První pomoc při bezvědomí. hypoglykemický kóma

Video: První pomoc: alkoholický kóma

Etiologie a patogeneze

hypoglykemický kóma nebo hypoglykemický šok nazýván koma se vyvíjí jako výsledek použití velkých dávek inzulínu.

Bezprostřední příčinou hypoglykemický šok (hypoglykémie) je prudký pokles hladiny cukru v krvi. Tato forma bezvědomí se vyskytuje častěji u pacientů s diabetem, kteří předávkovaných inzulín. Je známo, že snížení hladiny cukru v krvi nižší než 70 mg% má za následek příznaky hypoglykémie. Na podzim hladiny cukru v krvi až o 40 mg% nastat těžké jev hypoglykemický šok. Avšak výskyt hypoglykémie u diabetika není nutné, aby se hladina cukru klesla na těchto katastrofických čísel.

Hypoglykemické účinky u těchto pacientů může dojít, pokud je obsah cukru je vyšší než normální zdravé osoby. Důvodem je, že tělo pacienta s diabetem není vhodný pro rychlé a prudké výkyvy hladiny cukru, ačkoliv se odehrává ve vyšších číslech. Takže v případě, že hladina cukru v krvi pacienta byla rovna 400 mg%, ale po zavedení inzulinu rychle sníží na 200 mg%, který nevylučuje možnost hypoglykémie.

Predisponující k hypoglykémii jsou faktory, jako je dlouhodobé hladovění, průjem, rychlé a dlouhodobé fyzické námaze, sacharidů bez stravy a dalších. V těchto případech může léčba inzulínem je často vstoupil hypoglykemické reakce. Hypoglykemický koma je dobře prostudován vzhledem k terapeutickému využití inzulínu u schizofrenie. Uznání hypoglykemického komatu, je velmi důležité, protože jeho správné vymezení pacienta může být rychle odstraněny z vyčerpávajícími stavy. Pokud hypoglykemický šok nesprávně zaměněny za diabetické koma (která se může vyskytnout, jak se vyvíjí u pacientů se známou trpí cukrovkou), jako důsledek podávání inzulínu může vést ke smrti.

Známky hypoglykemického kómatu

Pacient, který byl představen inzulín, je akutní pocit hladu. Zároveň existuje obava, slabost, pocení, bušení srdce dojít. Může se jednat o silné bolesti hlavy. Pokud nebudou přijata nápravná opatření, pak se vyvinou závažnější poruchy v tomto období. Pacient se zdá třesoucí se nalévá pak tak oslabená, že se nemůže hýbat nohama. Obličej je bledý, získává masku podobné rysy, oči upřené. Všechny pohyby jsou omezeny. Pacient dostane do bezvědomí. V některých případech, hypoglykémie provází vzrušení, připomínající intoxikace: pacient začne hlasitě mluvit, křičet, smích, tam může být křeče a nakonec kóma. Je-li možné určit hladinu cukru v krvi, je obvykle stanovit nižší částky za to.

Je nebezpečné hypoglykemický šok, který se vyvinul v důsledku předávkování inzulínem s diabetické kóma. Shift hyperglykemické koma hypoglykemie je obtížné pochopit, jak je pacient v bezvědomí. Tak může dojít k nepozorovaně hypoglykemickou šoku a smrti během hyperglykemického komatu.

diferenciální diagnostika

hypoglykemický šok diagnózy není obtížné, protože obvykle je známo, že tlumič došlo u pacienta trpícího cukrovkou a inzulinu. Nicméně, v případě, že pacient je uveden do stavu bezvědomí a nikdo neví, že trpí cukrovkou, může být obtížné diagnózu. V případech, kdy se zdá schopnost rychle určit obsah cukru v krvi, diagnostické obtíže mohou být snadno odstraněny.

Existuje celá řada charakteristických rysů, které umožňují provést diferenciální diagnostiku mezi diabetické a hypoglykemického kómatu.

Hypoglykemické koma se vyvíjí cukrovky u pacienta, kterému velkou dávku insulinu podávaného s nedostatečnou spolknuté potravy (sacharidů). Diabetické koma dochází po podání malé dávky inzulínu nebo jeho nepřítomnosti, zatímco pacienti dostávali potravu ve velkých množstvích.

Hypoglykemický koma dochází velmi rychle, někdy během několika minut. Diabetické koma se vyvíjí pomalu v průběhu několika dnů nebo alespoň několik hodin.

Pokud hypoglykemický koma se slaví velký hlad a žízeň není. V diabetické kóma je žízeň, ale chuť je obvykle dobrá, v době rozvoje příznaků bezvědomí zmizí.

S rozvojem diabetické kóma, někdy označené bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Při hypoglykémie těchto yavleniya chybí.

Když hypoglykemie poznamenat, diplopie. V diabetické kóma, vize je normální.

Pokud hypoglykemického kómatu pacientova kůže je mokrá, pacient lije poté. V diabetické kóma pokožka je suchá.

Pokud hypoglykemické koma světle pacienta. V diabetické kóma kůže často růžová (tento příznak není konstantní, může být také světle v diabetika koma).

Pokud hypoglykemický bezvědomí nikdy slavil velký hlučný (kussmaulevskogo) dýchací charakteristiku diabetického komatu.

Když hypoglykemický koma svalový tonus a šlachové reflexy zvýšil, označený svalové záškuby, třes. V diabetické kóma, svalový tonus a šlachových reflexů oslabené, které se často nelze volat. Když hypoglykemie v moči bez cukru. V diabetické koma v moči je dána vysokým obsahem cukru.

Když se hladina cukru v krvi hypoglykémie jsou obvykle nízké nebo normální. V diabetické kóma pozorovány čísla příliš vysokou hladinu krevního cukru.

Když hypoglykemické koma zápach acetonu u pacientů vydechovaný vzduch chybí. Když je diabetické kóma u lůžka slyšet vůni acetonu. Někdy vůně, výrazný, je pociťován při vstupu do místnosti, kde se nachází pacient.

Pokud hypoglykemický koma po zavedení cukru přichází rychle terapeutický účinek, a pacient nabude vědomí. V důsledku diabetického komatu je dosaženo až po mnoha hodinách, kdy velké dávky inzulínu.

Je nesmírně důležité, aby bylo možné stanovit přechodné diabetické kóma hypoglykemický státního vlivu pohlaví terapii. Pokud to jde bez povšimnutí, pokračuje představit inzulínu, k pacientovi, může způsobit smrt. Přechod stavu hyperglykemické (diabetické kóma) v hypoglykemického může být určena k tomu, že je kůže pacienta se navlhčeným. Pokud byla kůže pacienta růžová v diabetické kóma, pak přechod do hypoglykemické stavu, stává se světle. V těchto případech je nutné zkontrolovat obsah cukru v moči: rozvoj hypoglykémii glykosurie zmizí. Ale měli bychom si uvědomit, že v močovém měchýři může být stále v moči, obsahující cukr, zatímco prudký pokles již došlo v krvi.

Ze všech diferenciální diagnostika příznaky diabetické a hypoglykemického kómatu, z nichž nejdůležitější jsou tyto:

Diferenciální diagnostika příznaky diabetické a hypoglykemického kómatu

Existuje-li podezření, že pacient pod vlivem léčby inzulínem má za sebou život ohrožující hypoglykemický stav, podávání inzulinu musí být okamžitě přerušena. V případě pochybností, by vyluhovat intravenózně 20 ml 40% roztoku glukózy. Pokud se vyvinul hypoglykemický šok po injekci pacientovi glukózy rychle (několik minut) k vědomí. U diabetických podání bezvědomí tohoto množství glukózy nemá za následek výrazné zhoršení a absencí pozitivní účinek je snadné pochopit, že pacient nadále v diabetickému komatu. Není sleduet_opasatsya podání glukózy v případě pochybností, protože se obávají, že je pacient v diabetickém komatu.

léčba

Terapeutická opatření při hypoglykemického stavu a hypoglykemického šoku jednoduché. Pacient neztratil vědomí, měli byste okamžitě dát pár kousků cukru nebo jiných sacharidů - med, džem, cukroví. V případě, že pacient je v bezvědomí, musí okamžitě nalít intravenózní glukózy (20 až 40 ml 40% roztoku). Výsledek je ovlivněn velmi rychle: pacient okamžitě přijde na mysl. Glukóza se může také zavést subkutánně jako roztok 5 až 10% v množství 500-800 ml.

Pokud to není možné zadat mírně zahřátý roztok glukózy nebo klystýr pomocí tenkého katetru nosem (soft tenký katetr nebo tenký žaludeční sondy proniká přes nos do jícnu). Když se pacient k vědomí, události jsou omezeny na skutečnosti, že je ponecháno na několik hodin v posteli, dát k pití sladký čaj. Když hypoglykémie jev zmizí, pacient, který trpí cukrovkou, je považován za normálních okolností, v závislosti na nastavení, která byla dána k němu lékař dříve. Opět je třeba poznamenat, že smrt hypoglykemického kómatu je možné pouze v těch vzácných případech, kdy je pacient podáván inzulín, věřit, že to je v diabetickém komatu.

Někdy hypoglykemický stav může rozvinout v osoby bez diabetu. V těchto případech, po vyjmutí z těla pacienta takový stav lze považovat za prakticky zdravé.

Vedle terapeutické povahy opatření používaných v hypoglykemického šoku, je třeba přijmout opatření, aby se zabránilo rozvoji hypoglykémie.

Hypoglykemický stav ve většině případů byly hlášeny u pacientů s diabetem s léčbu inzulinem. Nicméně, inzulín použit v řadě dalších chorobných stavů, pro zlepšení vstřebávání sacharidů, a tím zvýšit výživy pacienta. Například inzulin se podává v malých dávkách v některých formách vyčerpání, tyreotoxikóza. Stejně jako v prvním a ve druhém případě je vývoj hypoglykemického kómatu označuje dávku inzulínu. V případech, kdy jsou pacienti léčeni s malými dávkami inzulínu, chyba se obvykle nechá lékařský personál uvádějících v účinek inzulínu. Aby se tomu zabránilo, je třeba pečlivě dávkovat drogu. Je třeba mít na paměti, že inzulín je produkován ve speciálních lahviček 5 ml, přičemž každý mililitr (1 cm3) obsahuje 40 jednotek.

inzulín jednotka - to je třetina jeho množství, které, když je zaveden vyhladovělé denně králíků o hmotnosti 2 kg, snižuje krevní glukózy na 45 mg%.

V prostoru ohraničeného jedné divize odnogrammovogo stříkačky a 0,1 ml, obsahuje 4 jednotek inzulínu, jedno dělení dvuhgrammovogo injekční stříkačky (0,2 ml) - 8 jednotek, z nichž jedna dělení pyatigrammovogo stříkačky (0,5 ml) - 20 jednotek, v jednom rozdělení desyatigrammovogo stříkačky (1 ml) - 40 jednotek. To by mělo být dobré mít na paměti, jinak z překladatelských jednotek na mililitr mohou být chyby.

Zde je příklad

U pacientů s významně sníženou silou léčeni inzulínem 8 jednotek na 20-30 minut před infuzí glukózy. Sestra psaní pyatigrammovy inzulínové stříkačky vyrobené nesprávný výpočet a zavedena do pacienta namísto 0,2 ml 2 ml inzulínu, tj. E. 80 jednotek. V návaznosti na to, že pacient velmi rychle přišel fenomén hypoglykémie: zbledl, studený pot, který byl vypracován náhlá slabost, objeví otřesy.

Infuze glukózy vyráběny bez odkladu a přijímat sladký čaj rychle odstraněny všechny účinky hypoglykemie. Aby se zabránilo předávkování inzulínových injekcí nebo lepší použít odnogrammovym dvuhgrammovym stříkačku.

Se zavedením inzulínu k pacientovi, který trpí podvýživou nebo průjem, nebo po dlouhou dobu je na bezuglevodistoy stravy, musíte být opatrní.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné