Virová hepatitida a zneužívání drog. komplikace

Video: Anatoly březové kůry. Léčba drogové závislosti, HIV, hepatitida

komplikace

Komplikací těžkého virové hepatitidy je akutní selhání jater (hepatická encefalopatie), která se může vyvinout u pacienta v jakékoli fázi onemocnění.

Jedná se o porušení funkce mozku, která se vyskytuje u pacientů s akutní nebo chronickou onemocnění jater a často vede ke smrti.

Výskyt akutního selhání jater v sestupném pořadí: smíšené infekci HBV + HDV, HBV infekce, HCV infekci.

Akutní selhání jater - komplexní klinický a biochemický syndrom, který je založen na závažné funkční a morfologické změny v játrech, což vede a příznaky jsou neurologické poruchy, které vedou v konečném stadiu onemocnění na jaterní kóma.

Patogeneze hepatocelulárního deficitu souvisí se zvýšenými peroxidace hepatocytů membrán, které vedou k masivní nekróze hepatocytů kaz, poruchou mikrocirkulace s rozvojem DIC (stupeň 2 - hyper- a antikoagulační).

Tserebrotoksichesky komagenny efekt je spojen s akumulací abnormálních proteinů v rozpadu hepatocytů, jakož i metabolitů vytvořených nad role jaterních funkcí: bilirubinu, žluči a mastných kyselin a jejich derivátů, fenolu, amoniaku, serotoninu falešné mediátory, které vedou k narušení neurotransmise procesů synapse.

Faktory určující vývoj jaterního kómatu: preicteric krátkou dobu vysokou horečkou, bolestí břicha, rychlému zhoršování dynamiky hlavních biochemických parametrů jaterních funkcí, rychlé snížení velikosti jater, žloutenka a růst intoxikace, poruchy rytmu spánku (nespavost v noci a ospalost během dne).

Předzvěsti závažnými komplikacemi jsou často "unmotivated" vzhled tachykardie, těžká závrať, zvýšená teplota, opakované zvracení, vzniku nebo posílení syndromu hemoragické, akutní gastrointestinální krvácení, snížení indexu protrombinu.

Predisponující faktory akutní selhání jater mohou jíst vysokým obsahem bílkovin (vysoké hladiny amoniaku ve střevě), horečka (zvýšené odbourávání bílkovin), přijímání sedativa a diuretika (neyroingibirovanie benzodiazepinový receptor, indukci nebo inhibici syntézy hypovolemii močoviny).

Klinické projevy akutního selhání jater mají následující kroky:

precoma 1

Slabost mentalita, smysl pro vnitřní úzkost, nuda, beznaděje. Slabost, letargie, zpomalení řeči, snížení orientace, zapomnětlivost. Často - mentální vzrušení ze spánku inverze, těžké sny, poruchy vegetativních (mdloby, závrať, "létat" před vašima očima, zvonění v uších, škytavka, zívání, pocení).

Neurologický výzkum označeny autonomní poruchy, porucha koordinace pohybů, změny v písmu. Pacienti udržet orientaci v čase a prostoru, poskytují dostatečné, nicméně, opožděné reakce, učit se personální oddělení, provádět jednoduché příkazy, ale snadno zabloudit v jejich komplikací.

Charakterizované nízkou úrovní protrombinu a sublimovat titra- může způsobit krvácení, drobné změny v EEG. U jedinců, kteří trpí závislostí na heroinu, v kroku 1 je možné pozorovat precoma stav kvůli prudké míchání deliriu zastřené vědomí, které vyžaduje okamžité fixaci pacienta.

precoma 2

Vylepšená toxicity, dojde k opakované zvracení. Vědomí se stává zmatený. Pacienti dezorientovaná, ospalost většinu času spí. Reakce na slovní léčby odloženo na bolest - zachovány. Snižuje se objeví velikost relativní šeď jater, "jaterní" dech.

Zesílené nebo se objeví hemoragickou syndrom. Snížené šlachy a zornicových reflexy, často tam jsou poruchy pánevních orgánů (nedobrovolné močení, židle pod ním). Charakterizované příznaky poruchy koordinace pohybů, mávání třes (chaotickou záškuby prstů, zápěstí flexe a extenze, velká ruka-shake svalů), orální automatismus.

Na pozadí ospalosti může dojít k akutní agitace - tzv jaterní delirium. Klesající hladiny protrombinu, se zvyšuje trombocytopenie.

kóma 1

Vědomí je v depresi, na křik Žádná odezva, na silné podněty - je zachována. Vyznačující se tím, široký žáci s celkovou nedostatek reakce na světlo, plovoucí bulvy vyjádřené patologické Babinski reflexy, Gordon clonuses zastavit svalové floping-příznak (hrubý třes nohu, pokud je aktivní na holenní kosti), nepřítomnost reflexů rohovky.

kóma 2

Úplná ztráta vědomí, areflexii, ztráta reakci na jakékoliv podněty. Tyto neurologické abnormality jsou stejné jako v komatu 1. vzhled z periodické dýchání nebo Cheyneovo typu Kussmaul-Stokes.

V různých stádiích chronické virové hepatitidy může způsobit krvácení z jícnových varixů.

U pacientů s cirhózou jater a dlouhodobou vysokou aktivitou transamináz, výraznější klinický obraz často vede k vývoje hepatocelulárního karcinomu. Při výskytu dekompenzace nepříznivou prognózu onemocnění. Pět-leté přežití u pacientů s dekompenzovanou cirhózou je snížena o 2 krát ve srovnání s pacienty, kteří mají kompenzované cirhotických změn v játrech.

Biochemická laboratorní diagnostika virových hepatitid

Přítomnost v počátečním vyhodnocení pacientů klinických projevů virové hepatitidy vyžaduje vyhodnocení účinnosti virových procesů v játrech, jakož i při diferenciální diagnóze povinné krevní biochemické vyšetření.

Zkouška biochemické krev může rozlišit následující základní laboratorní syndromy:

1. cholestáza syndrom - zvýšení bilirubinu (zejména díky přímému frakce), cholesterol, alkalická fosfatáza, gammaglutamiltranspeptidazy.

2. cytolýza syndrom - zvýšené hladiny alaninu a asparagové transaminázy (ALT a AST).

3. mezenchymální-zánětlivý syndrom - snížení množství albuminu, zvýšená beta 2 - a gama globulinov- zlepšení výkonu a snížení thymol - sublimovat vzorků.

4. syndrom belkovosinteticheskoy porušení funkce jater - snížení indexu protrombinu, změny v koagulačních parametrů.

5. syndrom jaterní hyperasotemia - je, zpravidla u pacientů s těžkými projevy akutního selhání jater a je charakterizována zvýšením hladiny dusíkatých látek v krvi.

Sérologické laboratorní diagnostika parenterální virové hepatitidy

Cíle specifického sérologické laboratorní diagnostiky virové hepatitidy jsou:
1) Ověření diagnózy;
2) určuje proces fázi virové jater (akutní, subakutní, chronické, exacerbace).

Vznik fáze virové jater je důležité v procesu pro individualizaci taktiky léčbu se bolnogo- dynamika sérologických markerů viru hepatitidy použitých pro sledování účinnosti antivirové terapie.

Studie specifických sérologických markerů parenterální virové hepatitidy jsou k dispozici pro léčebné a preventivní ošetření institucí Obecně platí, že relativně levná, jak to předpokládá používání domácích zkušebních systémů a zařízení pro analyzátor enzymoimunoeseje, je snadné provést, a může být provedeno pro léčbu pacientů s drogami zařízení.

Technicky komplikované a drahé úrovně definice viremie u pacientů s virovou hepatitidou, navrhuje použití polymerázové řetězové reakce. Nicméně, tato metoda je nyní široce a běžně zaveden do praxe laboratorních a diagnostických center.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné