Hyperosmolární koma neketoatsidoticheskaya

Tito pacienti jsou také vystaveni riziku žilní a tepenné trombózy. Úmrtnost je výrazně vyšší než u diabetické ketoacidózy.

Hyperosmolární koma Příznaky neketoatsidoticheskoy

• Pacient obvykle starší a neví o přítomnosti svého diabetu.
• Postupný nástup polyurie a polydipsie.
• Těžká dehydratace.
• Deprese vědomí: hloubka koreluje s plazmovou osmolality. Když koma je obecně vyšší v plazmě osmolarita 440 mOsm / l.
• Dýchání je obvykle nezhorší.
• Někdy pacienti přicházejí na kliniku cerebrovaskulárních poruch, křečí a akutním infarktem myokardu.

Hyperosmolární koma ošetření neketoatsidoticheskoy: společný přístup

• Hlavní směry léčby patří rehydratace a inzulín. Náhrada tekutin u starších pacientů by měla být s velkou opatrností. V případě, že pacient při dýchání okolního vzduchu oslavit hypoxii, by měla být zahájena léčba kyslíkem.
• Vyhnout přetížení tekutinami: všichni pacienti monitorovat CVP.
• Nepřivádí a napojena v pacientovi po dobu alespoň 6 ch v případě útlaku vědomí, aby se zabránilo zvracení a aspirace žaludeční sady trubek.
• Pomocí kanyly močového měchýře s oligurií nebo zvýšení úrovně kreatininu v krvi.
• Přiřazení LMWH antikoagulační terapie (např., Enoxaparin 40 mg s.c. denně). Náhrada tekutin
• Průměrný deficit tekutina je 8-10 l. Úhrada tohoto objemu by mělo být provedeno postupně a s velkou opatrností. V případě, že krev výše sodný 160 mmol / l během prvních 3 hodin léčby podáván 0,45% roztoku chloridu sodného. hladiny sodíku uměle podhodnoceny na vysoké úrovni hladiny glukózy v krvi (cm. níže), a zvyšuje, když klesající hladiny glukózy. Snížením koncentrace glukózy - podávání 5% roztoku glukózy a s ohledem na nutnost zastavit a obnovení infuze inzulinu pomocí perorální léky nebo přechod k udržení glukózy samotná dieta.

léčbu inzulínem

Stejně jako v léčbě diabetické kóma ketoatsidoticheskaya tím rozdílem, že úplné zrušení inzulínu je méně nebezpečné při použití na krátkou dobu.

Praktická rada: hyperosmolární koma neketoatsidoticheskaya

Těžká hyperglykémie může způsobit technické chyby ve stanovení koncentrace sodíku v krvi. Přesné měření technika v laboratoři, jak je v některých laboratořích určeno ionizované sodíku.

Video: diabetes hypoglykemického koma

zvýšení hladiny sodíku v krvi, může být viděn v pozadí kontroly glykémie, i když ve skutečnosti to nic nemění obsah.

Někdy pacienti pocházejí z hyponatrémie, jejíž příčina je psevdogiponatriemiya.

Video: Coma