Hyperosmolární koma. Giperlaktatemicheskaya kóma

Video Akutní komplikace diabetu

V roce 1949, Danowski Dal popis nové verze diabetického komatu, který se vyznačuje vysokou hladinu cukru v krvi a stav „hyperosmolaritu.“
Zvyšující krevní osmolality a hypernatrémie porušují penetrační procesů glukózy přes buněčnou membránu. Vytvoří intracelulární dehydratace na pozadí změny vody a soli složení buňky. Tyto patologické změny, zejména iisulyarnaya selhání ovlivňují stav centrálního nervového systému. Porucha funkce nervových buněk mozkové kůry, oběhu mozkomíšního moku, kapilární permeability se projevují závažné neuropatologické poruchy. Tkaniny mozkové buňky špatná kapalné při vysoké koncentraci iontů, stejně jako glukóza.

hyperosmolární koma To se vyskytuje častěji u starších pacientů. Pro hyperosmolární koma se vyznačuje vysokou hyperglykémií bez ketoacidózy. Nedostatek ketopemii a acetonu vede k nedostatku hluboké dýchání typu Kussmaul.

Množství sodíku v krvi zvýší na 185 na 160 mmol / l nebo více. Hladina cukru v krvi dosáhne 1000-1600 mg% a vyšší. Klinický obraz se projevuje závažné neurologické příznaky a náhlé dehydrataci.

léčba. Je-li to nutné hyperosmolární koma zavést velké dávky inzulínu v rozdělených dávkách, protože tam jsou hluboké neurologické poškození a možné krvácení do mozku a mozkové membrány.

Eliminovat dehydrataci tělo proti vysoké hladiny sodíku v krvi je podáván fyziologický roztok namísto hypotonického roztoku se malým množstvím 5% roztoku glukózy. Za den jsou podávány 4-6 litrů roztoku.

Giperlaktatemicheskaya kóma

v tomto kóma existuje přebytek kyseliny mléčné v krvi, je podstatně vyšší než normální obsah (5,6-12 mg%).
vysoký obsah kyseliny mléčné vzhledem k tomu, že v průběhu hypoxie selhání funkce jater inhibuje resyntézu kyseliny mléčné v tělesných tkání pacienta s diabetem. Narušena v kyselině oxidační konverze pirovipogradiuyu a laktát tvorba převládá.

pacienti tam nevolnost, zvracení. Neurologická onemocnění způsobená kstoatsidozom. Krev je často pozorován relativně nízkou hyperglykémie a aglyukozuriya. Je zde patrný acidóza.

léčba. Giperlaktatemicheskoy koma terapie zaměřená na snížení acidózy kyseliny mléčné a eliminace.

Video: diabetické koma

platit nitrožilní kapka 1 l hypertonického roztoku s přídavkem 2 g hydrogenuhličitanu sodného. Ukazuje zavedení 2-3% roztoku glukózy. Aplikace inzulinu pod kontrolu hladiny cukru v krvi v rozdělených dávkách, dát kyslík.

Clinic giperlaktatemicheskoy kóma Relativně málo studována. To naznačuje, že je třeba studovat hladiny kyseliny mléčné v krvi proudící v atypických případech, takzvaný „paradoxní com“.

Video: 8 - hyperosmolární koma