ICE syndrom v těhotenství

Video: O srážlivost

V srdci tohoto procesu spočívá rozptýlené srážlivost krve. Výsledkem je, že v krevním oběhu a rozesílá tvořen více microbunches a agregátů (shluků), krevních buněk, které blokují lumen malých cév, čímž přeruší mikrocirkulaci. Takové špatně prokrvené způsobuje degenerativní změny ve tkáních a orgánech těla s následným rozvojem trombocytopenie a antikoagulační spotřeby. Tendenci DIC vzdělávání trombogemorragy, hypoxie, acidóza, intoxikace produkty proteinových rozkladu a dalších metabolitů. Stejně organismus trpí matku i plod. V konečném důsledku tyto hemostatických poruch vést k masivnímu sekundární krvácení.
DIC, který opět vytvořil, je důsledkem jakýchkoli nemocí a patologických stavů. Často těhotná žena je obtížné pro infekční Zion-zánětlivé procesy, zejména generalizované a septiků podmínky. DIC je důsledkem jakýchkoliv stavů šoku, těžká ztráta krve z jakékoliv příčiny. Velmi opatrně během těhotenství, měly by být použity léky, které podporují agregaci krevních destiček a srážlivostí zvyšující vlastnosti, jak se vede k nadměrné aplikaci na této patologie. V souvislosti s těhotenstvím je často účinek léků se mírně změnila a lepší, což předurčuje k rozvoji DIC. je nutná opatrnost, a kombinace léků používaných současně, je nutno vzít v úvahu možnost interakce, a proto je možný vývoj DIC. DIC také může být důsledkem akutní intravaskulární hemolýzy (ničení krve) - při transfuzi nekompatibilního skupiny a Rh faktor krve.
Je třeba poznamenat, jako důvody pro stimulaci vývoje tohoto onemocnění u těhotných žen, chronické interních onemocnění: diabetes, kardiovaskulární choroby, alergické ostražitost těla, vysoký krevní tlak a abnormální krevního systému (trombocytopenie, systémový lupus erythematodes).
Úlohou těchto etiologických faktorů je poškozené tkáně. Prostřednictvím těchto procesů je zahrnutí vnitřní dráhy aktivace koagulace krve.
Přesný mechanismus pro rozvoj DIC, jak již bylo zmíněno, je vyjádřen agregace (slepení) destiček, proti kterému je pravidelná struktura manipulaci a další vytvořené elementy - erytrocyty, makrofágy. Ten zajišťuje rozvoj intravaskulární hemolýzy (rozpad), krve, různé stupně závažnosti. On je doprovázen rozvojem anemie, zvýšené bezplasmovém hemoglobinu, nepřímé bilirubinu. Jedná se o poruchy v procesu odstraňování z kanálu krvavých odbourávání tkání produktů buněk a bílkovin a neproteinové struktury. Datová struktura v DIC přítomné v krvi ve velkém množství. Jejich vliv na tělo je velmi nepříznivý (porušovat výživu a normální fungování vaskulárních buněk a důležitých vnitřních orgánů, zabránit přepravu potřebných látek. Koncentrace některých výrobků fibrinolýzy a proteinových struktur se liší vzhledem k povaze vývoje DIC a povaze jeho proudu (akutní formy nebo chronické).

Video: první ultrazvuk Těhotenství / první ultrazvuk 12 týdnů

V současné době identifikovat několik forem průběhu DIC.

1. Tvar Lightning způsobí největší obavy, rozvíjet během několika desítek minut a vyskytují například embolie (vaskulární okluzní) plodové vody. V této podobě DIC pozorovány příliš rychlé dodání fibrinolýzy aktivátory různého původu systému do krevního řečiště.
2. Když akutní průběh DIC klinického obrazu se vyvíjí během několika hodin (maximální doba vývoje - den). Taková charakteristika nemoci v sepse, masivní transfuze, po, v důsledku postupné odtržení placenty, preeklampsie těžké druhé polovině těhotenství.
3. DIC subakutní vyvíjí v průběhu několika dní (ne více než tři týdny), a může být důsledkem autoimunitních stavů, jakož i již zmíněné porodnické patologií.

Chronický průběh DIC je nejčastější, a na dlouhou dobu byl bez příznaků. Taková onemocnění je často doprovázeno dlouhodobě aktuálním gestózou, chronické glomerulonefritidy, hypertenze, diabetes mellitus a dalších nemocí. Možná, že vývoj relabující formy DIC, t. E. Periodická ukončí a zvýšení hemoragické (krvácení), projevů nemoci.
Pro klinický průběh DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) je charakterizován přechodem čtyř fázích vývoje. První etapa vývoje může trvat i několik dní. Klinicky při akutním stadiu v rámci tohoto jevu vznikají rázy ve chronický funkční poškození projevuje vnitřnosti - játra, ledviny, kardiovaskulární systém.
V druhé fázi růstu je příznačné poruchy srážení krve. Dochází k poklesu hladina koagulačních faktorů a destiček, ke které dochází v důsledku zvýšené spotřeby. Zdá se, že podobné porušení hemostáze krvácení.
Třetí fáze nemoci spojené s rozvojem hluboké antikoagulace (snížení srážení krve) až do úplného incoagulability krvi, která nastane, když fibrinolýzy (fibrin rozklad - protein koagulace). V důsledku toho krev ztrácí schopnost srážet. Vyvinout prudké krvácení.
Samozřejmě, že čtvrté stádium onemocnění je charakterizována snížením nebo rozvoj závažných komplikací. V tomto období zotavení závisí na stavu mikrocirkulace a včasnost léčby. Mezi nejčastější komplikace v této fázi patří akutní ledvinové selhání jater, zápal plic, mrtvice, tromboembolické komplikace.
Je také obvyklé separační syndrom klinika na místní a generalizované formy. Když místní forma srážení krve omezena na jeden orgán (placenta, ledviny), v rozporu s jeho funkcí, a když se aplikuje na generalizované orgánového systému, nebo celého organismu.
Vzhledem poruch mikrocirkulace lze pozorovat trombózu (zablokování) v cévách různých orgánech, a proto klinický obraz se vyznačuje potrubí (narušení gastrointestinálního a kardiovaskulárního systému, ledvin a jater). Často je rychlá tvorba a následně navíjena modřiny a hematomy. Také narušený krvácení z nosu, gastrointestinální trakt (může být dostatečně masivní), to je velmi nebezpečné v souvislosti s vnitřní krvácení a krvácení v tkáňových orgánů (plic, ledvin, jater a podobně. D.).
Hrozný příznakem onemocnění je narušení vylučovacího systému těla - ledvin. V tomto kontextu, bál se o vzhledu otoku, snížené vylučování moči, může být kožní vyrážky a škrábance. Diagnostikována protein vznik a zvýšení kreatininu a močoviny v moči. Patologické procesy spojené s poruchou mikrocirkulace a nebezpečné problémy ve vnitřních orgánech. Vzhledem k problémům v hemodynamiky nastat odvádění krve pro anastomosing (spojovací) větve a bočníky (můstky). Nebezpečný pro další průběh těhotenství je intravaskulární hemolýza, a v důsledku toho možný rozvoj anemie. V chronické formy anémie není rychlý přírodní (vytvořené v průběhu několika dnů). Prudký rozvoj anémie je možné s masivním krvácením.
Také pro DIC zvláštní prodloužené hojení rány, šíření hnisavých procesů „jsou tyto hojení typu tvořícího keloidní jizvy.
Naznačují, že diagnóza DIC je umožněn objevením klinických příznaků onemocnění. Nicméně, hrají důležitou roli údaje Laboratorní studie hemostatického systému. Zejména se odhaduje, nejen počet vytvořených prvků (krevní destičky, erytrocytů a leukocytů) a faktorů srážení krve, fibrin, koagulačních časů protrombinových " a další ukazatele.
Je třeba poznamenat, že v těhotenství nejčastější případy chronického průběhu DIC. To nastane v důsledku selhání organismu přizpůsobit systémy v průběhu těhotenství. V této situaci, jen neustálé sledování potřebný pro krev parametry měnit, a preventivní léky, které regulují mikrocirkulaci. Jiné formy léčeného onemocnění v závislosti na stupni a závažnosti stavu ženy.
Primární léčba je odstranění porodní patologii, která způsobila vývoj syndrom. V drtivé většině případů se řeší ve prospěch dodávky nouzové nebo hysterektomii (odstranění) dělohy.
Za účelem korekce centrálních a periferních hemodynamiku strávit infuzí transfuzi na pozadí umělé plicní ventilace, následně snížené vlastnosti hemokoagulace a normalizovat krevní fibrinolýzu. Amplifikace antikoagulační aktivita produkovaný podáním heparinu.
V takové situaci je vhodné použít čerstvé zmrzlé lidské plazmy, který je dočasný umělý náhradou pro všechny konstrukční prvky ztracené krve. V této čerstvé zmrazené plazmy se podává v množství až do 1 l a více. Před zavedením plazmy se zahřeje na 37 ° C "Od té doby se podává intravenózně v počáteční dávce 600-800 ml opakovaných transfuzí za 2, 4, 6, 8 hodin, v závislosti na zastavení krvácení a klinické účinnosti léčby.