Atypický hypertyreóza. Léčba srdečních lézí tyreotoxikóza

V případě atypického, i když vyjádřila tyreotoxikóza, mohou postrádat těchto uznávaných charakteristických projevy, jako je strumy, exophthalmia a dokonce tachykardie a dominuje fenomén srdce. Tam může být fibrilace síní, často nosí paroxysmální charakter a srdeční selhání.

Tyto případy jsou obzvláště obtížné pro diferenciální diagnostiku, neboť fibrilace síní sám může změnit konfiguraci srdce, a to přiblížením k mitrální, vzhledem k nárůstu levé síně. Přítomnost fibrilace síní a také změnit Auskultační obrázek, může být zaměřena na II tónu plicnice - I zvýraznění tónu. To vše může být obtížné rozlišit s mitrální chlopně.

Nicméně nepřítomnost revmatických projevy v minulosti, a další známky chlopenních lézí, funkční charakter systolický šelest, známky nevyvážené stavu centrálního nervového systému, stejně jako na povaze paroxysmální fibrilace síní větší důkaz jejich původu a tireotoksicheskom také vyžaduje důkladnou studii funkce štítné žlázy.

IP Havin (1966) poskytuje diagnostické EKG změny hodnoty, přítomnost nebo pravým levocardiogram. Věříme, že tato funkce málo spolehlivá, protože jak u tyreotoxikózy může být nějaký převaha elektrické aktivity pravé komory.

srdeční projevy v počátečních fázích hypertyreózy nevyžadují zvláštní srdeční terapii, protože extrakardiální původ. Roky klinických zkušeností signalizuje poruchu aplikace v těchto případech glykosidy. Všechny srdeční projevy jsou obvykle zcela eliminovány s účinnou antityreoidální lékové terapie.

Video: AliveMax Meeting 7 otázek odpovědi zdraví Galina Bodaratskoy

obzvláště příznivé účinek v těchto případech, kombinovaná terapie merkazolilom a reserpin. Reserpin ovlivňuje množství uložena katecholaminů v myokardu. Stejný efekt na snížení hladiny katecholaminů v myokardu působí skupina znamená, nazvaný „sedativa“ (hloromidin a jejich deriváty).

s ohledem na moderní Centrogenic pochopení patogeneze hypertyreózy důvodu porušení regulačního dopadu hypotalamus-hypofýza systému, je použití těchto látek při léčbě hypertyreózy zcela zobrazen spolu s žláze lékové terapie, protože mají normalizační účinek na centrální nervovou soustavu.

To samé lze říci léčba fibrilace síní. Ve většině případů je odstraněna po odstranění hypertyreózy (thyroidektomii nebo léčbu s radioaktivním jodem). V současné době, fibrilace síní se nepovažuje za kontraindikaci pro chirurgii (strumektomii). V případech výrazných projevů srdečního selhání ukazuje kombinovanou terapii s Tyreostatika, reserpinu, srdeční léky a diuretika.