První pomoc. Krvácení do hemoragické diatéza

hemoragická diatéza - souhrnný termín, který v sobě spojuje řadu nemocí jehož charakteristickým znakem je krvácení.

Tato skupina onemocnění zahrnují trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura onemocnění), hemofilie, hemoragickou vaskulitidu (Henoch nemoc) a kurděje (kurději).

Vzhledem k tomu, etiologii kurděje jako beriberi C. Na rozdíl od jiných formách známých hemoragická diatéza, měl by být izolován od této skupiny.

Příčiny vedoucí ke krvácení, v těchto onemocnění jsou různé. V některých případech, je spojena se změnami v cévní stěny (zvýšení propustnosti dochází a zranitelnost kapiláry), v jiných - s vlastnostmi změn krve (zlomené srážení EE).

U nemocí, u kterých je krvácení spojeno s propustností a „křehkosti“ kapilár jsou kurděje, hemoragické vaskulitida (Henoch-Schonleinovy purpury nemoc), bakteriální endokarditida, tyfus, a další.

Porušení srážení krve v důsledku krvácení u hemofilie a trombocytopenickou purpurou (trombocytopenická purpura nemoc).

Mechanismus srážení krve

V procesu srážení krve se účastní:

1) enzym protrombinu, který je část krevních proteinů a uloženy v neaktivním stavu, jak je spojena s antitrombinu (heparin);
2) tromboplastin obsažené v krevní plazmě a vytvořený vaskulárních endoteliálních buněk a krevních destiček v době cévního poranění;
3) soli (ionty), vápníku obsaženého v krevní plasmě;
4), fibrinogen, který je součástí krevních proteinů a je rozpuštěn v krevní plazmě.

V posledních letech se proces srážení krve je pečlivě studoval. To otevírá mnoho nových faktorů podílejících se na srážení krve. Proces srážení krve je velmi složitá.

Trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura choroba)

Trombocytopenická purpura - jednou z nejčastějších forem hemoragické diatéza. Toto onemocnění postihuje mladé dospělé. Ženy trpí častěji než muži.

Podstatou trombocytopenická purpura není jasné úplně. V důsledku toho, kostní dřeně funkční nedostatečnosti, a to megakaryocyty, počet krevních destiček (trombocytů) v krvi, které jsou odvozeny od megakaryocytů, prudce klesá.

Někdy uprostřed tohoto onemocnění (v období silného krvácení), které téměř úplně zmizí.

klinický obraz

Toto onemocnění je cyklický. Během pacientů s akutní hemoragických stěžují na slabost, v závislosti na anemizatsii. Zlověstné známky akutní nástupem anémie jsou někdy způsobeny nasální, děložního krvácení, někdy krvácení po extrakci zubu. Při pohledu na kůži trupu a končetin pacientů nalezeny četné krvácení z punktátu k rozsáhlé. Velké krvácení jsou dostupné v místě zranění (a někdy ne), po ruce v místech dělal záběry.

V jiných případech, v nepřítomnosti nebo nepatrných změn onemocněním kůže je trvalá a opakující se nosní, dělohy, renální krvácení. U většiny pacientů, trombocytopenická purpura slezina se zvětší. normální srážení krve. Nejcharakterističtějším rysem v krvi je snížit počet krevních destiček, aby jejich úplného vymizení. Typicky v akutní trombocytů klesne na 35 000 až 40 000 v 1 mm3 krve (normální 000-300 250 000).

V závislosti na povaze a trvání krvácení a hemoglobinu erytrocytů je snížena v různé míře. V závažných případech se obsah hemoglobinu klesne na 20% nebo méně, počet erytrocytů - 800 000 - 1 000 000. V období remise počtu krevních destiček stoupá k normálním hodnotám, je hladina se snižuje hemoglobin a erytrocyty. Ve středu onemocnění u pacientů s těžkým snížením počtu krevních destiček využít symptomy, štípnutí a bodnutí se stane ostře pozitivní.

Pokud má pacient ramenem do sedačky na 3-5 minut, pak nižší zdá velký počet bodových krvácením. Na místě kůže vyráběné pro diagnostické účely pinč, a také v místě vpichu (po injekci) se objeví velké modřiny, obzvláště dobře vyjádřených do druhého dne. U zdravých lidí jsou tyto příznaky negativní.

kurs

Trombocytopenická purpura je charakterizován opakující se krvácení trvající po dobu 1-2 měsíců. Lucidní interval, které jsou krátké, trvalo několik měsíců.

Diagnóza je založena na lékařských doporučení (historie opakuje prodlouží doba krvácení, ženy někdy se shoduje s menstruačního cyklu, zejména děložního krvácení), a tyto krevní testy (výrazný pokles počtu krevních destiček).

Známky krvácení byly pozorovány u leukémií, aplastické anémie (dříve maligní trombocytopenie), a další nemoci, u kterých trombocytopenie (m. E. snížení počtu krevních destiček) je příznak spolu s jinými charakteristickými rysy těchto onemocnění.

Diferenciální diagnóza je třeba mít na paměti, jako vzácnou chorobou - rodinný haemangiomatosis (Rendu-Osler choroba), ve kterém se opakují, někdy hojné nosní, plicní, gastrointestinální krvácení. Nemoc je dědičná a zobrazí více angiomy (omezené expanzi nejmenších krevních cév), který se nachází v kůži, sliznici nosu, úst, žaludku, střeva.

léčba

V době akutní potřeba dodržovat klid na lůžku. Vyrobena krevní transfúze. Ale jen radikální léčba za provozu trombocytopenická purpura je považován za odstranění sleziny (splenektomii). K tomuto jeden musí se uchýlit při závažné krvácení ohrozit život pacienta. Po splenektomie krvácení, bez ohledu na to, ve kterém jej orgán byl zastaven. Již v průběhu prvních hodin po operaci se počet krevních destiček významně zvyšuje a dosahuje 24-48 hodin čísel nad normální. Spolu s nárůstem počtu krevních destiček u pacientů s hemoragickou jevy zmizí.

Hemoragické vaskulitida, hemoragické kapillyarotoksikoz (Henoch choroba)

Hemoragická vaskulitida nebo hemoragický kapillyarotoksikoz týká toksikoallergicheskie onemocnění. To se vyznačuje tím, krvácení pokožky s před-exsudativní zánětlivých změn na kůži na stejných místech.

Etiologie a patogeneze

Etiologie je nejasný. Patogenní charakter onemocnění je určena vzhledem hemoragických lézí způsobených zvýšenou vaskulární permeabilitu a křehkosti.

klinický obraz

Různé klinické formy onemocnění: 1) Easy purpura, 2) purpura "revmatické" 3) břišní purpura, 4) purpura blesk.

Díky jednoduchému fialové ruce a nohy pacientů, nejčastěji na extenzorového povrchu nohy, nahraný symetricky umístěn petechiální vyrážku. Pokud takový vyrážka v kombinaci s bolestí kloubů, což je onemocnění zvané „revmatické“ purpura (dříve nesprávně přičítáno revmatické horečky). Často v hemoragické vaskulitidy pozorováno silné bolesti břicha způsobené takovým srážením v serózní membrány.

Tyto formy jsou označeny jako abdominální (břišní) a purpura simulovat akutní břišní onemocnění, v souvislosti s nimiž někdy vést k chybným operace. Lightning purpura jsou ty formy, které vedou ke smrti v důsledku cévní patologie mozku. Existují také poškození ledvin, v nichž existují náznaky nefritidy.

Dělení hemoragickou vaskulitida uměle popsanou formu. Všechny tyto funkce mohou být kombinovány v různých kombinacích.

diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, nemoc je poměrně vzácná, a její klinické projevy jsou rozmanité, mohou existovat chyby. Je třeba mít na paměti, že někdy tito pacienti se označují chirurgického oddělení s diagnózou akutní břicho. Je-li pacient pozorovat silné bolesti v oblasti břicha, což způsobilo podezření z náhlé příhody břišní, a kůže je určena hemoragickou vyrážkou, pak s naprostou jistotou lze odmítnut diagnózou akutní břicho. Nicméně, toto by měl být pacient hospitalizován. Rozlišovat hemoragickou zánětem trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura nemoc) není nijak složité. Když hemoragické vaskulitida žádné velké ztrátě krve.

léčba

Pokud je zaostření infekční (tuberkulóza, chronický zánět mandlí kol.), Odstranění to může vést k zotavení pacienta. Nicméně, nejčastěji najít příčina nemoci není možné.

Terapeutická opatření ke snížení používání protialergické v kombinaci s antibiotiky. První z nich zahrnují chlorid vápenatý, kyselina salicylová sodný, novokain infuze (10 ml 0,5% roztoku), kyselinu askorbovou, difenhydramin, adrenokortikotropní hormon, kortison. Antibiotik se používá penicilin a streptomycin. Ne vždy je možné dosáhnout dobrého výsledku. Onemocnění má sklon k recidivám.

hemofilie

Etiologie a patogeneze

Hemofilie je vrozené onemocnění s charakteristickými rysy dědičnosti. Je to velmi nemocní lidé a děti pacienta nemoc nepřenáší. Od svého otce, trpící hemofilií, nemoc může být vysílána pouze vnuka, který se narodil jako dcera pacienta. S druhým, jak Převodci těchto dědičných charakteristik otce nemá žádné příznaky nemoci.

Příčinou krvácení hemofilie je porucha krvácení.

klinický obraz

Choroba se projevuje již v raném dětství, stáří. Kousací a kousl do jazyka, příležitostné kusy kůže, modřiny dětských pacientů existuje přetrvávající krvácení. Drobná poranění způsobit rozsáhlé podkožní modřiny. Popsané dokonce k úmrtí v podobných traumat bez vnějšího krvácení může být tak velká ztráta krve, šíří podkožní tkáně. Významné krvácení u těchto pacientů někdy vést k smrti, i když rána může být malé.

Zdravotnický personál nutno mít na paměti, že různé manipulace (injekce, katetrizace, a tak dále. D.) u pacientů s hemofilií může vést k nebezpečnému a dokonce fatální krvácení.

Existují případy fatálního krvácení při odstranění zubů u těchto pacientů.

Diagnostika je založena na krvácení, ve které je definován prudké zpomalení srážení krve. Počet krevních destiček je normální v hemofilie. Tyto funkce jsou snadno odlišit od hemofilie trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura nemoc), při které je počet destiček se prudce snižuje, ale normální srážlivost.

Musí být vědomi rizik pro pacienty trpící hemofilií, pokud potřebují vážnou operaci.

léčba

V raném věku děti rodičů, učit se od lékařů o povaze jejich onemocnění a přijímat pokyny k výskytu krvácení událost. Nemocné dítě by mělo být urychleně hospitalizována, i když jeho celkový stav v době kontroly v souvislosti s poruchami srážlivosti krve netýká či existuje pouze podezření z hemofilie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné