Neuroblastomu příznaky a příčiny, léčba a komplikace neuroblastomu

Video: Medicína

sympathicoblastoma je typ rakoviny, která se vyvíjí z postgangliových neuronů - nervové buňky umístěné v různých oblastech těla.

Neuroblastom se často vyskytuje v nadledvinkách - žláz, které jsou v jeho původu v blízkosti nervových buněk.

Neuroblastomy také objevit na hrudi, krku, břicha a pánve - všude tam, kde jsou shluky nervových buněk.

Podle odborníků v USA, podíl neuroblastomu tvoří 8-10% ze solidních nádorů u dětí. Jedná se o třetí frekvenci dítěte typu rakoviny ve Spojených státech (po leukémie a nádorů mozku). Frekvence je 1 případ na 10000 dětí mladších 15 let. Dívek trpí neuroblastomu je o 30% častěji než chlapci. Ve Spojených státech, asi 75% případů neuroblastomu jsou děti mladší 5 let-asi 97% případů - děti mladší 10 let. Ve vzácných případech, neuroblastom zjištěna i během fetálního ultrazvuku.

Některé formy neuroblastomu mohou zmizet samy, jiné vyžadují komplexní a dlouhodobou léčbu. Volba léčení neuroblastomu v konkrétním případě bude záviset na řadě faktorů.

Příčiny neuroblastomu

Stejně jako v jiných případech rakoviny, neuroblastom je výsledkem genetické mutace, která vede ke vzniku nových, maligních buněk. K tomu může dojít různými karcinogeny - zářením, chemikáliemi, atd Způsobil rakovinné buňky jsou schopné nekontrolovatelně dělit, tvořící zhoubný nádor. Maligní nádor, na rozdíl od benigní může napadat jiné orgány a tkáně - to se nazývá metastázy.

Neuroblastom pochází Neuroblasty - nezralé nervové buňky, které jsou vytvořené v plodu jako normální součást procesu vývoje. Následně Neuroblasty jsou převedeny do nervových buněk a vláken, které tvoří nadledviny. Většina Neuroblasty zrál v době porodu, ale některé studie ukazují, že děti mají malý počet nezralých Neuroblasty. Následně Neuroblasty vyzrálé nebo zmizí. Ale některé z nich mohou tvořit nádory - neuroblastomu.

To není zcela znám, co způsobuje genetické mutace, které vedou k neuroblastomu. Výzkumní pracovníci se domnívají, že mutace se vyskytuje již v děloze, nebo krátce po narození, protože drtivá většina pacientů - děti v prvních letech života.

Rizikové faktory pro vznik neuroblastomu

Jediný známý rizikový faktor pro vznik neuroblastomu dnes je rodinná anamnéza rakoviny. Ale tento důvod je spojen pouze s malým procentem neuroblastomu. V ostatních případech, nemůže být stanovena přesná příčina.

Symptomy neuroblastomu

Možné projevy neuroblastomu závisí na tom, jakou část těla postiženého nádorem. Ty mohou zahrnovat:

1. Neuroblastom v břišní dutině (nejčastější forma):

• Bolest nebo nepříjemný pocit v břiše.
• hmatné pod kůží.
• Změny ve střevní pohyblivosti.
• otoky dolních končetin.

2. Neuroblastom na hrudi:

• dušnost.
• bolest na hrudi.
• Chronický kašel.
• Porušení polykání.

Další možné příznaky neuroblastomu zahrnují:

• podezřelých uzlíky pod kůží.
• Nevysvětlitelné hubnutí.
• Zvýšení teploty.
• Tmavé kruhy kolem očí.
• Hornerův syndrom (ptóza, mióza a anhidrosis).
• Delay ze židle a (nebo) inkontinenci.
• Bolest v dolní části zad.
• Paraplegie.
• ataxie.

Jestliže zaznamenáte jakékoliv podezřelé příznaky nebo změny v chování dítěte, ukázat, že na odborníka!

komplikace neuroblastomu

• Šíření rakoviny (metastáz). Neuroblastom je schopen metastazovat do jiných částí těla, včetně lymfatických uzlin, kostní dřeň, játra, kosti a kůže.
• komprese míchy. Nádor může růst a komprimovat mícha pacienta, což se projevuje bolestí a ochrnutí.
• Paraneoplastický syndrom (PNS). Neuroblastom identifikuje konkrétní chemické látky, které dráždí zdravou tkáň a způsobují řadu charakteristických příznaků. Pokud je to možné PNS opsoclonus-myoklonus syndromu, který se projevuje chaotickou záškuby končetin a pohyby očí. může dojít také průjem.

diagnóza neuroblastomu

Testy a postupy diagnostikovat neuroblastomu patří:

• moči a krve. Výsledky analýz pomůže vyloučit jiné příčiny symptomů, které se objevily v dítěti. Analýza moči mohou vykazovat vysoké hladiny katecholaminů, které jsou vyráběny pomocí buněk neuroblastomu.
• Vizualizace. X-ray, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) pacienta se nechá vidět tělo a otok.
• Vezmeme-vzorek nádoru. Pokud bylo zjištěno, vzdělání, lékař bude muset vzít kus tkáně pro analýzu. Tento postup se nazývá biopsie. Speciální laboratorní testy umožňují určit typ buněk, které tvoří nádor, stejně jako specifických genetických vlastností nádorových buněk. S těmito údaji lékař bude vyvíjet optimální léčebný plán.
• biopsie kostní dřeně. Tento postup se provádí pro detekci nádorových metastáz v kostní dřeni. Kostní dřeň je houbovitá tkáň, která je obsažena uvnitř velkých kostí. Podílí se na tvorbě krevních buněk. Neuroblastom je někdy metastazuje do kostí a kostní dřeně. Biopsie kostní dřeně provádí pomocí tlustou jehlu, která se zavádí do kosti.

neuroblastomu stanovení etapa

Po potvrzení diagnózy je třeba objasnit, stádium rakoviny a přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech. stádium rakoviny určuje prognózu a léčebný přístup. To je velmi důležité, protože v době diagnózy, podle amerických lékařů, 70% pacientů s neuroblastomu již metastázovat. Děti, které mají neuroblastomu nalezený v prvním roce života, mají lepší prognózu. Při identifikaci neuroblastom fázi I na přežití, je více než 95%, a v posledním stádiu IV - pouze 20%.

K objasnění stádium onemocnění za použití X-ray, izotopové kostní scan, CT a MRI, stejně jako řada dalších metod.

Na základě výsledků stanovených stadiu nemoci základě:

• Krok I. V prvním kroku neuroblastomu omezena na určitou oblast. V tomto případě, nádor může být snadno odstraněna chirurgicky.
• Fáze IIA. V této fázi neuroblastomu je stále omezen na určité oblasti, ale nemůže být zcela odstraněny chirurgicky.
• Fáze IIB. Neuroblastom omezena na určité části se mohou (ale nemusí) být odstraněny chirurgicky. V blízkosti mízní uzliny již obsahovat rakovinné buňky.
• Krok III. Ve třetím kroku se nádor dosáhne značné velikosti, nemohou být odstraněny chirurgicky. Žádné metastázy.
• Krok IV. Nejpokročilejší fázi rakoviny. V této fázi neuroblastomu metastazuje do vzdálených částí těla.
• Stage IVS. Tato etapa - speciální kategorie pro neuroblastom, který se nechová jako jiné formy rakoviny. Neuroblastom etapa IVS se vyskytuje u dětí mladších než 1 rok. To se šíří do různých orgánů - především v játrech, kůži, a kostní dřeni. Navzdory mnoha postižených orgánů, vysoké šance na uzdravení. Neuroblastom stupeň IVS někdy prochází bez léčby v sobě.

Způsoby léčby neuroblastomu

Plán léčby neuroblastomu do značné míry závisí na věku dítěte, stádia rakoviny, přítomnost metastáz, primární lokalizace nádoru, výsledky histologie, přítomnost genetických abnormalit et al., Na všech těchto informací, američtí experti klasifikovat úroveň rizika rakoviny (vysoká, střední, nízká). Léčba je předepsána bude záviset na míře rizika.

1. Chirurgická léčba neuroblastomu.

Chirurgické odstranění - to je hlavní způsob léčení neuroblastomu. Když s nízkým rizikem neuroblastom může stačit sám chirurgická léčba. Možnost úplného odstranění nádoru závisí na jeho velikosti a umístění. Nádor může být malý, ale jeho umístění, například v blízkosti míchy, je provoz velmi riskantní. Neuroblastom střední a vysoké riziko chirurg snaží odstranit většinu nádoru. Poté se chemoterapii nebo ozařování k zabití nádorových zbytky.

2. Chemoterapie u neuroblastomu.

Chemoterapie používá speciální léky, které zabíjejí rakovinné buňky. Pro léčení neuroblastomu předepsané karboplatina, cisplatina, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid. Chemoterapeutika škodlivý účinek na buňky, které se rychle násobí - rakovinných buněk. Ale spolu s nimi jsou ovlivněny vlasové folikuly a buňky gastrointestinálního traktu, což vede k časté nežádoucí účinky - vypadávání vlasů, nevolnost, průjem a další.

Děti s nízkým rizikem neuroblastomu, které nelze odstranit, američtí lékaři doporučují, aby předepsat chemoterapii. Někdy chemoterapie může být aplikován před operací (neoadjuvantní) snížení velikosti nádoru a k usnadnění odběru. V ostatních případech, chemoterapie je jedinou možností léčby.

Na střední neuroblastomu rizik často doporučují chirurgickou léčbu ve spojení s průběhu chemoterapie. Pokud se u pacientů s vysokým rizikem obvykle dostávají vysoké dávky chemoterapie zabít nějaké rakovinné buňky, které mohou dát metastázy.

3. Radiační terapie pro neuroblastomu.

V radiační terapie používá vysoce energetické paprsky, které destabilizovat a ničí rakovinové buňky. Paprsky mohou poškodit všechny buňky, na které spadají, takže v průběhu postupu, dítě bude chránit okolní tkáně. Ale zcela vyhnout účinkům radiace je to možné. Vedlejší účinky záření může být velmi vážné, včetně rizika vzniku rakoviny v budoucnosti.

Pacienti s nízkým neuroblastomu na vystavení mírným rizikem může určit, jestli nepomohlo chirurgie a chemoterapie. Při ozařování vysokým rizikovým mohou být použity po chemoterapii nebo operaci, aby se snížila pravděpodobnost recidivy rakoviny.

4. terapie kmenových buněk.

Západní odborníci doporučují, aby děti s vysokým rizikem po transplantaci kmenových buněk (autologní transplantace krvetvorných buněk). Kostní dřeň každého člověka vytváří kmenové buňky, které jsou splatné a rozvinout do plnohodnotné krvinek - červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

Dítě je vystaven postupu, ve kterém je krev se shromáždí filtrací kmenové buňky. Po tom, vysoké dávky chemoterapie zabít zbývající rakovinné buňky v těle dítěte. Tyto kmenové buňky se vstříkne do krevního řečiště, kde se stěhovat do kosti a začnou produkovat nové, zdravé krevní buňky.

5. nejnovějších způsobech léčení neuroblastomu.

Nedávné techniky zahrnují použití monoklonálních protilátek a vakcín, které vyvolávají imunitní reakci zaměřenou proti nádoru. Moderní cílené léky mohou selektivně působit na rakovinných buňkách uznáním jejich jedinečné proteiny.

Imunoterapie pomocí ch14.18, monoklonální protilátky proti asociovaných s rakovinou disialogangliozida GD2 - to je jedním z nejnovějších metod boje proti neuroblastomu. Nedávné studie ukázaly, že imunoterapie pomocí ch14.18, GM-CSF a interleukin-2 má významné výhody ve srovnání se standardní léčbou.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné