Hepatitida B v hemodialyzační tsenr

Video: Obtížná situace v centru hemodialýzy

Vysoká frekvence infekce HBV v HD kancelářích a svoystvennyyHPN imunodeficience, které mohou změnit nejen průběh a iskhodgepatita, pokud jde o substituční terapie, ale také degradují rezultatyimmunizatsiii vyžadují speciální přístupy k vaktsinoprofilaktikegepatita B u těchto pacientů.

Video: ALIVEMAX hepatitidy C

Za prvé, významná prevalence HBV infekce u pacientů léčených GC, určuje nutnost pečlivě otboralits potřebují očkování. Z tohoto důvodu, screening, predshestvuyuschiyimmunizatsii by měly zahrnovat nejen definici HBsAg (markertekuschey infekci), která by mohla být dostatečná, když vaktsinatsiizdorovyh, ale i studium protilátek proti HBsAg a HBcAg (perenesennoyinfektsii markery). Díky tomu je možné na jedné straně, aby se zabránilo izlishneysensibilizatsii pacientů, a na druhé straně - má vážný ekonomicheskiepreimuschestva protože zabraňuje zbytečnému primenenievaktsiny.

Za druhé, v důsledku selhání imunity u pacientů s urémie standartnyeskhemy hepatitidy B imunizaci (0-1-6 měsíců. Nebo 0-1-2 měsíců), za použití obvyklé dávky vakcíny (20 mikrogramů) byly nalezeny v ESRD maloeffektivnymi.Poetomu doporučuje použít dvojité dávky vaktsinypo modifikovaný postup (0-1-2-6 měsíců), a v přítomnosti pokazaniy- booster imunizaci po 12 měsících. To umožnilo uluchshitrezultaty očkování, ale počet pacientů s ochranným titromantitel na HBsAg, v souladu s prakticky všemi výzkumu, tak i nižší než u normální populace, nejvýše 74%. Proto existuje potřeba nalézt další metody povysheniyaeffektivnosti hepatitidě B očkování u pacientů na HD.

Několik výzkumníků používá správa vaktsinyprotiv hepatitidu B intra-dermální u pacientů léčených HD. Vaktsinanaznachalas 5 mikrogramů jednou za 2 týdny. Bylo zjištěno, že tyto sposobimmunizatsii které nejsou pod standardem v obou velikost antitelk titru HBsAg a počtu pacientů s dostatečnou protivovirusnoyzaschity. Kromě toho, nahromadění titr anti-HBs na intradermalnomvvedenii vakcíny došlo k výrazně rychlejší comparisonwith intramuskulární. Zrychlený vývoj pozitivní reakci na podmínky ošetření osobennoaktualno DG, protože tento velký veroyatnostrannego infekce. Nebezpečí HBV infekce formirovaniyadostatochnogo hladina ochranných protilátek je důvodem pro specifické aplikace obsuzhdeniyavozmozhnosti hepatitidy B immunoglobulinav během prvních dvou měsíců substituční terapie DG. Sleduettakzhe uvést intradermální sposobavaktsinatsii ekonomické výhody oproti standardu.

Další způsob, jak optimalizovat výsledky vak-tsinoprofilaktiki gepatitaV u pacientů s chronickým selháním ledvin, může znamenat, že časné očkování, deprese humorální imunity odhalilo nanachalnoy CRF. Nejlepších výsledků se dosáhne při nizkomurovne azotémií, pokud koncentrace kreatininu v plazmě ne prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatitida u psů. Veterinární klinika Bio-Vet

Další trend zvyšování účinnosti očkování protivgepatita ESRD zahrnuje použití přípravků stimuliruyuschihimmunny reakce. Existují zprávy o úspěšné zkušenosti primeneniyalevamizola, interferon-alpha2a kolonie faktoragranulotsitov-makrofágů (GM-CSF) - prověřily účinnost malyhdoz interleukin-2. Velmi perspektivní je vaktsinatretego generace, jehož součástí pre-SI a RRE-S2epitopy vnější virové obálky.

Důležitým rysem hepatitidy B imunizaci usloviyahlecheniya DG je potřeba kontrolovat titr protilátek na vakcíny dokončení HBsAgposle. V případě snížení ochranné hladiny titru antitelnizhe přeočkování se doporučuje.

Integrovaný přístup k prevenci hepatitidy B v DG centrech pozvolitsuschestvenno snížit výskyt infekce a účinnosti substituční léčby takzhepovysit ESRD.