Pokud máte bolesti hlavy při hypertenzi

Hypertenzní onemocnění srdce je jednou z nejběžnějších nemocí kardiovaskulárního systému.

Stejně jako dříve [Lang GF Mjasnikovovou AL, 1951, 1954] pro tento chronickou progresivní nemocí izolovaných Krok 3 [WHO - MTF, 1999].

, Stupeň diagnostikována přechodné zvýšení krevního tlaku 140/90 mm Hg. Art. a výše (s opakovaným měřením u pacientů, kteří neužívali antihypertenziva).

Funkce koncového orgány - srdce, ledviny, mozek - ne narushena- fáze II zvyšuje krevní tlak se zaznamenává kontinuálně, cílové orgánové funkce narušena, ale kompenzováno: srdce a krevních cév - hypertrofie levé komory, aterosklerotických lézí aorty a hlavní tepny, mozek - arteriolosclerosis hypertenze a oběhového encefalopatie.

Stupeň III na pozadí stabilního zvýšení krevního tlaku existuje významná ztráta cílových orgánů: srdce - srdeční infarkt, mozková - mrtvice, ledvin - selhání ledvin. Fázi chronické progresivní onemocnění - stadia nemoci s nevratnými morfologických a funkčních změn. progrese Temp a závažnost prognózy je definována funkcí kombinace rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění.

rizikové faktory

Mezi tyto rizikové faktory na prvním místě se závažností hypertenze (AH), definované hladiny krevního tlaku bez použití antihypertenziv (tabulka. 5.4). Mezi další rizikové faktory patří věk, úroveň hypercholesterolémie, kouření, diabetes mellitus.

Tabulka 5.4. Klasifikace hladiny krevního tlaku a stupně arteriální hypertenze [o Preobrazhenski DV a Sidorenko BA, 1999, ve znění pozdějších předpisů]

Třída AD *	BP, mm Hg. Art.
Třída AD *	systolický Video: Hypertenze je léčitelná - bolest hlavy vysoký krevní tlak	diastolický
Optimální krevní tlak	<120	<80
normální krevní tlak	<130	<85 Video: Hypertenze - vysoký krevní tlak bolest hlavy
Zvýšený krevní tlak normální	130-139	85-89
arteriální hypertenze
1. stupeň ( „měkké“)	140-159	90-99
Podskupina: Border	140-149	90-94
Stupeň 2 ( "střední"),	160-179	100-109
Třetí stupeň ( "heavy")	>180	>110
Izolovaná systolická hyper-tensor	>140	<90
Podskupina: Border	140-149	<90

* Pokud se systolický a diastolický krevní tlak, jsou v různých tříd, hladina krevního tlaku u tohoto pacienta uvedené vyšší třídy

V závislosti na závažnosti výše uvedených faktorů, jakož i další nežádoucí účinky (tab. 5.4) se stanoví podle pravděpodobnosti s nepříznivou prognózou hypertenzní onemocnění (riziko komplikací) (tab. 5.5).

Tabulka 5.5. Prognostické faktory hypertenze [B03-M0G Doporučení 1999, Chalmers J. et al. 1999, D. Preobrazhenski a Sidorenko BA, 1999]

A. Rizikové faktory pro kardiovaskulární choroby
I. Faktory pro posuzování rizik
• Úroveň systolického a diastolického krevního tlaku (hypertenze 1-3-tého stupně)
• Muži nad 55 let
• Ženy nad 65 let
• kouření
• celková hladina cholesterolu v séru nad 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
• Diabetes
• Náznaky předčasnému rozvoji kardiovaskulárních onemocnění v rodinné anamnéze

II. Mezi další faktory negativně ovlivňující prognózu
• Snížený cholesterolu high-density lipoprotein
• Zvýšená hladina cholesterolu LDL
• mikroalbuminurie (30 až 300 mg / d) diabetes
• Porucha tolerance glukózy
• Obezita
• Sedavý způsob života
• Zvýšené hladiny fibrinogenu
• sociálně-ekonomické skupiny s vysokým rizikem
• etnické skupiny s vysokým rizikem
• Geografická oblast s vysokým rizikem

B. poškození orgánů *
• Hypertrofie levé komory (podle elektrokardiografie, echokardiografie nebo rentgen hrudníku)
• Proteinurie (>300 mg / den), nebo / a malý nárůst koncentrace kreatininu v plazmě (1,2-2 mg / dL)
• Ultrazvukové nebo rentgenoangiograficheskie známky aterosklerotické krkavici, kyčelní a stehenní tepny, aorta
• obecné nebo fokální zúžení tepen sítnice

C. souvisejících klinických stavů *

Cévní onemocnění mozku:
• Ischemická mrtvice
Hemorrhagic • Stroke
• tranzitorní ischemická ataka

Srdeční choroby:
• Infarkt myokardu
• Angina
• koronární revaskularizace tepna
• Městnavé srdeční selhání

Onemocnění ledvin:
• Diabetická nefropatie
• selhání ledvin (obsah kreatininu v několika úrovních v krevní plazmě nad 2 mg / dl)

Cévní onemocnění:
• Pitevní aneurysma
• arteriální onemocnění s klinickými projevy hypertenzní retinopatie Severe
• krvácení nebo výpotky
• Otok zrakového nervu papilla

* Cílové orgány odpovídat fázi II podle WHO 1996 klasifikace hypertenzní onemocnění a souvisejících klinických stavů, - III stadiu nemoci.

Z výše uvedeného vyplývá, že stupeň stupně hypertenze a hypertenze gravitace se nemusí shodovat, a to musí být zohledněna při formulaci diagnózy, jako je například hypertenze II Stupeň 1 závažnost hypertenze, pak ukazují průměrné riziko komplikací a dalších údajů rozšířených diagnózu.

V hypertenzní autoregulace mozkových změn oběhu. Zvýšení aktivity sympatického systému zvyšuje prahovou hodnotu o zvýšení myogenní regulace tón (odpor) precerebrálních a mozkových tepen a vysokého krevního tlaku v průtoku krve mozkem může být udržována na normální úrovni.

Tento indukovaný sympatické aktivace kompenzačního vazokonstrikce je nestabilní a může být rozbito hypoxií a hyperkapnií AD je dále posílena, zvyšuje prokrvení mozkových cév, zvýšení tlaku v dutin a intrakraniálního tlaku [Gabrieljan ES, 1976- Borgström L. a kol., 1975- Auer L. a kol., 1980].

Reoentsefalografichesky studie provedené H. H. Kipshidze a kol. (1963), AJ Mintz, MA Ronkin (1967), HH Yarullin (1967) a naše data [tyč VN 1967] potvrzení změny mozkové cévní tón v esenciální hypertenze. Ve fázi I, hypertenze poznamenali tepny a arterioly, žíly variabilně zvýšení tonu. Když je vzorek nitroglycerin rheographic tvaru vlny může být zcela normalizovány. Je to normální a cévní mozková reaktivita s posturální zátěží. Dekompenzace fáze labilní hypertenze často projevuje nadměrnou vasokonstrikci ( ‚nadměrné kompenzace‘).

Ve fázi pacienti II se stabilně zvýšeným krevním tlakem a REG rheogram periferní vaskulární registrovaná zvýšený tonus tepen a žil. Nicméně, na pozadí dekompenzace a zhoršení u pacientů, zejména stěžovala na ranní bolesti hlavy, na vědomí, že je obtížné žilní odtok. vaskulární reaktivity s vzorkem nitroglycerin liší strnulý, ale zachovává normální směr. Po ošetření si můžete všimnout tendenci k výraznému normalizaci REG.

Tabulka 5.6. Úroveň rizika kardiovaskulárních příhod u pacientů s hypertenzí různé míře určit prognózu * [na přeměňování DV, Sidorenko BA, 1999]

rizikové faktory (S výjimkou arteriální hyper-tenzor) a historie nemoci	Úroveň rizika pro arteriální hypertenze
	Stupeň 1 (mírný hypertenze) BP 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.	Stupeň 2 (střední hypertenzí) krevní tlak 160-179 / 100-109 mm Hg	Třetího stupně (závažná hypertenze) krevního tlaku >180/110 mm Hg. Art.
Dalšími rizikovými faktory jsou chybějící	nízký	průměrný	vysoký
1-2 Další rizikové faktory Video: Hypertenze je léčitelná - bolest hlavy vysoký krevní tlak	průměrný	průměrný	velmi vysoká
3 další rizikové faktory a další, POM ** nebo diabetes	vysoký	vysoký Video: Hypertenze je léčitelná - bolest hlavy vysoký krevní tlak	velmi vysoká
onemocnění související	velmi vysoká	velmi vysoká	velmi vysoká

* Typické příklady rizika mrtvice nebo srdečního infarktu v 10 letech: nízké riziko - méně než 15% - průměrná - asi 15 až 20% - vysoká - asi 20 až 30% - velmi vysoká - 30% a výše.
** POM - cílové orgány škoda.

NS Zanozdra, AA Kraschuk (1984) zjistili, že latentní selhání cévních adaptačních reakcí mozkových cév u pacientů s hypertenzí ve stadiu I a II mohou být identifikovány pomocí záznamu REG během cvičení kolo testu. Tito pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku nepříznivého průběhu hypertenze.

V kroku III je do značné míry ztratila pružnost a tepny se objeví příznaky dekompenzace dystonie tepny. Mnohem častěji (více než v polovině případů) je registrována žilní hypotenze.

Vaskulární reaktivity s farmakologickými a posturální vzorků se výrazně sníží nebo zkreslený. Zvýšení poruchy reaktivita progresi onemocnění odráží snížení kompenzační adaptaci mozkových cév.

V mnoha monografiích na klinice hypertenze, ale zdůraznil, že bolest hlavy je velmi často první, a s další progrese onemocnění - jeden z hlavních subjektivních obtíží. Překvapivě tenký klinická pozorování poukazuje na popis různých typů bolestí hlavy ve spisech významní ruští vědci GF Lang (1950), AL Mjasnikovovou (1965) a další.

Jako nejčastější forma bolesti hlavy v časné fázi hypertenze jsou popsány bolesti hlavy smluvní „jako projev spojené s touto fází obecného neurózy“ [GF Lang, 1950]. Současný název tohoto typu - tenzní bolesti hlavy. Následující část popisuje bolesti hlavy jako důsledek „vazokonstrikce“. Arteriospastichesky typ cévní bolesti hlavy je diagnostikována a teď.

Zvláštní pozornost GF Lang placení popsán již v roce 1923 Dzhenueyem „typického“ bolestí hlavy v dopoledních hodinách. Název „typický“ v tomto případě by měl být chápán jako nejčastější typ bolesti hlavy u pacientů v této fázi [II-III stadium] hypertenze. Právě tento typ patogenní považovány za bolesti hlavy žilní nedostatečnosti a žilních obtíží odvodnění.

Pulzující bolest hlavy často vidět s kolísáním krevního tlaku a vyskytují se při spouštění tón tepny - typu arteriogipotonichesky. GF Lang popsáno „toxický“ bolest hlavy na vyšší úrovni močoviny v důsledku poškození ledvin. Tento typ bolesti hlavy je způsoben otok mozku a membrán, zvýšeného intrakraniálního tlaku a endogenní intoxikace. AL Řezníci vybral i „normální“ bolest hlavy (1965). Analýza jeho popis naznačuje, že je patogeneticky heterogenní typ bolesti hlavy.

Jediná věc, která spojuje různé varianty „obyčejné“ bolest hlavy, je nevyhnutelná reakce předmětu ve tvaru hlavy k působení jakéhokoli faktoru, který způsobuje selhání mechanismů kompenzace a stabilizace kraniotserebralnogo oběhu arteriovenózní u pacientů s pokročilým hypertenzí.

Tento faktor může být psycho-emocionální stres a nezvyklý pohyb, výkyvy počasí, kolísání magnetického pole Země a vliv jakýchkoliv dalších destabilizujících faktorů.

Všechny Srážecí faktory, které, podle AL Myasnikov, volejte „normální“ bolesti hlavy, jsou faktory dekompenzace. Z tohoto důvodu je zřejmé, že tento „obyčejné“ bolest hlavy není nějaký oddělený typ bolesti u hypertenze a může být výsledkem zcela různých mechanismů.

Je třeba říci, že bolest hlavy v hypertenze může být důsledkem změn, a to nejen v krevního tlaku a mozkových cévních tón, ale reologických vlastností krve. Takže od té doby děl GF Lang je známo, že více než jedna třetina pacientů s esenciální hypertenzí určena polycytémie, AL Řezníci zjistil, že je zvláště charakteristické pro stupněm II choroby. V posledních letech ukázaly, že na rozdíl od zvýšení počtu červených krvinek zvyšuje jejich elektrický potenciál zhoršuje reologické parametry krve, zvyšující viskozitu, inhibuje fibrinolýzu.

Zpomaluje zhoršování průtoku mikrocirkulaci krve zvyšuje nitrolební krevní oběh. V těchto případech pacienti pociťují stálou tíhu v hlavě, přetrvávající tupá, difuzní bolesti hlavy, jsou pomalý a ospalost během dne, špatně spí v noci. Pleť obličeje je červeno-cyanotický. Projevy nepřeberné viditelné na zjišťování nebo studium slizniční průtok krve v cévách spojivky [Furkalo NK, 1976- Korovin A.M. a spol., 1979- Goghin EE a kol., letech 1981 Tunyan Yu.S.idr., letech 1981 Suslina ZA, Vysotskaya VG, 1983].

Tyto přestupky jsou zvláště výrazné v krizi a akutních cévních mozkových příhod. S. G. Chrysant (1976), což ukazuje na poruchy záchvatovitá hemorheological, nabídl jim říkat „stres polycythemických syndrom.“ Jsou k dispozici na více sezónní a krátkodobé změny, „počasí“. Pokud před tímto zhoršením u pacientů s cévními chorobami připsat především na změny barometrického tlaku, nyní ukázal roli atmosférické elektřiny oscilací magnetického pole Země [Zavialov AV Djachenko VK, 1984- Robinson N., Dirnfeld FS 1963 - Danon A., Sulman EG, 1969].

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné