Terapií glomerulonefritida

URL

. rozptýlit glomerulonefritis- imunoalergickou porucha s převládající glomerulární porazheniemsosudov: vyskytuje ve formě akutní nebo chronické protsessas opakovaných exacerbací a remisí. Ve více vzácných subakutní sluchayahnablyudaetsyaglomerulonefritis, která je charakterizována rychlým progressiruyuscheetechenie, rychle vést k selhání ledvin. Difusní glomerulonefritmozhet vyvinout v jakémkoli věku, ale většina pacientů sostavlyayutlitsa do 40 let.

Video: Glomerulonefritidy: diagnostika a léčba

Etiologie, patogeneze. Tam je nemoc často posleangin, zánět mandlí, infekce horních cest dýchacích, skarlatinyi ostatní. Důležitou roli při vyvolání strep gpomerulonefrita hraje, zejména typ 12 beta-hemolytické streptokoky skupiny A. V zemích s horkým podnebím většině ostatních ostrovníglomerulonefritis předchází streptokokové kožní zabolevaniya.On mohou také vyvinout po zápalu plic (včetně staph), záškrtu, tyfu a tyfus,brucelóza, malárii a další infekce. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefritida po perenesennoyinfektsii předchází dlouhé období latence při kotorogoizmenyaetsya reaktivity, vytvořené mikrobamili protilátky proti virům. Antigen - protilátka interakce s komplementem, jsou uloženy na povrchu bazální membrány kapiláry preimuschestvennoklubochkov. Rozvíjející se zobecnit vaskulitida porazheniemglavnym způsobem ledviny.

Symptomy uvnitř. ostrýglomerulonefritis Je charakterizován třemi hlavními simptomami- edému, hypertenze a močových cest. Moč je hlavním obrazombelok a červené krvinky. Množství proteinu v moči kolebletsyaot obvykle 1 až 10 g / l, ale často až do 20 g / l nebo více. Nicméně vysokoesoderzhanie paprsku v moči pozorované během prvních 7-10 dnů později poetomupri analýza moči proteinurie často je nízká (menší než 1 g / l). Většinou proteinurie v některých případech může byts počátku onemocnění a v některých obdobích dokonce mozhetotsutstvovat. Malá množství bílkovin v moči pacientů perenesshihostry nefritida, tam jsou dlouhé a mizí až po 3-6, a v některých případech dokonce i 9-12 měsíců od začátku onemocnění.

Hematurie vázající a trvalé známkou akutní gpomerulonefrita-v 13-15% případů existuje velká hematurie, jinak -mikrogematuriya, někdy je počet červených krvinek, nemůže prevyshat10-15 v dohledu. Cylindruria - není povinné symptom ostrogogpomerulonefrita. V 75% případů jsou sporadické izernistye hyalinní válce, někdy jsou epiteliální tsilindry.Leykotsituriya, má tendenci být nízké, avšak inogdaobnaruzhivayut 20-30 leukocytů a více v dohledu. Když etomvsegda ještě označeny kvantitativní převaha eritrotsitovnad leukocytů, které nejlépe zjištěné při výpočtu podpis elementovosadka moči technikami Kakovskogo - Addis, De Almeyda- nechyporenko.

Oligurie (400-700 ml moči za noc) - jedna z první simptomovostrogo nefritidy. V některých případech, po dobu několika dneynablyudaetsya anurií (akutníselhání ledvin). Mnoho pacientů v otočení pervyhneskolkih dny nemoci pozorováno málo nebo umerennayaazotemiya. Často v akutní endokarditidy).

zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů je často určena. Počet leukocytů v krvi, stejně jako na reakční teplotě, určí počáteční nebo soputstvuyuscheyinfektsiey (nejvíce normální teploty a bez leukocytóza).

Velký význam při klinickém obrazu ostrogoplevralnoy, břišní dutinyosrdečník) .Pribavka tělesné hmotnosti v krátké době může dosáhnout 15- 20 CHY víc, ale po 2-3 týdnech otok obvykle vymizí. Jeden kardinalnyhsimptomov akutní difúzní gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya je pozorována u 70-90% pacientů. Ve většině sluchaevAD dosahuje vysoké úrovně (180/120 mm Hg. V.). U dětí, dospívajících zvýšení krevního tlaku je nižší než u dospělých. Voznikshayaarterialnaya akutní hypertenze může vést k akutní serdechnoynedostatochnosti, zejména levé komory. Později snad razvitiegipertrofii levé komory. Vyšetření opredelyaetsyarasshirenie hranice srdeční otupělost, která může být v dutině transudate obuslovlenonakopleniem osrdečníka hypertrofie myokardu. Často poslouchal funktsionalnyysistolichesky šelest na vrcholu, důraz II tón aorty, inogdaritm cval: plic suchá a praská. EKG může nablyudatsyaizmeneniya zuby R a T v standardních vodičů, často glubokiyzubets Q a několik kapek komplexních ORS napětí.

Arteriální hypertenze u akutní glomerulonefritidy. Tsiklicheskayaforma začne rychle. Objeví edém, dušnost, bolesti hlavy, bolesti v bederní oblasti, snižuje množství moči. V analizahmochi - vysoký počet proteinurie a hematurie. Zvýšený krevní tlak. Otekiderzhatsya 2-3 týdny. Potom, v průběhu zlomeniny onemocnění se vyskytuje: razvivaetsyapoliuriya a snížený krevní tlak. rekonvalescence může soprovozhdatsyagipostenuriey. Nicméně, často v dobrém zdravotním bolnyhi prakticky kompletní účinnost získávání může být kontinuálně, měsíce, došlo k mírnému proteinurie (0,03- 0,1 g / l) iostatochnaya hematurie. Latentní forma se vyskytuje často, a diagnostikaee má velký význam, protože je často v této podobě zabolevaniestanovitsya chronické. Tato formaglomerulonefritis Je charakterizován postupným nástupem bez libovyrazhennyh subjektivních symptomů a zobrazí pouze nebolshoyodyshkoy nebo otoky nohou. V takových případechglomerulonefritis schopen diagnostikovat pouze tehdy, když sistematicheskomissledovanii moči. Doba trvání relativně aktivní periodapri latentní forma onemocnění může být významný (2-6 nečistota více).

ostrý glomerulonefritisMůže být spojena s nefrotickým syndromem. každý ostrov glomerulonefritis, ne zakonchivshiysyabessledno po celý rok, je třeba zvážit, aby prošly hronicheskiy.Sleduet si uvědomit, že v některých případech akutní nástup difuzní glomerulonefritidy s rychle progressiruyuschimtecheniem.

Diagnóza akutní difúzníglomerulonefritis To nepředstavuje velké problémy s vyrazhennoyklinicheskoy obrazu, zejména na mladé ulici. Je důležité, ve filmu vede chtochasto onemocnění jsou serdechnoynedostatochnosti symptomy (dušnost, otok, srdeční astma, atd.). Pro ustanovleniyadiagnoza v těchto případech hraje důležitou roli, kterou ostroerazvitie onemocnění nastat u pacientů bez předchozího patologiiserdtsa a že našel výrazný močové syndrom, zejména hematurie, a sklon k bradykardii.

Obtížné diferenciální diagnóza mezi akutní glomerulonefritis a obostreniemhronicheskogo glomerulonefritis.Zde je hodnoty v období od počátku infekce zabolevaniyado akutní projevy nefritu. v případě akutního glomerulonefritida toto období sostavlyaet1-3 týdnů, a při zhoršení chronického procesu - to vše neskolkodney (1-2 dny). Močový syndrom může být stejné ve výrazu, ale konzistentní pokles relativní hustoty moči po renální funkce filtrace snížení 1,015i typičtější obostreniyahronicheskogo procesu. Je obtížné určit jako latentní formuostrogo gpomeruponefrita. Prevalence v močovém sedimentu eritrotsitovnad leukocytů chybí aktivní a bledé leukocyty (priokraske podle Shterngeymeru- Malbinu) žádná historie dizuricheskihyavleny pomůže odlišit od chronické, latentnoprotekayuschegopyelonefritida. Tyto studie rentgenourologicheskih mogutimet hodnoty pro diferenciální diagnostiku s pyelonefritida, pochechnokamennoyboleznyu, tuberkulózaledvin a jiných nemocí, které se malým moči syndromem.

Léčbu. Jmenovaný klid na lůžku a diety. Sharp ogranicheniepovarennoy soli v potravinách (ne více než 1,5 2 g / den) v sobě sebemozhet vést ke zvýšenému odlučování vody a odstranění otechnogoi hypertenzí syndromů. Nejprve předepsaných saharnyedni (při 400 500 g cukru denně s 500-600 ml čaje nebo fruktovyhsokov). V budoucnu dát melouny, dýně, pomeranče, brambory, které poskytují téměř bez sodíku stravy.

Prodloužená omezení příjmu bílkovin v akutní glomerulonefritida nedostatochnoobosnovano jako zpoždění dusíkatých strusek, jako pravidlo, non-pozorovat a očekává zvýšení krevního tlaku, někdy s vliyaniembelkovogo silou nebyla prokázána. Bílkovinných produktů lépe upotreblyattvorog a vaječného bílku. Tuky jsou povoleny ve výši 50-80g / den. Pro poskytnutí denní kalorický přidán uglevody.Zhidkosti může spotřebovat až 600- 1000 ml / den. Antibakterialnayaterapiya znázorněno na glomerunefrita jasný vztah s existující infekcí, jako je například prodloužené septicheskomglomerulonefrita.

Video: Co je to bolest v krku / tonsilitidy komplikace / revmatismus / glomerulonefritis / White útoky / chorobu

Vhodné využití steroidních hormonů - triamcinolon, .deksametazona.Lechenie prednisolonpodáván ne dříve než 3-4 týdnů od začátku onemocnění, symptomy kogdaobschie (zvláště hypertenze), méně vyrazheny.Osobenno znázorněno na nefroticheskoyforme kortikosteroidy během akutní nebo protrahovanéglomerulonefritis, jakož i tzv zbytkového mochevomsindrome, včetně hematurie.prednisolon používá, počínaje dávkou 10-20 mg / den, rychle (během 7-10 dnů) byla upravena denní dávku 60 mg. To dozuprodolzhayut dát po dobu 2-3 týdnů, poté se postupně umenshayut.Kurs Léčba trvá po dobu 5-6 týdnů. Celkový početprednisolon v průběhu 1500-2000 mg. Pokud se během této doby žádný dostigaetsyadostatochny terapeutický efekt, je možné pokračovat v léčbě podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita chronický. Střední arteriální gipertenziyane je kontraindikací užívání kortikosteroidů preparatov.Pri růstový trend nahromadění krevního tlaku a edému kortikosteroidnymigormonami léčba by měla být v kombinaci s antihypertenziva a diuretické sredstvami.Esli v těle, jsou kapsy infekce, pak se současně s kortikosteroidnymigormonami potřeby předepsat antibiotika.

V přítomnosti hypertenze, a zejména, když je komplex zobrazen vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami antihypertenziva (verapamil, hydralazin, nitroprusid sodný, diazoxid) nebo sympatolytickou (reserpin,klonidin) V kombinaci s saluretikami (furosemid, etakrinovayakislota) a anxiolytika (diazepam, atd). Může primenyatsyaganglioblokatory a (3-blokátory. Pro snížení edém mozgaispolzuyut osmotická diuretika (40% roztok glukózy mannitol). V křečí (krok NA1), čímž se získá etherový kyslík anestezii. Když neprekraschayuschihsyasudorogah chování žilou.

Prognóza. Tam může přijít úplné uzdravení. Deadly iskhodv akutní doba onemocnění je vzácné. Daylight ostrogoglomerulonefrit podléhají ošetřovna pozorování, takže obnova kakklinicheskoe může být často patrné. V izbezhanieretsidivov choroby, zvláštní pozornost by měla být věnována boji proti sochagovoy infekci. Nezbytné v průběhu celého roku, aby se zabránilo prací souvisejících s chlazením, ve vlhkém prostředí.

Prevence je do značné míry omezeno na prevenci a brzy intensivnomulecheniyu akutní infekční onemocnění, odstranění fokální infekce, zejména v mandlích. Preventivní hodnota má preduprezhdenierezkih chladicího tělesa. Osoby trpící alergických onemocnění (kopřivka, glomerulonefritida, zřejmě má aktivitu imunologické reakce.

Symptomy uvnitř. Onemocnění obvykle začíná jako akutní pyelonefritidy, stejně jako vnepochechnyhzabolevaniyah (např., Feochromocytom), subakutní gpomeruponefritprihoditsya jejich rozlišení. Na subakutní glomerulonefritidy méně efektivně, a v některých případech nejsou zobrazeny vysoké a progresivní arterialnoygipertenzii (krevní tlak vyšší než 200/140 mm Hg. V.). nedávno rekomenduyutprimenyat antimetabolitya imunosupresiva (6-merkaptopurin, azathioprin, a takzherezerpina, digitalisové přípravky diuretiki.Primenenie dialýzou (peritoneální nebo umělé glomerulonefritida, protože vysokou aktivitou a rychlost progressirovaniyaosnovnogo ledvin procesu. Transplantation špatné glomerulonefritidy. Toto onemocnění se obvykle zakanchivaetsyaletalno po 6 měsících, ale ne později než 2 ročně. smrt nastupaetot chronickým selháním ledvin, urémie, alespoň-z krovoizliyaniyav mozku.

chronický rozptýlenáglomerulonefritis - dlouhodobá (minimálně jeden rok) teče immunologicheskoedvustoronnee onemocnění ledvin. Toto onemocnění blíží ke svému konci (někdy i mnoho let později), smrštění ledvin a smrti bolnyhot chronickým selháním ledvin. chronickýglomerulonefritis Výsledkem může být buď akutní glomerulonefritida.

Příznaky pro stejný jako v ostromglomerulonefrita použití ve dvou fázích: a) renální kompenzace t. E. Azotovydelitelnoy adekvátní funkce ledvin (to stadiyamozhet doprovázeno těžkou močového syndromu, ale někdy dolgoprotekaet latentní, objevit jen malé albuminurie iligematuriey) - b) renální dekompenzace, vyznačující se tím nedostatochnostyuazotovydelitelnoy funkcí ledvin (močových příznaky mohou bytmenee významné;

Je pravidlem, že je vysoká arteriální hypertenze, otekichasche umerennye- v této fázi, vyjádřeno gipoizostenuriya a polyurie, které jsou vymezeny vývoj azotemicheskoy urémie).

Rozlišit následující klinické formy hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy s poruchou funkce ledvin, hypertenze.

2. hypertenzní forma. Po dlouhou dobu mezi symptomy preobladaetarterialnaya hypertenzi, zatímco močový syndrom chronicky nízké vyrazhen.Izredkaglomerulonefritis objeví hypertenzní typ po prvním násilném útoku glomerulonefritis, ale často výskyt byvaetrezultatom latentní ostrogoglomerulonefrit může projevit hematurie bez znachitelnoyproteinurii a celkových příznaků (hypertenze, edém).

Všechny formy chronickéglomerulonefritis „Může občas dát relapsy vesmanapominayuschie nebo opakuje vzor první akutní atakidiffuznogo glomerulorefrita. Velmi často ostření nablyudayutsyaosenyu a pružinu, a objeví v 1-2 dny po expozici na stimuly, obvykle streptokokové infekce. Když žádný proud hronicheskiyDiffuzny glomerulonefritida pokračuje ke kroku svoyukonechnuyu - sekundární smluvně ledviny. Za druhé vrásčitáledvin charakteristický obrazec hronicheskoyazotemicheskoy urémie (viz. chronická glomerulonefritis a diagnostika vyrazhennoyklinicheskoy vzor není velký trudnostey.Odnako s latentní formě, stejně jako pro léčbu hypertenze a onemocnění gematuricheskoyformah její uznání je někdy velmi trudnym.Esli History určité náznaky akutního infarktuglomerulonefritis, pak při mírně vyjádřeny močový sindromeprihoditsya diferenciální diagnostiku s jedním z mnogihodno- nebo bilaterální onemocnění ledvin. Je také možné pomnito ortostatická albuminurie.

Když rozlišování s hypertenzí a smíšených forem chronické glomerulonefritis z gipertonicheskoybolezni je definována jako mochevogosindroma vzhled časové hodnoty vzhledem ke vzniku chronické arteriální gipertenzii.Priglomerulonefritis močová syndrom může také predshestvovatarterialnoy hypertenze nebo se vyskytují současně s ním. Dlyahronicheskogo glomerulonefritis vyznačující takzhemenshaya závažnost srdeční hypertrofie, menší sklon kgipertonicheskim Creasy (kromě zhoršení protekayuschihs eklampsie) a vzácnější či méně intenzivní razvitieglomerulonefrita diferenční diagnóza s hronicheskimglomerulonefrita být odlišeny od lipoidní nefrózy, amyloidóza ledvin má znachenienalichie těleso ložiska chronických infekcí a amyloid degeneratsiidrugoy lokalizace ,

Takzvaný kongestivní ledvin někdy vede k nepravilnoydiagnostike, jak se mohou vyskytnout značné proteinurieypri hematurie střední a vysoké relativní hustota mochi.Zastoynaya ledviny často projevuje otokem, někdy arterialnoygipertenziey. Na městnavého ledvin říci samostoyatelnogopervichnogo přítomnost onemocnění srdce, jater zvětšení raspolozhenieotekov zejména v dolních končetin, menší vyrazhennostgiperholesterinemii a močového měchýře syndromu, a ischeznovenieego se snižující srdeční dekompenzace.

Léčbu. Je nutné eliminovat ohniska infekce (mandlí, čištění ústní dutiny a podobně. D.). Dlouhodobá dietní omezení (soli a proteiny) nebrání přechodu akutníglomerulonefritis chronické. Pacienti s chronickou chlazením nefritomdolzhny vyhnout zejména vlhké holoda.Im doporučuje suché a teplé klima. Když udovletvoritelnomobschem stav a absence komplikací je uvedeno sanatorium kurortnoelechenie ve Střední Asii (Bairam-Ali), nebo na jižním pobřeží Krymu (Jalta). Klid na lůžku je nutná pouze v době, kdy znachitelnyhotekov nebo rozvoj srdečního selhání, stejně jako v uremia.

K léčbě pacientů s chronickou glomerulonefritis suschestvennoeznachenie dietu, která je přidělena v závislosti na fázi formyi onemocnění. Když Nefrotický a smíšené formy (edém) sodíku příjem chloridu s jídlem nesmí překročit 1,5-2,5g / den, pak se přeruší na solení potravin. S dostatečnou vydelitelnoyfunktsii ledvin (bez otoku) potraviny by měly obsahovat dostatečné množství (1 až 1,5g / kg) živočišných bílkovin, bohatá na vysoce kvalitní fosforsoderzhaschimiaminokislotami. Normalizuje dusíkové bilance a kompensiruetbelkovye ztrátu. V hypertenzní formě umerennoogranichivat doporučeného příjmu chloridu sodného, ​​3-4 g / den v potravě na normalnomsoderzhanii bílkovin a sacharidů. Latentní formě zabolevaniyasuschestvennyh dietní omezení pacientů nevyžadovalo to dolzhnobyt plná, bohatá na vitamíny. Vitaminy (C, B komplex, A), by měly být zahrnuty ve stravě a další formahhronicheskogo glomerulonefritis.Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé protein-free a bessolevayadieta nebrání progresi nefritidy a otrazhaetsyana špatný celkový stav pacienta.

Zvláštní význam je léčba kortikosteroidy, yavlyayuschayasyaosnovoy patogenní terapii tohoto onemocnění. Na kurslecheniya platí 1500-2000 mgprednisolon (Prednison) nebo 1200-1500 mgtriamcinolon. Zahájení léčby obvykle 10-20 mg prednisolon a upravená dozudo 60 až 80 mg / den (dávkatriamcinolon zvýší 8 až 48- 64 mg), a pak jej postepennosnizhayut. Doporučuje se opakovat celý průběh léčby (akutní exacerbace) nebo podporu malých předmětů.

U pacientů užívajících kortikosteroidy mohou obostrenieskrytyh ohniska infekce. V souvislosti s touto léčbou kortikosteroidamiluchshe prováděné současně přiřazení antibiotika nebo posleudaleniya ohniska infekce (např., Mandlí).

Kontraindikace užívání kortikosteroidů u pacientů s chronickou glomerulonefritida je progressiruyuschayaazotemiya. Na střední hypertenzí (krevní tlak 180/110 mm Hg. V.) Léčba kortikosteroidy mohou být prováděny současně s použitímantihypertenziva. Při vysoké arteriální snížení krevního tlaku předchozího gipertenziitrebuetsya. V contra kkortikosteroidnoy terapii nebo jeho neúčinnost rekomenduetsyaprimenenie nehormonální imunosupresiva: aeatioprina (azathioprin), 6-merkaptopurin, cyklofosfamid. Tyto preparatybolee účinnou léčbu a lépe tolerován jimi priodnovremennom přijímacímprednisolon v mírných dávkách (10 až 30 mg / den), což preduprezhdaettoksicheskie imunosupresivní účinek na leukopoézu. V pozdnihstadiyah - s glomerulární sklerózy a atrofie s přítomností vysokoygipertenzii - imunosupresiva a kortikosteroidy jsou kontraindikovány, protože imunologickou aktivitu v glomerulech není, a léčba prodolzhenietakogo ještě zhoršuje hypertenzi.

Imunosupresivní vlastnosti mají také drogy 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (delagil, rezohin, chlorochin), chlorochin) používané k 0,25 g 1-2 - 3 krát denně techenie2-3 - 8 měsíců. Rezohin může způsobit nežádoucí účinky - zvracení, poškození optického nervu, takže je třeba kontrolovat očního lékaře.

Indomethacin (indomethacin, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym protizánětlivé léčivo. Předpokládá se, že, kromě poskytování analgetický a antipyretický účinek indomethacinu snižuje proteinuriya.Naznachayut ji dovnitř do 25 mg 2-3-krát denně, pak zavisimostiot zvýšila snášenlivost dávky na 100 až 150 mg / den. Léčba Provoditsyadlitelno, po dobu několika měsíců. Simultánní primeneniesteroidnyh hormonyindomethacina může výrazně snížit dávku postupně kortikosteroidovs jejich úplné zrušení.

Ukládání fibrinu v glomerulech a arterioly, část fibrin vobrazovanii kapsle „půlměsíce“ neostré zvýšení plazmové soderzhaniyav fibrinogenu jsou patogeneticheskimobosnovaniem pro chronickou antikoagulační terapieglomerulonefritis. Využití fibrinolýzy neutralizační komplement, Heparin působí na mnogieallergicheskie a zánětlivých projevů a jako výsledek snizhaetproteinuriyu snižuje Dysproteinemia, zlepšuje ledvin filtratsionnuyufunktsiyu. Přiřaditelný n / a 20 000 jednotek za den pro 2-3ned následuje postupné snižování dávky v průběhu týdne / kapání (1000 IU za hodinu), glomerulonefritidu (edematózní a vyrazhennyygipertonichesky syndromy) natriyuretikov ukazuje použití, protože mají výrazné diuretické a gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid podávat 50-100 mg 2 krát denně, lazikspo 40- 120 mg / den, ethakrynová kyselina (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki účelné kombinovat a konkurenční antagonistomaldosterona Aldactone (veroshpiron) -by MG4 50 krát denně , povyshayuschimvydelenie sodík a draslík vylučování snižuje. Diuretikum effektgipotiazida (a další saluretika) navlhčit doprovázena uvolňováním draslíku, což může vést k rozvoji hypokalémie svoystvennyhey celkovou slabostí, slabost a poškození kontraktility sposobnostiserdtsa. Proto hloridakaliya roztok by měl být podávány současně. Když perzistentní edém při hypoproteinemii pozadí může rekomendovatprimenenie střední frakcí polymeru glyukozy-polyglucin (Dextran) ve formě nitrožilní kapka vvedeniya500 ml 6% roztoku, což zvyšuje koloidně osmotického krevního davlenieplazmy podporuje pohyb tekutiny z tkání do krve způsobit diurézy. Polyglukin deystvuetna lépe s léčbouprednisolon nebo diuretika. Rtuti DIURETIKA sredstvapri ledvin edém by neměly být používány, protože jejich diureticheskoedeystvie spojena s toxickými účinky na renální tubulární epiteliyi glomerulech, vedoucí spolu se zvýšením diurézy ksnizheniyu renální funkce filtrace. Při léčení ledvinových derivátů otekovpurinovye - theofylin, glomerulonefritidy mohou být přiřazenyantihypertenziva, použity v léčbě gipertonicheskoybolezni: reserpin, glomerulonefritida pacientům přiřazené mozhetbyt síran magniya- při intravenózním a vnutrimyshechnomvvedenii onu ve formě 25% roztoku může snížit krevní tlak a zlepšit funktsiyupochek močopudné účinky, a také podporuje umensheniyuoteka mozek. Léčba v terminálním stadiu chronické nefritis cm.selhání ledvin chronické.

Prognóza. Konečným výsledkem chronickéhoglomerulonefritis Je vrásek s rozvojem selhání ledvin hronicheskoypochechnoy - chronické urémie. Immunodepressivnayaterapiya významně změněny průběh onemocnění. Sluchaipolnoy pozorována remise onemocnění se zmizením jak obecné a mochevyhsimptomov.

Nefrotický syndrom (NS) -nespetsifichesky klinické laboratornyysimptomokompleks vyjádřený v masivní proteinurie (5 g / v podstatě více), poruchy lipidů a bílkovin, vody a soli obmena.Eti onemocnění projevuje hypoalbuminemie, dysproteinemia (spreobladaniem (Xq-tobulinov) hyperlipidemie lipiduriey a v rozsahu, takzheotekami hydropsem vodnatelnost serózní dutin.

NA termín široce používán v klasifikaci nemocí vozi téměř nahradil starší termín "nefróza", NA je primární ivtorichnym. Primární NA vyvíjí samo o sobě zabolevaniyahpochek (všechny morfologické tipyamiloidoza, vrozený a dědičný NA). Sekundární NSvstrechaetsya méně, i když skupina způsobující četnými zabolevaniyvesma: kolagenová onemocnění (SLE, revmatismus, revmatoidní artritida, septická endokarditida,diabetická glomeruloskleróza, onemocnění krve (lymfom), hronicheskienagnoitelnye onemocnění (plicní absces, bronchiektázie a kol.), infekce (tuberkulóza), včetně parazitární (malárie) a viry, ledviny (zřídka i jiné orgány), jakož i dalších laboratorních metod (LE-buněk v nalichiiSKV).

NA k nefropatii závisí na tvaru a povaze osnovnogozabolevaniya. Obecně platí, že Národní shromáždění - potenciálně reverzibilní stav. Takže, lipoidní nefróza (i dospělí), vyznačující se tím, spontánní remise ilekarstvennye, i když mohou existovat recidivy NA (až 5-10raz po dobu 10-20 let). Při radikální odstranění antigenu (brzy provoz při furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definována povaha základnímu onemocnění a morfologicheskimiosobennostyami nefropatie. Lázeňská léčba (sanatoria Byram Ali Sitorai-mahi-Hasa, Bukhara v remisi a jižním pobřeží) u pacientů s UA, v závislosti na rozsahu svého hlavního zabolevaniyai činnosti.

Prognóza pro včasné a adekvátní léčbě základního zabolevaniyamozhet příznivý.