GuruHealthInfo.com

Metody anestezie v první pomoci. Ketamin (Ketalar)

Ketamin (Ketalar)

Jedním ze slibných omamné přednemocniční. Hlavními indikacemi pro použití shok- masivní traumatické zlomeniny krovopoterya- kostey- potřebu imobilizaci, odstraňování, přepravy postradavshih- pro naléhavé krátkodobých chirurgických zákroků, včetně in-pacient, zubní, gynekologie a porodnictví, a tak dále.

Nízká toxicita (toxická dávka je 15-20 krát více drog) bloky chování, vnímání bolesti (postihující retikulární formace, limbického systému zanedbatelný) Mírně stimuluje kardiovaskulární systém. Dýchání neinhibuje placenta neproniká. Možné retrográdní amnézie (často)

Podáván intravenózně v dávce 2 mg / kg, nebo intramuskulárně (4-6-8 mg / kg) se pomalu v průběhu 60 sekund. Analgezie je vyjádřena také. Anestezie může být udržována opakovanými injekcemi léku (1 / 2-1 / 3 původní dávky), prohloubení anestezie je dosaženo současné použití fentanylu, nebo oxid dusný, atd methoxyfluranem. Kumulovaný žádný vliv

Hlavní vlastnosti jsou uvedeny v tabulce anestezii. 11.

Tabulka 11. Hlavní charakteristiky ketamin

způsob podání

Dávka mg / kg

Doba podávání anestezie, min

Video: Metody úlevu od bolesti při porodu

chirurgické stádium

Celková doba, min

Maximální akce (v minutách)

intravenózní

2

1 / 4-1 / 2

5-10

3-4

intramuskulární

4-7

2-4

12-30

Klinické rysy intravenózní anestezii ketaminem

Ztráta vědomí dochází během 5 až 10 sekund. Kůži v suchu a teple. Po 3-5 minutách po podání vzniknout tachykardie (zvýšená srdeční frekvence o 38%), hypertenze (20-30%), - po opakovaném podání normalizovaného impulsu léčiva, krevní tlak poněkud klesá. Dýchání není narušena. Otkryty- oko nystagmus vertikální a horizontální (často) reflexy ostrý.

Hrtanu, hltanu reflex zachránil. Možné neklid, hypertonicita, trismus, hrudní svalové křeče, mimovolné pohyby konechnostey- opakující halucinace, bludy. Tyto jevy jsou pomíjivé, jsou nahrazeny omamné spánku. po dobu 3 hodin - doba zotavení může psychomotorický vozbuzhdenie- vědomí po 30 minutách, plná probouzejících objeví.

zařízení

Pro úlevu od bolesti u onemocnění diagnostické, terapeutické manipulace podává ketamin - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhydramin - 10 mg IV.

Ospalost, analgezie dochází během 45-55 s možností vypnutí vědomí (u starších osob). Doba trvání analgezie po dobu asi 10 minut.

V krátkém urgentní operaci přemístění úlomky kostí, snížení dislokace, hnisavé procesy (abscesy, vředy kol.) A v porodnické praxi (škrábání, manuální děloha zkouška dodávku šití nespojitosti anestézie, císařský řez, plodorazrushayuschie operace, atd .) v malých provozech v ortopedii, oftalmologii, stomatogii, dětské chirurgie, a další-jeden z racionálních schémat: ketaminu - 0,5-0,7 mg / kg v kombinaci s seduksenom - 5,10 mg fentanyl - 0 1-0,15 mg, atropin 0,5-1 mg intravenózně. Poskytuje analgezii s konzervačním vědomí, se stabilním oběhu, dýchání. Operace trvá 10-15 minut se konají na zachování spontánní dýchání.

Ketamin anestézie může být prováděno pomocí droperidolem premedikace a seduksenom nebo atropin a seduksenom.

prodloužený anestezie

To dosáhlo další podávání ketaminu - 3 mg / kg každých 20 až 30 minut.

možné komplikace

Při nitrožilním podání léku - překrvení, bolest podél žíly. útlum dýchání (respirační svalové křeče, atd.), provádět umělé plicní ventilace. Míchání, zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak. Prevence: premedikace nebo aplikace současně s jinými léky (viz výše).. Halucinace, bred- odstranit seduksena úvod.

Kontraindikace, těžká psychomotorický neklid, epilepsie, cévní mozkové příhody

leptoanalgesia

Musí být provedeno v přednemocniční nemocnici po selhání či nemožnosti použití jiných metod. Hlavními indikacemi jsou neřešitelné Bolivarian náhlý šok za ztížených ataky anginy pectoris, infarkt miokarda- traumatické shok- jaterní, ledvinové koliky, potřeba bolestivých postupů. Neuroleptický droperidol používá v kombinaci s analgetiky - většinou fentanilom- Talamonal (směs 2,5 mg droperidolem a fentanylu 0,05 g v 1 ml)

Způsob je jednoduchý, nízká toxicita. Zajišťuje stabilitu kardiovaskulárního systému - pro některé urezhenii tepové frekvence, krevní tlak snižující mírný poskytuje antiarytmické, antiemetické akční snižující intrakraniální, nitrooční tlak-neurovegetativní poruchy není razvivayutsya- funkci jater, ledvin nejsou porušeny, ale diuréza může být poněkud snížena (v důsledku hypotenze)

To způsobuje svalovou ztuhlost hrudníku, respirační útlum (většinou v závislosti na dávce fentanylu) - Může být nutné tracheální intubaci, mechanickou ventilaci chování. Ze stavu analgezie neschopnosti Zároveň rychlé dýchání je obnovena.

Neyroleptanalgeziya nejsou prováděny gipovolemii- dechové nedostatečnosti, pneumonie, atelektáza, plicní infarkt, bronchiálním astmatem, případné bronhiolospazma na aksherskih operací.

klinické příznaky

Vědomí je uložen ospalost, hluboká lhostejnost, úpadek duševní, motoru aktivnosti- pohyb zpomalil, koordinace jejich ohrožena. ztráta citlivosti. Srdeční frekvence byla mírně snížený krevní tlak významně snížen. Četnost výskytu respiračních Nia výrazně snížit. Kůže je suchá. Snížená slinění.

Klíčové ukazatele neyroleptanalgezii droperidolom fentanylu jsou uvedeny v tabulce. 12.

Tabulka 12. Klíčové ukazatele neyroleptanalgezii

příprava

způsob podání

trvání

po podání (min)

max (min)

Redukce (hodiny)

droperidol

intravenózní

2-3

30-40 10-15-

2-4

fentanyl

intravenózní

1-3

1/2 (čas

intramuskulární

3-10

zničení v těle)
Droperidol a dávky fentanylu závisí na typu patologie a systolického krevního tlaku (cm. „Infarktu myokardu“, „kardiogenní šok“, atd.)

zařízení

Droperidol - 2,1 ml 0,25% roztoku fentanylu - 1 - 2 ml 0,005% roztoku ve směsi s glukózou - 20 ml 5 až 20% roztok intravenózně, pomalu

Opakované podávání fentanylu - po 20-40 minutách

Ovládejte svůj dýchání, krevní oběh. Připravte si všechny potřebné nástroje pro mechanické ventilace na pomoc s možnými komplikacemi.

Při bolestivých postupů - droperadol 2,5 - 5 mg intravenózně, pomalu (během 30 minut začíná manipulace)

možné komplikace

Bradykardie (atropin - 0,5-1 ml 0,1% roztoku subkutánně a), vyjádřená jako respirační deprese (nalorfin - 1,2 ml 0,5% roztoku intravenózně, opakované po dobu 10-15 minut, je-li to nutné, injekce, ale ne více než 8 ml 0,5% roztoku), extrapyramidové poruchy, zimnice (chlorpromazin 2-3 ml 2,5% roztoku ve směsi s glukózou - 20 ml 5% roztoku intravenózně, pomalu), závislosti, závislost na fentanylu (při dlouhodobém užívání)
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com