-Li bolest v zádech při spinální stenóze kanálu

Video: Léčení spinální stenóza kanálu

Spinální stenóza - zúžení páteřního kanálu, který způsobí stlačení míšních kořenů (někdy mícha) před jejich výstupem z meziobratlových foramen, polohově závislé bolesti zad a příznaky komprese nervového kořene.

Spinální stenóza může být vrozená nebo získaná.

To může být v krční a bederní.

Získaná stenóza bederní páteřního kanálu - častou příčinou bolesti zad u pacientů středního věku.

Nejčastěji je to způsobeno tím, degenerativní procesy, jako je osteoartritida, disk patologie, faseta kloubu artropatie, zahuštění a deformace vazů, spondylolistézy s kompresí cauda equina.

Jiné příčiny zahrnují Pagetovy choroby, revmatoidní artritidy a ankiloziruyushy spondylitida. Všichni těchto srážecích faktorů mají tendenci zhoršovat s věkem.

příznaky

Typicky, stenóza páteřní kanál se klinicky projevuje bolesti a slabost v dolních končetinách při chůzi. Tento jev se nazývá neuropatické bolesti "psevdoperemezhayuschayasya kulhání" nebo neurogenní intermitentní klaudikace. Také se mohou vyskytnout u pacientů s spinální stenóza paréza, smyslové poruchy a snížil reflexy.

Pacienti trpící zúžení páteřního kanálu, si stěžují, že se u nich objeví bolest v dolní končetiny a chodidla a slabosti při chůzi, stání, ležel na zádech, bolest hýždí, stehen nebo dolní část nohy, když chůzi, běhu, chůzi do schodů nebo dokonce stát. Bolest není snížena při klidném stání. Tyto příznaky vymizí, pokud pacienti kifoziruyut v bederní nebo se sedu.

Chůzi po nakloněné méně bolestivé než dolů, záda jsou mírně ohnuté. Často se spinální pacienti kanál stenóza vzít obezbyanopodobnuyu představovat se sklopenou přední části trupu, kolena mírně ohnuté při chůzi ke snížení příznaků kulhání psevdoperemezhayusheysya.

prodloužení páteře může způsobit příznaky. Také pacienti stěžují na bolest, necitlivost, parestézie v zóně inervace postiženého kořenů nebo kořenů mohou být označeny slabost a špatnou koordinaci v postižené končetiny.

Často se jedná o pozitivní test na flexi spinální stenóza kanálu. Na stejné úrovni jako bolest vyzařující do trapezius a interskapulární regionu existují svalové křeče a bolesti zad. Fyzikální vyšetření ukázaly pokles citlivosti, slabost, změny reflexů.

Občas, pacienti s spinální stenóza dojít stlačení bederních kořenů a cauda equina, což má za následek myelopatie bederní a syndrom cauda equina. To se projevuje různými stupni slabost v dolních končetinách, a příznaky dysfunkce močového měchýře a střev, je neurochirurgické naléhavá situace, na začátku příznaků často náhle.

přehled

MRI poskytuje nejúplnější informace o bederní páteře a jeho obsahu, měla by být provedena u všech pacientů s podezřením na spinální stenóza. MRI je vysoce informativní a lze identifikovat patologii, které vystavuje pacienta riziku bederní myelopatie. Nejmenší velikost sagitální lumbální páteřní kanál je 10,5 mm.

U pacientů, kteří nemohou podstoupit magnetickou rezonanci (přítomnost kardiostimulátory), CT, a Myelografie je rozumnou alternativou. Pro podezření na zlomeninu nebo kostní patologie, jako je například metastatického onemocnění, radionuklidů skenování displeje nebo kostí prostý radiografii.

Zatímco MRI, CT a Myelografie mohou poskytnout užitečné informace neuroanatomical, elektromyografie a studium rychlost vedení podél nervu - neurofyziologické údaje o aktuálním stavu každého z kořene nervu i bederní plexus. Elektromyografie mohou také rozlišit plexopathie a radikulopatie a identifikovat jak stávající neuropatie tunelu, který může komplikovat diagnózu.

V případě, že diagnóza je nejistá, je nutné provést laboratorní vyšetření, která zahrnuje kompletní krevní obraz. ESR. stanovení antinukleárních protilátky, HLA B-27 antigenu a krevní biochemie pro nalezení jiných příčin bolesti.

diferenciální diagnostika

Spinální stenóza - klinická diagnóza na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, RTG, MRI. Bolestivé syndromy, které mohou napodobovat spinální stenóza patří myogenní bolest, bederní bursitidy, fibromyositis bederní, artritidy a zánětlivých lézí | bederní míchy, kořeny, plexus a nervy, jako je diabetická neuropatie, femorálních.

léčba

Při léčbě spinální stenóza je nejúčinnější vícesložkový přístup. Fyzikální terapie se skládá z tepelného zpracování, a hluboký relaxační masáž v kombinaci s NSAID (jako je diklofenak, loronoksikam) a svalová relaxancia (tizanidinu) uzemněny na začátku léčby.

V případě potřeby můžete přidat ocasní nebo bederní epiluralnuyu blokadu- blokádu lokálními anestetiky a steroidy jsou velmi účinné při léčbě spinální stenóza.

Poruchy spánku v deprese je nejlépe působí tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, počínaje jehož použití může být 12,5 mg jednou denně před spaním.

Komplikace a chyby v diagnostice

Pozdní diagnóza spinální stenóza kanálu může vystavit pacienty riziku bederní myelopatie, která, pokud není léčen, může se vyvinout do paraparéza či paraplegie.

Spinální stenóza je častou příčinou bolesti zad a dolní končetiny kulhání a detekce psevdoperemezhayuscheysya měla poslat lékařům této diagnózy. Je třeba mít na paměti, že tento syndrom má tendenci ke zhoršení s věkem.

Spuštění bederní myelopatie nebo syndrom cauda equina nemusí být patrné, takže pozor, kladení otázek a fyzikální vyšetření, je nutné, aby nedošlo k ujít příznaků těchto komplikací.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné