Kordocentéza u plodů s intrauterinní růstovou retardací. Kritéria pro ultrazvukové IUGR

metodika kordocentézy pod ultrazvukovou kontrolou, poprvé popsaným F. Daffos a kol., se nyní široce používána v rámci studií krev plodu v perinatální medicíně. role Kordocentéza v diagnostice a stanovení taktiky s IUGR zůstává předmětem aktivního výzkumu. Tento invazivní procedura spojena s konkrétní operačního rizika v souvislosti s nimiž popsané případy úmrtí na plod.

kordocentézy použít v případě potřeby rychlou analýzu karyotypu a prokázáno, že všechny plody s vývojovou prodlení nebo podezření na strukturálních abnormalit. Nicméně, provádějící rutinní karyotyping plodů bez abnormalit není zobrazen. Prenatální výzkum ovoce krev nechá prověřit výskyt hypoxemia, acidemií a dalšími metabolickými poruchami, u plodů s intrauterinní růstovou retardací.

Ukázalo se silnou korelaci vzájemný vztah mezi pH krve žíly pupečníkové a parametry plodu FFT a jasně potřebu Kordocentéza posoudit míru hypoxie téměř ve všech případech.

Kritéria pro ultrazvukové IUGR

Existuje několik "měkký„Echografickém signály naznačující přítomnost IUGR, které mohou být obtížně kvantifikovat, ale které jsou nicméně známy odborníkům z výzkumných a představují známou hodnotu, která určuje typ, povahu, progresi a závažnost onemocnění. Prvním z těchto kritérií jsou subjektivních stanovení tloušťky tuku v plodu a vyhodnocení jeho distribuční charakteristiky.

anehogennoe vrstva podkožního tuku, což se obvykle stává viditelný asi po 24 týdnech těhotenství, je zvláště dobře exprimován v bocích, zadní části krku a hlavy plodu, stejně jako v Malar oblasti obličeje. Měření tloušťky těchto vrstev je možné, ale velmi obtížné, a zkušenosti z výsledků těchto měření v naší laboratoři nemá dostatečnou reprodukovatelnost, stejně jako jakékoliv zjevné výhody oproti rozhodnutí prostou hodnoty.

odhalení rysy rozložení tukové tkáně se používá hlavně pro odlišení zdravých ústavně LBW plodů těch, kdo mají nitroděložní zpomalení růstu. V první vrstva tuku je obvykle dobře představit jako odlišný od druhé, ve které je slabě exprimován nebo chybí. Subjektivní dojem z výzkumného pracovníka „vyčerpatelné“ nebo „vyzáblý“ ovoce nelze hodnotit pomocí zvláštních měření, ale často je nepopiratelné, klinická hodnota a neměly by být přehlíženy.

Registrace změn placentární charakteristiky echografickém To může také pomoci při určení příčiny vzniku IUGR, ale praktické využití těchto údajů je omezenou hodnotu.

Role echokardiografie plod v diagnostice IUGR je stále ještě třeba určit jednoznačně. G.R. Devore nalezeno dilatace komory pravého srdce v 72% plodů s asymetrickým tvarem intrauterinní růstové retardace, za předpokladu, že tyto změny jsou důsledkem zvýšení předpětí vzhledem k preferenční posun krve z pupečníkové žíly, obcházet jaterní cirkulaci, ve směru k pravé síně. Popsal zjištění, že plod s vývojovou zpoždění insuficience trikuspidální chlopně regurgitace částečné systolického pokročila a přešel do golositolicheskuyu říhání.

Od aplikací sonografické techniky, poskytuje kvantitativní posouzení plodu srdeční funkce, je technicky složitý a do značné míry závisí na zkušenostech výzkumníka a interpretace vlastností, jejich použití není ještě rozšířená. Avšak pro diagnostiku srdečních vad u plodů kontingentu těchto technik mají významný přínos.