Diagnóza chirurgii a léčbu střelných raneniykrovenosnyh končetin

- 2;

Na základě výsledků léčby cévních poranění bylo založeno v první řadě
zapnout osobních zkušenostech autorova díla v Afghánistánu av EU
Jiný místní konfliktov.Neposredstvennye výsledky rány
Cévy byly stanoveny s ohledem na důkazy o nemoci, a od;
Výsledky ošetření Dalen - odpovědi na odešle
zraněn dotazník založený na dotazník.
2Rezultaty a diskuse 0. zraněn s poškozením pa;
Theurillat končetiny obvykle patřil do kategorie tyazhe;
pářil. Většina z nich bylo dodáno do státního průměru
závažnost (30,1%), jakož i závažné (40,2%) a velmi vážná
(25,7%) stavu. V 57,3% zranění vykazovala známky bylin;
ticky šok, včetně 25,9% - závažnější.
Diagnóza poranění tepen byla založena na příznaky
akutní ztráta krve a množství místních funkcí, jako je Locke;
vání poranění cév ve výstupku (88,2%), mimo krovotech;
kyseliny (83,7%), nepřítomnost nebo výrazné snížení periferní
pulzace tepen (73,0%), je velký nebo zvýšení směrem dovnitř;
Kano hematom (43,5%). Symptomatické ischemie také
byla registrována vůbec zraněn: kompenzovány na 63,6%
Případy, nekompenzované - 27,7%, nevratný - 8,7%.
Tato variabilita umožňuje fyzické příznaky chyb;
Klíčovým klinická diagnóza je téměř nevyhnutelné. kmitočet
Minul tepenné poranění mezi všemi zkoumané pa;
nenyh byl 7,9%, zatímco počet diagnostických chyb
lékaři oddělení lékařské prapor (OMedB) byl zna;

- 3;

výrazně vyšší (8,7%) než v primárním dodání zraněných
krok specializovanou péči (3,4%).
Zlepšit diagnostiku poranění tepen může
To bylo za použití nouzového arteriografie, která byla použita
16,7% z celkového počtu arteriálních rány. vzácný
Použití angiografické diagnóza vysvětleno otno;
vzhledem k technickým obtížím a nedostatečné metody
OMedB zařízení chirurgů. Druhým nejdůležitějším Diagnos;
ticky technika je ultrazvuk Doppler ISS;
cévní výzkum, který během války v Afghánistánu
byl použit.
Dlouholeté zkušenosti provádět diagnostické šetření;
Vyšetřování na klinice vojenské operace povolené vyrabo;
Zloděj svědectví pro ně, stejně jako nejjednodušší a spolehlivý
Technika nouzové arteriography. Využití ultrazvuku
Doppler studie je vhodné vyjasnit di;
agnózie zraněn hlavní tepnou v nepřítomnosti ischemie;
iCal porušení k objektivizaci zajištění krve;
Současná měřením regionální krevní tlak a
kontrolovat arteriální průchodnosti po zotavení.
Indikace pro nouzové angiografii jsou rozsáhlé,
násobek, zejména melkooskolochnye, zraněn
presumptive cévní poranění, poškození uzavřený
končetiny s diskutabilní kliniky poranění cév, což je;
divergence diferenciální diagnostiku cévní křeč, Nali;

- 4;

Chie zraněného kombinovaný těžké poškození, ve kterých
nežádoucí provozní revize holdingové nádoby.
Vzhledem k časné evakuaci a nedostatek masového homo;
Jeden zraněn, struktura primárních operací v konečných tepen;
Nost se nelišila od že pro civilní BPE;
Meni: 62,4% z hlavních cév byla obnovena. široce
použit kruhový šev (20,8%), plastové autovenous
(8,9%), boční šev tepen (9,6%) a alloplastica (1,6%). na
etapa, odborná pomoc (v OMedB) využitá často;
Elk dočasné protetické končetiny tepny (17,1%).
Spolu s redukčními zásahy na třetí zraněných
(34,2%) byla provedena ligace velkých arterií,
3,2% bylo kontrolní nádoby a další operace.
Podkladem pro rozhodnutí o ligatury provozu
ve většině případů byly kompenzovány známky ischemie
poškozená končetina nebo tepny sekundární (re frekvence;
viskózní tyto nádoby dosáhla 70%). U hlavních tepen (s;
kurty pažní kosti a podkolenní tepna) frekvence
obvazy činil pouze 8%. Převládající pohled vmesha;
zotavení davky (88%) byla pro hlavní tepen
prakticky odpovídá výsledkům amerických lékařů
Během války ve Vietnamu (93%).
Experience provizorní poškozené tepny
získané v Afghánistánu, dává důvod k širokému prováděcími;
rhenium tuto metodu, s výjimkou zvláštní označení a nevýhody;

- 5;

vopokazany. Studie 63 případů dočasné profesionál;
tezirovaniya tepny ukázala, že 40% z trubek (používá
v podstatě segmenty transfuze krve systémy) thrombosing;
kempování, a u 37% raněných po dočasné protézy about;
sužovaly amputaci končetin. Jak bylo uvedeno, výsledky
Provizorní plavidla určena nejen
kříž protézy samy, ale i hmotnost a časově;
Nost předcházející ischémie, anatomické a fyziologické
Různé znaky tepen a mnoho dalších faktorů.
Vzhledem k nedostatkům improvizovaných použity;
lihlorvinilovyh protézy, společně s pracovníky v sérii;
uchno a technických organizací, na Katedře bojových chi;
rurgii vyvinula soubor standardních silikonu výztužné;
Koupele dočasné protézy s vnějšími průměry 3, 4 a 5 mm
sterilní obal (3).
Celkový výskyt pooperačních amputací v ran
končetiny tepny (18,4%) byla o něco nižší než v
Výsledky léčby poranění mírových plavidel;
24,9% (1). Indikací k amputaci absolutní většiny
I byl zraněn ischemickou nekrózu končetin (89%), pouze
11% amputací jsou druhotné krvácení způsobené.
Ve srovnání se známými výsledky léčby poškozen;
ních plavidel během války ve Vietnamu - 13,5% amputací
v ran hlavních tepen (4), za hodinu se analyzuje;
Toth pooperační amputace úrazy v této skupině. ona

- 6;

To bylo výrazně vyšší - 22,8%. Důvodem pro tento rozdíl v D;
To byl výsledek reduktivní zpracování je široce používán;
nenie v metodě Afghánistánu Provizorní sát;
řádky, doprovázený velkým množstvím komplikací. Mezi RA;
nenyh kteří mají dočasné protéza není hlavní tepny
Použité, snižuje výskyt pooperačních amputací;
To se zvýšil na 15,7%.
Další příčinou negativních výsledků nebylo;
patřičná pozornost je věnována provádění fasciotomy.
Při studiu případů trombózy rekonstituován plavidel, s;
vedoucí do k amputaci, se ukázalo, že oni byli všichni
spojená s poruchou nebo technicky nesprávné chování
fasciotomy.
Podle moderními myšlenkami, je vhodné pro vás;
Delyan profylaktické a terapeutické významně fasciotomy
odlišný Techniky implementace. Terapeutický venkovní equ;
tsiotomiya - je nestandardní operace, vlastnosti a vyznačující se tím;
ter, které jsou v každém případě závisí na závažnosti a
stupeň rozvoje syndromu prostoru. Naproti tomu pro;
profylakticky subkutánně ("zavřeno") Je fasciotomy
standardní a se znalostmi techniky, jednoduchým zásahem.
Profylaktické fasciotomy aby nikdo;
partment syndrom vymáhání končetin tepen
podle následující indikace: pozdní (více než cca 4;
sovy) reperfuzní doby, kdy uncompensated

- 7;

ischemické končetiny long (1,5 - 2 hodiny) vystavení
končetiny škrtidlo, současné poranění;
hlavní žíly, velké defektu měkkých tkání a
významný končetiny edém, závažný stav s zraněn
předchází dlouhou dobu hypotenze.
V důsledku postupného léčení válečných ran tepen
ušetřit končetinu podařilo 62,8% případů. Každý lichý;
Werth zraněn (26%) ztratil končetiny, přičemž polovina
amputace byla provedena bezprostředně po porodu u le;
chebnoe instituce k záchraně raněných života v případě času;
zvlněné nebo ischemická nekróza v těžké kombinované
Poškození. Jedna desetina z zraněného s poraněním arteriální
končetin (11,2%) zemřelo. Dokonce i při zachování končetinu
jeden ze šesti zraněných na konci léčby byly pozorovány
příznaky chronické ischemie, trombóza kvůli obnovena;
lennogo nádoba nebo tepny ligace. studovat vzdálená
Výsledky rekonstrukční chirurgii pro zranění tepen
Ukázalo se, že 88% bylo dosaženo dobré nebo uspokojující;
voritelnaya funkce končetiny.
Vzhledem k tomu, kliniky a diagnóze žilní poranění končetin
s průvodními arteriálního poškození především určeny;
etsya vliv minulosti, zvažme podrobněji skupině
izolované poranění žíly. Diagnóza byla založena na jejich
příznaky akutního krvácení a lokální příznaky: krovotech;
SRI (68%), hojení uspořádání v průmětu nádoby (87%), vnut;

- 8;

ritkanevoy hematom (20%). Žádný z poraněného zranění
žíly byly identifikovány na základě sekundární krvácení,
který je často zmiňován v průběhu druhé světové války, protože Pozdov;
jejich podmínky evakuace.
Radikálně změnil povahu chirurgii
žilní rány. Když na hlavních žil chirurgie, chirurg často
Používané metody využití, zejména laterální (29%) a
kruhový (9,7%) švu, a někdy i plastové autovenous
(3,2%). Otázka, zda povinné obnovena;
Nia hlavní žíly pokračuje být diskutován v chirurgii;
cal lis (1, 4). Bylo zjištěno, že v základní hmotě;
Aj i ligaci hlavních žil jako stehenní kosti a podkovy;
Zadržené ne okamžité výsledky tepny zhoršuje šev.
Je-li operace označená periferní přetečení
žíla část hrozí vývoj flebotrombóza, je uvedeno
jeho obnovení. Častěji, ligace nebo brzy trombóza
Obnovené žíly vést pouze ke zhoršení funkční
výsledky.
Studie dlouhodobé výsledky léčby žíly ran
Bylo zjištěno, že polovina z případů zjištěných v různých ste;
sankce závažnost chronické žilní nedostatečných příznaků;
Nost způsobené ligací nebo trombózy z hlavních žil dolních
končetiny.
přidán 2Vyvody 0. místní ozbrojené konflikty
příznivé podmínky pro léčbu časné rehabilitace

- 9;

cévy končetin zranění a výsledky léčby u;
visí především na angiochirurgických školení a vosy;
naschennosti fáze lékařský personál odborníkům
pomoct. Zvýšení frekvence a závažnost moderních střelných zbraní;
chlorovodíková cévní poranění zvyšuje nároky na přípravu obecně
chirurgové angiotravmatologii a je třeba zlepšit
angiohirurgiches specializované organizace systému;
Coy pomoc v době míru i války.

.

- 10;

Reference:

1. Eryuhin IA, VA Kornilov, Samohvalov IM speciální;
Nost diagnostika a léčba moderní bojové zranění přístřeší;
Možnosti těchto plavidel // Voen.-med.zhurn. - 1991. - N 8. - S.22-24.
2. Kornilov VA Poškození velkých cév:
Klinika, diagnóza a léčba. Autor. Dis .... Dr.
med. - L., 1978. -23 p.
3. Patent (RF) použitím N 5014862/14, The 09/02/1991
na "Protéza pro dočasné protézy sát krev;
Dov". / Voen.-med.akad (Samohvalov IM, Hazen LZ, Falovs;
Kaya ON, Lesokhin AA Gumanenko EK, Ilyinsky PD).
4. Rich N. M. Hughes C. W., J. H. Baugh akutní arteriální
zranění ve Vietnamu: 1000 případů // J.Trauma.- 1970.- Vol.10,
N 4. - S. 359-369.