Terapií jaterní koma

URL

Jaterní kóma je komplikace akutní nebo chronické zabolevaniypecheni (akutní hepatitida, chronická hepatitida, agresivní tsirrozpecheni, nekróza jater způsobené expozicí různých gepatotropnyhveschestv). V centru komy je vyjádřena nedostatochnostfunktsii jater spojeného s vývojem masivní nekrózy pechenochnyhkletok, porušení mikrocirkulace-trombogenní ekvalizéru.
klinický obraz
Při jaterní kóma jsou tři kroky: Krok 1-II-III-prekomai správné kóma. Symptomatologie způsobené porazheniyapecheni závažnosti a stadia jaterní kóma.
Stupeň 1 se vyznačuje tím, vzhledu (v chorobou jater) letargie, ospalost, zmatenost, ztrátu chuti k jídlu, usileniyazheltushnosti kůže a VI;
dimyh sliznice, jater dech, třes rukou povysheniyasuhozhilnyh reflexů.
Ve fázi II označen vývoji soporous státní poyavlyayutsyamyshechnye záškuby, svalová ztuhlost, často nedobrovolně močení defekaci.
Pro krok III jaterní kóma jsou charakteristické plné poteryasoznaniya vyjádřený žlutosti integuments, ostrý pechenochnyyzapah ústech, svalové záškuby různé skupiny, přítomnost gemorragicheskogosindroma.
Vyznačující se značným porušování pigmentu, bílkovin, sacharidů, antitoxinové funkce jater. Identifikované leukocytóza, hyperbilirubinemie, hypoproteinémie, snížená albumin a globulin obsah ^ vysoký, nízký obsah cholesterolu, draslík. Zn porucha kyseliny osnovnogosostoyaniya krve.
Komplex naléhavých opatření
Proveďte klystýr a projímadla přiřadit (sernokisluyumagneziyu, xylitol, sorbitol), laktulóza dovnitř na 150 ml za den. Primetabolicheskom acidóza přiřadit intravenózním podání 4% `rastvoragidrokarbonata sodné 200-600 ml za den. S rozvojem alkalozavvodit 4% roztoku chloridu draselného se přidá do 10 g na den. Aby bylo možné přiřadit obezvrezhivaniyaammiaka arginin v dávce 25-75 g denně až 5%! rastvoreglyukozy a kyselina glutamová (30-50 g jako 10% roztoku). Indikace / zavedení hydrokortison 75-100 mg každých 6 hodin nebo prednizolona200 mg za den. Přiřazení antibiotik inhibujících střevní flóru (3-4 g neomycinu, kanamycinu 2-4 g, 3-6 g ampicilinu, tetratsiklin1 g za den). Během excitační-cval-Ridola (,5-1ml 0,5% rastvorav / m 2-3 krát denně) nebo chloralhydrátu (1 g klystýru). Aby bylo uluchsheniyametabolizma - vitamíny, cocarboxylase, 5% roztoku glukózy.
Podle svědectví, výměnné transfuzi krve, plazmy-Ferezejskému hemodialýzou, mimotělní perfúze krve přes geteropechen a mrtvého játrech.
V jaterní kóma podáním diuretika Inari kotikovprotivopokazano.
Objem zdravotnických aktivit v částech a choen zdravotnických zařízeních
MPP (oddíl nemocnice). Diagnostické opatření: analizkrovi u očí, stanovení krevního cukru a moči

a aceton pomocí sady pro rychlou analýzu, registratsiyaEKG.
Terapeutická opatření: zadání subkutánně 1-2 ml 20% `. kofein roztoku a 2 ml benzoatanatriya kordiamina. Evakuovat pacienta OMedB (nemocnice) na ambulancích ležel v doprovodu lékaře (zdravotník).
V OMedB nebo v nemocnici. Diagnostické opatření: krevní vyšetření moči, krve v definici ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, glukóza, žlučových barviv v moči, EKG.
Léčebná opatření jsou prováděna v plném rozsahu

Video: Jaterní encefalopatie