě střeva, značné části jater.
6. V komplikovaném pupeční kýly (kýly vaku membrán vnturiutrobnyyrazryv) se dítě narodí s vypavshimiiz břišních orgánů, na které se nevztahují tyto děti obolochkami.Sostoyanie je velmi obtížné, vzhledem k intoksikatsieyiz infekce.
7. Diagnóza není příliš obtížné.

Léčbu.

1. Nouzové chirurgie malyhrazmerov znázorněno na kýly a v přítomnosti komplikací (membrány se protrhnou).
2. Zpracování obollchek kýly 96% alkoholu a následně nalozheniemsterilnyh ubrousky a obvaz.
3. Embryonální kýla pupeční šňůru, střední a velké razmerovekstrennoy operační korekce nemůže být. Terapie napravlenana opalování kůže: léčba s 96% alkoholu a 5% kaliyapermanganata sodného, ​​překrýt sterilní ubrousky a obvaz.
4. Dítě musí být v inkubátoru, aby se zabránilo podchlazení.
5. Antibiotická léčba.
6. Infuzní terapie.
7. V přítomnosti průvodních onemocnění, uhudschayuschey sostoyanieili což vede k selhání dýchání je ventilátor.

Doprava.

Video: DOKB provozováno dítě se vzácnou vrozenou vadou bránice

1. V rámci dopravního inkubátoru s trvalým naso-gastralnymzondom.