Terapií ateroskleróza

URL

Ateroskleróza je jediný člověk geneticheskiprednaznachennoy nemoc každý. Jeho počátky sahají až do časných ranních hodin rozhdeniyacheloveka, a možná dokonce i prenatálním období je razvitiya.Izvestno, že děti v intima aorty a koronárních arteriysoderzhitsya značné množství cholesterolu. Nejvyšší soderzhanieholesterina v koronárních tepen pozorovaných u novorozenců (3.48 + 0,39mkg / mg), dále klesá s věkem, u dětí, které tvoří 12mesyatsev 2,33 + 0,24 mg / mg, ve věku 1-5 let - 1 79 + 0,8 ug / mg ive 6-14 -. 1,47 + 0,19 mg / mg tkáně T.Torhovskaya et al, 1997) .Tyto autoři také naznačují, že jejich zjištění se shodují s výsledky studií raneeopublikovannymi Starý, který tomuzhe nalezeno u novorozenců v intimy koronární arteriybogatye lipidů buňky (makrofágy, lymfocyty).

Podle A.Vihertu prvních lipidů skvrny objeví v raném detskomvozraste: do 1 roku, které lze nalézt v 50 procent po 10 letech od-100 procent .. děti.

Avšak i v těchto dnech, kdy se pandemie povaha rasprostraneniyaateroskleroza celém světě je zcela zřejmé a není tam žádný důkaz nedostatkav nevyhnutelnost jeho vývoje každého člověka, v Rusku stále podceňují roli aterosklerózy jako antipodazdorovya zastavených přírodou na pomalé, ale slušné ugasaniyacheloveka biblické vzorce: "... a umřel v starosti dobré věku, starý a unavený ze života", Připomeňme, že Abraham (mluvíme o tom), to bylo 175 let, jeho žena - 127 drugimpatriarham - ne méně než 120 let do doby jeho smrti. Takže svidetelstvuetBibliya. Mnoho tzv mýty a legendy z Bible, jak jsme polagaliesche nedávno potvrdil dnes moderní metodovanaliza a poznání. Tak to je stěží nutné vysmívat povoduprivedennyh nad termíny patriarchové života.

Obzvláště frustrující je významné snížení sredneyozhidaemoy délka života v Rusku. Podle našich odborníků, významný příspěvek (asi 40 procent). To přispívá k velmi vysokayasmertnost kardiovaskulárními chorobami.

Moderní doktrína rizika fatální a nefatální oslozhneniyateroskleroza v závislosti na počtu a závažnosti faktorů nás riskapozvolyaet pochopit, že průměrný věk osoby by dostatochnovysokim (téměř 100 let) v případě, že osoba není nemocný aterosklerozomtak brzy a rychle postupující formulář. Srovnatelné usloviyazhizni v patriarchálních dobách a dnes. V dávných dobách, ne bylotakogo závažný rizikový faktor, jako je kouření, nemůže být doistoricheskievremena jakékoliv závažné hypertenze, s tou výjimkou, možná, systolický (civilizační choroba, hypertenze poyavilasmnogo později). Vzhledem k povaze tehdejších život otsutstvovalitakie rizikových faktorů, jako jsou tělesné aktivity a obezity, byla idealnoes dnešní pohledu, potraviny (množství rozpustné a nerastvorimoyrastitelnoy vlákniny, vitamíny a antioksidantov- sbalansirovannoepo jejich poměr nasycených a nenasycených tuků, bez konservanty- výrobků, jakož i okolní přírody, byly šetrné k životnímu prostředí), profil krevních lipidů byl spíše blizhek rychlost než patologie. Kromě toho, všechny tyto vyhledávaný pro sovremennogocheloveka životních podmínek dává muže nejen malyhlet, ale také ho doprovázel po celý jeho život. Pokud otbrositodin všech dalších rizikových faktorů spojených s moderního člověka, vzít v úvahu přítomnost faktorů antiriska, který postrádá moderní chelovekuyavno, ukázalo se, že s klidným, pomalým temperazvitiya aterosklerózy, nezatíženou přítomností mnoha faktorovriska, lidé mohli snadno dostát "starý dobrý věk"sytosti a život.

V této době civilizace příznivé, nekomplikované techeniyuateroskleroza oceli v rozporu s dynamicky se rozvíjející usloviyaobitaniya člověka - biologické bytosti - především v interiéru civilizace rychlého vědeckotechnické revoluce minulého století.

Video: Ateroskleróza. Recept: kyslík energie terapie a cvičení! airnergy-shop.ru

Tam je důvod se domnívat, že díky atributů tsivilizovannoyzhizni aterosklerózy změnil, aterosklerozstal sám více virulentní průběhu svého vývoje, který významně uskorilsya.Eto dobře cítil i v těchto krátkých časových úsecích, jako první a druhé poloviny tohoto století. Sopostavleniedannyh posmrtné studie osob usmrcených při nasilstvennoysmerti ukazuje, že i pro 5-6 desetiletí dvacátého století v hudshuyustoronu změnily nejen rychlost sekvenčního rozvoji aterosklerózy (lipidy míst až neokluzivní plaky), ale hronopatologiyaporazheniya orgány misheney1. Porazit zásadní organovstalo znepokojivě často, a to nejen ve středním věku a starších lidí, u mužů, ale prudce vzrostla u mladých lidí, žen, a to i u osob fyzicky aktivních povoláních.

Epidemie ateroskleróza pokryty v současné době a ty regionymira, kde v první polovině dvacátého století, klinický oslozhneniyaateroskleroza jako je infarkt myokardu, angina pectoris byly krayneredki, měly charakter kasuistiky. Hovoříme o arabských zemí, Indie, Pákistán, Mongolsko a středoasijských republikách, nekotoryhafrikanskih o naší domorodé Sibiře, atd

Podle slov A.Viherta "... ateroskleróza je jak byplatoy pro iracionální využívání příležitostí moderního života, re-zhodnotit své vlastní biologickou kapacitu a lidské zapomnětlivost biologicheskihpotrebnostey",

O to více široce realizován koncept rizikových skupin různých stupňů v závislosti na hladiny cholesterolu, přítomnost a závažnost faktorovriska ukazuje zhizniindividuuma způsobuje zkrácení doby trvání (a tím i populace). Techenieateroskleroza přírodní vrstvené přinesl civilizaci otritsatelnyefaktory. Doktrína koronárního rizika je schopen vysvětlit stremitelnoesokraschenie délku života v Rusku je především další, vnější faktory. V důsledku toho jsou prichinoyvirulizatsii ateroskleróza a její rychlá akcelerace a stremitelnogopriblizheniya jednotlivce k dramatické nebo dokonce tragicheskomufinalu.

ateroskleróza samo o sobě za poměrně klidně, dobrokachestvennoi zřejmě navržena pro mnohem delší dobu vývoje, než nejdelší život v moderním světě.

Mimochodem, pokrok dosažený v posledních dvou desetiletích boleechem dvacet průmyslové země ke snížení smertnostiot závažných kardiovaskulárních chorob a sootvetstvennomuudlineniyu životnost populace těchto zemí silně podporují tyto předpoklady. Most razitelnyrezultaty ze Spojených států. Připomeňme, že v poválečném USA godyv vytvořil skutečnou epidemii nemoci způsobené aterosklerozomsosudov srdce a mozek. Úmrtnost z nich dosáhl kriticheskihznacheny. Problém přesahoval kruhu zdraví rabotnikovi orgánů. slovo "ateroskleróza", "cholesterol","koronární trombóza" V každodenní řeči lidí staliodnimi z nejčastěji zmiňovaných a související trevozhnymiozhidaniyami.

Díky, jak se ukázalo, úmyslné, tschatelnopodgotovlennoy a dobrou cvičební program pro prevenci léčbě aterosklerózy a jejích komplikací do 20 let smertnostot ischemické choroby srdeční a dalších kardiovaskulárních onemocnění ročně snizhalasna 2-3 procent. 20 let, úmrtnost byla snížena o více než na50%. Je pozoruhodné, že snížení úmrtnosti na kardiovaskulární hlavní sosudistyhzabolevany vyrovnal pokles průměrné hladiny krevního holesterinav u dospělé populace (20 let a více) s 220 mg / dl v1960-1962 let. do 214 mg / dl v 1971-1974., pak 213 mg / DLW 1976-1980. a nakonec se na 205 mg / dl v letech 1988-1991. Obschayaraznitsa byla 15 mg / l po dobu 20 let (a-1). Je to 15 prots.snizheniya cholesterolu v průměrné americké, a dal snizheniesmertnosti z kardiovaskulárních chorob o 50 procent. Inymislovami, snížení průměrné hladiny cholesterolu v séru v rezidentní stranyna 1 procento. To vedlo ke snížení počtu úmrtí z kardiální příčiny 3 procenta. a další. Tato informace je uvedena ve druhém otcheteNatsionalnoy amerického zdravotnictví a výživě dospělého naseleniya.Eksperty odhaduje také to, že by splňoval USA urovnyasmertnosti závažných kardiovaskulárních chorob až 2000goda je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi do200 mg / dl. K tomu, aby 7 procent. dospělý naseleniyaSShA (12,7 milionu lidí.) se staly kandidáty pro léčbu lipidkorregiruyuschimilekarstvami, 29 procent. (52 mil.) - pro aplikace antiateroskleroticheskoydiety. V komentáři k 50. výročí Národního institutaserdtsa, plíce a krev, je pravda, organizátor a vdohnovitelemnatsionalnyh amerických programů na boj proti ateroskleróze, o vydayuschiesyarezultaty, ředitel amerického institutu srdce, plic ikrovi Lenfant (A-95) píše: "Není nám podařilo dosáhnout nesmrtelnosti, to také pravda ... Ale skutečnost je taková, že jsme otodvinulismert kardiovaskulárními chorobami u starších vozrastnyegruppy", V současné době, smrt přijde na vozrastnyedekady 45-54, 54-64, 65-74, v průběhu dvaceti let (1973-1993 gg.) Je výrazně snížena, a to představuje podstatnou část teperna věku 84 let a více.

Po těchto údajů není nutné dále tvrdí, že pokud boleeblagopriyatnyh pro společnost a individuální aterosklerózy zhiznitechenie podmínky by byly do značné míry otsuschestvuyuschego pokutu teď. Za účelem dosažení příznivějšího situatsiis aterosklerotické onemocnění srdce a mozku, snižuje úmrtnost z nich, zvýšení průměrného prodolzhitelnostizhizni musíme radikálně změnit naše otnosheniek problém aterosklerózy a jejích přidružených onemocnění. To idetne chystá udělat, jak se zbavit aterosklerózy (což je nemožné), ao aby to pomaleji progresivní a dobrokachestvennym.Dlya již existují sootvestsvuyuschie schválené metody, přesvědčivě prokázala svou účinnost na úrovni otdelnyhstran i celých regionů světa. Jednou z hlavních metod v tomto napravleniiyavlyaetsya normalizaci lipidového profilu.

Změnilo v posledních deseti letech v souvislosti s aterosklerozukak univerzálnímu jádru většiny kardiovaskulárních zabolevaniyotrazilos a na nejnovější verzi (desátého) Mezinárodního klassifikatsiibolezney. Místo toho, aby nejasné etiologie konceptů "srdce ishemicheskayabolezn"Uloženy v klasifikaci sobiratelnomznachenii, se objevují takové specifické diagnózy, jako jsou:

Aterosklerotická kardiovaskulární 125,0
choroba

125,1 Aterosklerotická choroba srdeční
Koronární (tepny)
- aterom
- ateroskleróza
- choroba
- skleróza.

Tak snad brzy, namísto ICHS v našich příbězích boleznipoyavitsya zkratka "ABS" - aterosklerotické boleznserdtsa.
Myslím, že to bude nejen správné ve věci samé, ale také lékař určil jako "ateroskleróza"Předepsat vhodnou léčbu, přiřadí vhodnou radu a, samozřejmě, řídit a úroveň hyperlipidemie v bolnogo.Ne tajemstvím, že žádná diagnóza "ateroskleróza" výstupu a to nejen ve věci samé, ale není formálně zavázat lékaře lecheniyuglavnoy příčin tzv ischemickou chorobou srdeční. Mezitím, v zemích, kde je značný úspěch při snižování smertnostiot kardiovaskulární choroby zaposlednie dosáhl 20 let, lékař nejmenuje bolnomustenokardiey lipidkorregiruyuschey terapii stává redkostyu.Ob říci Tyto statistické údaje a vyborochnyhissledovany výsledky. Tak, podle Shepherd a Pratt (1996), v řadě při mírném hypercholesterolemií stranEvropy na 19 procent. Pacienti poluchayutlipidkorregiruyuschuyu terapii a 16 procent. - antiateroskleroticheskuyudietu. Při hypercholesterolemie až 8,0 mmol / l z těchto údajů rezkovozrastayut - lipidkorregiruyuschaya terapie je předepsáno v predelahot 16 (UK) na 61 procent. (Francie) pacientů a dieta- v 17-57 procent. bolnyh- za velmi těžkou hypercholesterolémií (více než 8 mmol / l) bez diety nebo lipidkorregiruyuschey terapie ostayutsyane více než 11 procent. pacientů, a zbytek jmenovaný sootvetstvuyuscheemedikamentoznoe léčbu (96 procent pacientů, ve Francii, 70 -. Německo, 91 - v Itálii, 87 - pouze ve Švédsku a Velikobritaniietot podíl byl v Ispanii- relativně nízká - 37 ° C a 54 v tomto pořadí) .V stejné studii, autoři ukazují, že více než 80 prots.bolnyh ischemickou chorobou srdeční ve Francii, Itálii, Německu, Španělsku kontroliruetsyauroven cholesterolu. Jakýkoli lékař pochopil, že situatsiyuv srovnat Rusko s Výše ​​uvedené údaje jsou nesmyslné.

Video: ateroskleróza, mozková ateroskleróza (léčba aterosklerózy)

Takže otázka, zda k léčbě aterosklerózy, pak odpověď může bytodnoznachnym a asertivní. Taková reakce byla umožněna blagodaryaodnomu z nejvýraznějších úspěchů medicíny dvacátého století - upravleniyutecheniem aterosklerózy u lidí.

Je potěšitelné si uvědomit, ve stejném počtu úspěchů je jiný, deystvitelnoepohalnoe. Četné velkých studií s vklyucheniemv Them desítky tisíc lidí demonstrovalo přesvědčivě, že populyatsionnomurovne možné efektivní primární prevenci nemocí aterosklerozai s ním spojené.

V naší zemi, prevence nepřenosných nemocí v masshtabahstrany téměř nikdy provedena. Chcete-li být upřímný, musíme připustit, že naši lékaři jsou připraveni a naladěni: Takto onemocnění, které všechny jejich pozornost je zaměřena na drogové lechenie.Dlya domácí lékařské praxe primárních preduprezhdenieIBS, mrtvice a dalších nemocí, spíše fantom než realitou.

Máme ani zkušenosti, ani schopnost organizovat v rámci programu stranyprofilakticheskie. I když známé prevence výzkum programmypo s dostatečně dobré výsledky (R.Oganov -1996- A.Kalinin, L.Chazova et al., 1996). Dokonce sistematicheskayavtorichnaya prevence po infarktu myokardu, nestabilní anginy, mrtvice, v mnoha ohledech jsou v podstatě medikamentoznymlecheniem neprovádí ani provedena výslovně neudovletvoritelno.Chto pak hovoříme o primární prevence, která je tak známá malomesta našich lékařů léky.

Video: Vazoleptin - zlepšení paměti, léčení aterosklerózy

Tak, ateroskleróza a nemoci spojené s to yavlyayutsyanashey nejnaléhavější národní problém. Naštěstí aterosklerozmozhno a měl by nejen léčit, ale také účinně preduprezhdat.V počet připravovaných esejů se bude diskutovat přesně to.

Základ léčby a prevenci aterosklerózy jsou zahrnuty v předloženém tysyacheleniya poslednie15-20 let. Sklízet plody těchto deystvitelnovydayuschihsya úspěchy vědecké medicíny, zřejmě v plném meredovedetsya v příštím století.

Vzhledem k naší netečnost a špatná organizace, nám ochenhochetsya chtít spustit podobné aktivity odstavných ploch na přelomu století, a byl by Rusové zdorovogoserdtsa století.

Eseje o léčbě aterosklerózy
profesor D.M.Aronov

2. léky a metody bez léků, ovlivňující lipidy a systémového krevního lipidtransportnuyu

V současné době existují různé mechanismy účinku medikamentoznyesredstva, chirurgické a nefarmakologické postupy vozdeystviyana lipidtransportnuyu lipidů a krevního systému.

Různorodost jejich klasifikace potřeb. Známý Lipidology Thompsonv praktické účely přiděluje léčbu hyperlipidemie pomoschyulekarstv a radikální terapie pro léčení refrakterní hyperlipemie.

Do první skupiny spadá do triglitseridsnizhayuschie léků (fibráty, kyselinou nikotinovou, rybí olej), holesterinsnizhayuschiepreparaty (anexu, neomycin, probukol a inhibitoru ingibitoryGMG-CoA reduktázy, kombinovaným lékové terapie, gormonozamestitelnuyuterapiyu u žen v postmenopauze.

Video: Léčba ateroskleróza "Crestor" Apteka24

Radikální terapii refrakterní na léčbu hyperlipidemie Thompsonpodrazdelyaet estrakorporalnoe pro čištění hustoty krve lipoproteinovnizkoy, chirurgické léčby a genové zamestitelnuyuterapiyu.

Samozřejmě, že tento systém je velmi praktické a celkově dobře otrazhaetsuschestvuyuschie přístupy k léčbě dyslipidemie.

Avšak rozdělení léčiv pouze dvě tř a hypocholesterolemické gipotriglitseridemicheskie - vesmauslovno, protože jeho účinek téměř všech léků rozmanitější, než jen snižování hladiny triglyceridů nebo cholesterolu (např., Kyselina nikotinová snižuje o něco více než urovenholesterina triglyceridů, a probukol nyní pripisyvayutglavnym antioxidační aktivita způsobem). Kromě toho, když je označení takompodhode klesnout na některé léky (např. Heparin), a non-lék potravinářské přísady metodyvozdeystviya (dieta, tělesná cvičení, modifikace faktorovriska), které autor uvádí kapitolu o organizatsiilecheniya hyperlipidemie.

K dnešnímu dni má to smysl hovořit ne o lipidsnizhayuschihsredstvah nebo způsobů léčby a různými způsoby vozdeystviyana lipidů spolehlivě prokázaly antiateroskleroticky effektomi o prostředcích a metodách, v různé míře ovlivnit sostavlipidov a krevních lipoproteinů, ale nejsou zobrazeny (nebo ještě není zobrazen) její podstatná antiateroskleroticky efekt.

Jak bude dále ukázáno, dnes toto rozdělení léky non-drogové metody vlivu zřetelně vozmozhnymblagodarya byla prospektivní studie z posledních dvou možností s ohledem na léčbu drogové závislosti desyatiletiy.Pri na dislipidemiybylo nebo raději mluvit o hypolipidemické a na lipidnormalizuyuscheyili lipidkorrigiruyuschey terapii. termín "gipolipidemicheskayaterapiya" Nestačí platný, například při léčbě bolnyhs nízká hladina HDL cholesterolu. S tímto typem patologie lipidnogoobmena cílem léčby je zvýšit hladinu HDL. Antioksidantytakzhe mohou být použity při léčení a prevenci dyslipidémií aterosklerozai, ale mají malý vliv na hladinu krevních lipidů obvykle opredelyaemyhpokazateley. Jejich účinek je antiatherosklerotické většina obyasnyayutpredotvrascheniem tvorba aterogenních oxidované formlipoproteinov nízké hustotě (LDL).

Proto řada léků, chirurgických a nemedikamentoznyhmetodov léčby mohou být použity jako léčiva v antiateroskleroticheskih.Eto statinů (lovastatin, simvastatin, pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin), anioobmennye pryskyřic (cholestyramin colestipolu), fibráty (gemfibrazil, bezafibrát, fenofibrát, ciprofibrát, klofibrát, že mají vážné nežádoucí vedlejší effektamiseychas nepoužitelný), kyselina nikotinová, nizkomolekulyarnyygeparin (pouze jeden z nich přijímat per os - sul deksid - prosheldlitelnoe vážné zkušební a vykazoval dobrou schopnost korrigirovatlipidny profil krev a výrazně snížit riziko koronárních smrti nefatální hybnosti pravděpodobně účinek byl obuslovlenantitromboticheskimi vlastnosti léčiva), rybí tuk přípravky (maksepa), chirurgické metody (bočník tenkého střeva, transplantace jater, plazmaferéza LDL), non-farmakologické metody (antiaterosklerotichekaya strava, prodloužená fyzická cvičení, eliminace rizikových faktorů).

Hodnota zbývající léků a potravin dobavokotsenivaetsya nejednoznačné - jsou do určité míry ovlivněna polozhitelnona hladinu lipidů v krvi, ale jejich anti-aterosklerotického účinku není dokazano.Voznikaet otázka, a zda jsou obvykle přítomna v rukovodstvahi metodických doporučení?

Zdá se, že jejich hodnota při léčbě aterosklerózy sekundární. Vmestes část z nich mohou být použity opakovaně v takticheskihtselyah a ve zvláštních případech, které budou prezentovány v sootvetstvuyuschihrazdelah knize.

Srovnávací aktivity lipidkorrigiruyuschaya antiateroskleroticheskihsredstv a další procedury

Antiatherosklerotické účinek těchto metod lecheniyarealizuetsya prostřednictvím normalizace mechanismu nebo alespoň uluchsheniyasostoyaniya lipidtransportnoy lipidů a krevního systému. Razlichnyemetody léčebný účinek na lipidy různými způsoby a s rozdílnou expozicí stepenyuvyrazhennosti.

Četné nástroje a metody léčby aterosklerózy imeyutediny námitky účinky - hladiny lipidů v krvi. Kromě toho expozice krve nalipidy je univerzální: snížené hladiny aterogennyhlipidov nízkou hustotu a jejich apoproteiny zvýšené urovenlipidov s vysokou hustotou a apoprotein A1, hostitelské aktivnoeuchastie reverzní transporote cholesterolu a okazyvaetsyavozdeystvie na tak zvané modifikované lipidy kotoryevsledstvie peroxidace získal aterogenní svoystvapod vlivu volných radikálů. Dokonce i pro zaměstnaných v genové terapii ogranichennyhmasshtabah objektu dopady jsou také lipidykrovi.

Tak, k dnešnímu dni všechny prevenci a léčbu aterosklerózy praxe je založen na klasickém kontseptsii- ne aterosklerózu bez cholesterolu. Mohli bychom perefrazirovateto prohlášení ve vztahu k terapeutické a profylaktické metody: neexistuje žádná léčba aterosklerózy bez ovlivnění hladiny lipidů v krvi.

Historie doktríny aterosklerózy a cholesterol egopatogeneze hodnotou nebyl hladký. Byla plná opakované popytkamine prostě vzdát, ale také k diskreditaci samotnou myšlenku, jak nesostoyatelnoy.Naibolee jasně odráží v článku A.Klimov "Sporů oholesterine ("kardiologie"1992, 2, 3-8). Autor píše:"Upřímně pejorativní postoj k kontseptsiiaterogeneza cholesterolu a jeho objeviteli H.Davies vyjádřená v hodnocení zveřejněné v roce 1990 "International Journal of Cardiology"Autoři přezkumu končí slovy: "Interesnymzametit se zdá, konečně, že krmení králíků cholesterol (průměr imeyutsyav klasické pokusy N.Anichkova a S.Halatova sozdaniyuholesterinovoy na modelu experimentální aterosklerózy - .. AK), ohlašoval nové éry lipidů, že se to stalo v Rusku zhruba ve stejné době jako bolševika revoluce. Obě akce kazhdoesvoim způsobem ovlivnily lidstvo v tomto století, otvergayadrugie nejlepší vliv. To by bylo ještě zajímavější, pokud konetsstoletiya poznamenána současnou negace ustanovení těchto událostí iporozhdennyh nimi, protože byly méně než uspokojivé",

Otřesná nedostatečné a neobjektivní postoj k tomu, co iskhoditiz Rusko (i v oblasti vědy), aby se lépe realizovat v předchozím průjezdu ochevidny.I že dnes málokdo osmelitsyatak pohrdavé mluvit o teorii cholesterolu aterosklerózy, ale aktualizován, moderní, do značné míry umocněnou a stavsheyot to více univerzální a efektivní. Hlavním zaklyuchaetsyav že cholesterol ateroskleróza podtverzhdenavsey moderní praxi koncepce léčby jakoby důkazem zadní straně používají celou řadu metod a normalizaci krevního kachestvalipidov vede k pozitivnímu klinickému účinku - uluchsheniyutecheniya existujícího onemocnění a prevenci novyhsluchaev.

Jak je zřejmé z uvedených schémat kontsentratsiiaterogennyh způsoby snížení hladiny lipidů v krvi se mohou lišit: 1) predotvrascheniepostupleniya cholesterolu a nasycených tuků z potravy vsledstviedieticheskih Hudební úprava 2) vytvoření umělých podmínek dlyaneusvoeniya tuků pocházejících z potravy přiřazením sekvestrantovzhelchnyh kyseliny, celulózová vlákna a různé jakož i pomoschyuchastichnogo bypass tenkého střeva, kde se vyskytuje vsasyvaniezhirov- 3) ve vzácných případech, rodina gomozigotnoygiperholesterin EMII krevní lipidy jsou odstraněny z oběhu pomoschyuafereza lipidov- 4) dostává největší syntézu distribuční metodugneteniya cholesterolu (pomocí statiny) - 5) ispolzuetsyai nejznámější zničení cesta lipidů pomocí jejich spetsificheskihfermentov - lipázy (založené na tomto mechanismu gipolipidemicheskogodeystviya hepariny s kyselinou nikotinovou částečně) - 6) možnosti použití delayutsyapopytki genové terapie.