Tísňová péče v vyhoření šoku

Video: Vypálení proudem, intenzivní péče

Léčba respiračních funkcí

Jedním z kardinálních projevy hypoxie hořet šok nosí smíšené. Ve svém vzniku, kromě vnějších respirační poruchy, oběhové hmoty a tkáňových složek. Často respirační selhání při hoření šoku je tak hluboká, že může být přímou příčinou úmrtí obětí.

Zvláštní skupina pacientů s popáleninami dýchacích cest, ve kterém dýchání porucha vždy přicházejí do popředí. S popáleninami dýchacích cest je nutné podávání prednisolon (90-120 mg) na antiedematous účinek léku drží inhalace aminofylin, soda, kyslíku. Ultrazvukové inhalátory poskytují skutečnou zvlhčování dýchatelného směsi plynu a umožní, aby se vlhkost částic do plicních sklípků.

S nárůstem jevů respiračního selhání je potřebný pro intubaci a zahájit ventilace a bronchiální laváže: podávány v průdušnici 40-50 ml horkého roztoku hydrogenuhličitanu sodného ve fyziologickém roztoku s následným nucené ventilace a aspirace. Opakovat proces 20-30 krát denně. Bronchoskopie za stavu těžkou pacienta je mnohem nebezpečnější postup. Přechod na tracheostomií nežádoucí. Určitý účinek se někdy dosahuje při mikrotraheostomii Kyunu podáváním katetru do průdušnice.

účelnost kyslíková terapie hořet šok není pochyb. Všichni pacienti byli schopni spálit šoku je třeba přísun kyslíku skrze nosní katétr v objemu 3-4 litrů za minutu. Pro zlepšení difuzivita plynné směsi a usnadnění funkce dýchacích svalů se také doporučuje použití směsi helium-kyslík v koncentraci 50% helia a 50% kyslík. Avšak mnoho pacientů s život ohrožující zranění termální oxygenoterapii není vždy konzistentní opravit hypoxii.

Fabric vytváření mechanismů hypoxie v průběhu hoření šoku je vhodné jmenování některých antihypoxants. Máme v praxi v případech těžkého použití hořet nárazům oxybutyrate sodného v dávce 80 až 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti intravenózně. Obvykle se tato dávka vyvolává spánek v blízkosti hluboké fyziologické. Aplikační hydroxybutyrát sodné seduksena jako antigipoksantov obzvláště výhodné, když symptomy začít edém mozku, což někdy vyvíjí v hodně opálené šoku u dětí.

Léčba poškození ledvin

Změny v ledvinách se vyvíjejí v prvních několika hodinách po tepelném zranění, což dokládá nejen oligoanuria, ale také výskyt abnormálních buněk v moči. Mezi hlavní příčiny poruchy funkce ledvin jsou mikrocirkulaci poruchy vzniklé renální vaskulární spasmus a hypovolemií, hemolýza erytrocytů, zvýšení produkce aldosteronu a další. Při léčbě popálenin šoku bych. Může být použit se postarat o obnovu funkce ledvin.

Doporučená aplikace osmotické diuretikum mannitol (30-60 g, intravenózně, 5% roztok glukózy), jehož účelem saluretika (Lasix 40-60 mg, která jednou denně podává-li to nutné). Také možné použít thiosíran sodný, který kromě diuretický účinek má detoxikační účinek (30-40 ml je aplikován intravenózně, pomalu).

Velkou roli při obnově funkce ledvin u popálenin šoku mít všechny výše uvedené akce normalizace mikrocirkulace. Povinná opatření v průběhu hoření šoku je katetrizaci močového měchýře. Kritériem pro efektivní léčba oligoanuria je pro udržování odpovídající výdej moči (alespoň 40 ml / h), a je nezbytné pro dosažení světlého moči a jeho alkalickou reakci. Na pozadí zvýšené diurézy je třeba se postarat o dostatečné infuzní terapie.

Léčba poruch funkce kardiovaskulárního systému

prokázaly četné studie, že je vypalování šok snižuje zdvihový objem, což je spojeno nejen s poklesem žilního toku do srdce a zvýšené periferní vaskulární rezistence, ale také s přímým poškození myokardu. Jedna z příčin poklesu kontraktilní funkce srdce, je vzhled v krvi u popálenin peptidové skupiny utlačuje myokardu (faktor sešlápnutí myokardu. MDF).

Jak již bylo zmíněno, jsou peptidy kininy, vypálit nárazy při vhodném použití inhibitorů proteolytické aktivity - Trasylolu, kontrikala, gordoksa. Účel antifermental léky také snižuje aktivitu jiných vasoaktivních kininů - kallikrein, bradykinin, který selekce probíhá během šoku.

Také je třeba jmenovat nemocný srdeční glykosidy (strofantin). Velmi účinný přípravek lepší v účinnosti strofantin je digoxin (pro intravenózní podání, v dávce 2,5 mg). Je také žádoucí použít kokarboksilazu (100 mg intravenózně). Existují také náznaky, že je třeba pro činnost na posílení srdce velkými dávkami glukokortikoidů.

Léčba poruch funkce trávicího traktu

Poruchy trávicího traktu vyhoření šoku vznikají poruchy mikrocirkulace u břišních orgánů, což vede ke střevní dystrofické změny parenchymu jater a slinivky břišní. Oběhové poruchy v těchto orgánech, zdá se, že povede k porušení bariérové funkce, což vede k aplikaci do krevního řečiště toxických látek uvolňovaných střevní mikroflóry, stejně jako vstup do krve pankreatických enzymů.

Časný a konstantní příznakem vážného popálení šoku, svědčí o otravě zvrací. Kdy by měl zvracení zastavit podávání tekutin ústy. Jako účinný antiemetik lze doporučit droperidol (2,5 až 5 mg), nebo haloperidol 5 (mg), které inhibují aktivitu emetickém centru. V případě enteroparesis vyžaduje zavedení nazogastrickou sondou.

Pro zachování funkce jater a energie metabolismus organismu, musí být podáván pacientům koncentrované (20%) roztoku glukózy s inzulínem. Tam doporučení platí enterální oxygenaci - zavedení kyslíku do konečníku, což zvyšuje jeho koncentrace v portální žíle, a tím zlepšuje okysličení jater.

Léčení poruch centrálního nervového systému

Silné bolesti u předpečený, jsou jedním z srážecích faktorů hoření šoku, protože vedou k dramatickému stimulaci mozkové kůry a hypotalamus-hypofýza-nadledviny osou a sympatoadrenálního systému. Hladina katecholaminů v krvi vypálil zvyšuje několik desítek krát. Otázka adekvátní anestezie je velmi důležité pro léčbu pacientů s popáleninami.

Doporučeno intravenózní znamená neyroleptanalgezii, promedola leksira. Lokal dobrá, a v důsledku toho, antishock efekt, to se používá v naší klinice emulze pro léčbu první pomoci popálenin (A. Seppo).

V důsledku popálenin u pacientů s výraznými poruchami vyjádřené neuropsychiatrických. V časných stádiích obětí převládá stimulaci významný Reche-motoru, který byl později nahrazen letargie. Ve stavu nemocných vzrušení je třeba předepisovat sedativa. Například, 1 ampule seduksen 3krát dospělého pacienta za den / m.

Dobrou efektu je dosaženo jmenováním neuroleptik a látek pro neyroleptanalgezii. Například, 2 ml 0,25% roztoku droperidol a 2 ml 0,005% roztoku fentanylu / m 2-3 krát denně. Použití antihistaminik k zesílení účinku umožňuje neuroleptickou.

Retardace ve fázi šoku může jít do kómatu nebo soporous s rozvojem záchvatů, které se vyskytují nejčastěji u rozsáhlých popálenin u dětí ve věku do 3 let. Tato podmínka může být vysvětlen postupným otok mozku. Léčba by měla být zaměřena na prevenci závažných komplikací (zápasí s hypertermií, adekvátní infuze, kyslík, atd.).

Léčba edému mozku u dětí zahrnuje podávání diuretika (w / Furosemid 10-20 mg. Re). Jak je známo, je parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální (pCO 2) reguluje mozkové perfúze. Intubace dětí s chování umělé plicní ventilace v režimu řezání hyperventilace nižším pCO 2 až 20-22 Pa. Art. Jedná se o účinný nástroj v boji proti otok mozku.

Náhlé hypokapnie způsobuje mozkové cévní křeče, čímž se objem průtoku krve mozkem se výrazně snižuje, a proto - a jeho objem. Převést pacienta na umělou plicní ventilaci také pomáhá snižovat náklady na energie vynaložené na dýchání, zlepšuje okysličení organismu.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné