Funkce ledvin u Cushingova nemoc. Diagnóza a diferenciální diagnóza Cushingova nemoc

ledvinové funkční testy v 37% případů kamenů usnadňuje identifikaci, geneze, jehož tvorba v této nemoci je určena různými faktory: .. hyperkalciurii, snížení vylučování kyseliny citrónové, atd s prodlouženým hypertenze se rozvíjí existence nefrosklerózu. B bílkovin v moči se mohou objevit červené krvinky, hyalinní a granulovaných odlitky. V případě pokročilého selhání ledvin, nefrosklerózy zvyšuje až do vývoje urémie. Podle radioizotop renografii renální dysfunkce je detekován v přibližně jedné čtvrtiny pacientů.

Video: žít zdravě! Feochromocytom - nádor nadledvinek

štítný obvykle bez abnormalit, ale někdy je možné pozorovat difúzní nárůst. I131 absorpce štítné žlázy je obvykle normální, a jen občas snížit nebo zvýšit. Někteří pacienti mohou být vyjádřeny jevy hypotyreóza.
změny orgán dohledu vyjádřeno v zvýšeného nitroočního tlaku, glaukomu a očního pozadí se mění charakteristika hypertenze.

Porušování psychické sféry vyjádřeno v rozvoji psychiatrických syndromů (asthenoneurotic, hypochondrickým syndrom, hypotalamu nebo diencephalic epilepsie a další.

Domníváme se, že pokud Cushingova nemoc nadměrný obsah ACTH a glukokortikoidů je významným faktorem, který přispívá k výskytů duševních poruch či podporovat.

základem diagnóze Cushingova nemoc Iceni To je charakteristické pro klinický obraz nemoci, stejně jako řada laboratorních testů rozlišovat výše uvedené u jiných onemocnění, syndromy s podobnými příznaky.

zvýšil vylučování neutrální 17-ketosteroidy oksikortikostsroidov a 17, a redukuje se přidělování sodným a zvyšují vylučování draslíku jsou charakteristické Cushingova nemoc.
v klinické praxe obtíže někdy vznikají při diferenciální diagnostice Cushingova onemocnění a obezity ve spojení s hypertenzí, hypertrichózy, menstruace a snížené glukózové tolerance, diabetes a hypercholesterolémie.

Běžným narušení obezita a Cushingův syndrom se zvyšuje kortizolu incretion, zvýšené vylučování 17-a 17 hydroxykortikosteroidy ketosteroidov.Otsutstvieuvelicheniyaurovnya 17 glukokortikoidů v krvi zaznamenané v obezity může dojít při Itsenko- Cushingova nemoc.

Symptomy, které se v některých případech nemožné odlišit od charakteristik Cushingova nemoc mezhutochno- hypofyzárního původu, nádory nadledvin výtěžku kůry, specifické typy nádorů vaječníků, karcinomů, brzlík, někdy i zhoubné nádory plic. Navzdory podobnosti mezhutochno- hypofýza forma Cushingova nemoc Itsenko- a corticosteroma, arrhenoma, rakoviny brzlíku, příznaky, které je odlišují od sebe pomocí laboratorních testů.

Video: ledviny a nadledvinky - léčba chorob

velkou hodnotu diferenciální diagnostika připevněte vzorek k potlačení kůry nadledvin navržené Liddle. Použití 0,5 mg dexamethasonu 4 krát denně u zdravých osob, působí snížení vylučování 17-hydroxykortikosteroidy na úroveň nepřesahuje 2,5 mg za den. ischesis močových 17-hydroxykortikosteroidy pod 50% z výchozí hodnoty se vyskytuje pouze v dávce 2 mg deksametazopa 4 krát denně s adrenální hyperplazie (Cushingova nemoc) (m. e. 8 mg za den), a syndromu způsobeného adrenokortikální nádor, ani tato dávka nezpůsobí potlačení vylučování 17-hydroxykortikosteroidy.

Zvláště důležité jsou RTG vyšetřovací metody, což umožňuje vyloučit Cushingova syndromu způsobeného nádoru kůry nadledvin. Pro tento účel použití metod Presacral oksigenoretroperitoneuma následuje tomografie adrenal, intravenózní urografii, nefroangiografii.

Cushingova nemoc vyznačující se tím, hyperplastické (trojúhelníkový tvar) nebo běžný nadledvin. Je-li X-ray detekován corticosteroma obvykle jednostranný nadledvin nádor, zatímco druhá nadledvina zmenší | (giioplazirovan).

na radiografie kostra často nalézt jev různého stupně závažnosti obratle osteoporózy, sella opěradla, která se však může nastat jak v Cushingovy choroby, stejně jako v corticosteroma.
pro kortikosterom vyznačující se tím, méně výrazné disparity obezity a osteoporózy, k významnému zvýšení obsahu 17-ketosteroidů v moči, odlišně hirsutismus.

Při syndromu Cushing může odhalit část příznaků primární aldosteronismus. Primární hyperaldosteronismus je výsledkem nadměrné produkci aldosteronu gormonalnoaktivnoy nádoru kůry nadledvin. Je charakterizován řadou symptomů spojených především se ztrátou draslíku v těle a infuze nedostatku draslíku na ledviny, kosterní svalstvo a kardiovaskulárního systému.

V posledních letech, skvělý hodnota je dána na studium endokrinními poruchami, s lézemi dientsefalnyuy oblasti. Za předpokladu, speciální příznak, více podobný obraz nemoci Itsenko- Cushing. Vymezují přesně diencephalic syndrom Cushingovou chorobou není vždy možné, protože v klinickém obrazu, a v průběhu nemoci je rozsáhlá. Přesto existují některé zvláštnosti.

S rozvojem diencephalic syndrom typ Cushingova nemoc, spolu s typickými znaky diencephalic syndrom mohou být detekovány hyperpigmentace kůže, zvýšené krevní hladiny ACTH, růžově červený pás na kůži. Krevní tlak je nestabilní. hladina cukru v krvi může být zvýšena a snížena občas. Menses pravidelně odloženo. Výrazný hirsutismus. Propustnost krevní bariéry entsefalichsokogo snížena. Tam může být přechod diencephalic Cushingův syndrom onemocnění, které závisí zřejmě na stupni a stabilitu zařazení do patologického procesu kůry nadledvinek pod vlivem nadměrného uvolňování endogenního ACTH.

Někteří autoři se domnívají, že diencephalic syndrom Typ hypofýza-Kushipga je třeba považovat za počáteční fázi Cushingova nemoc. Včasná diagnóza typu diencephalic syndromu Cushingova nemoc a abnormální včasné léčby může zabránit dalšímu rozvoji Cushingova nemoc nebo přerušit jeho vývoj.

Video: Elena Malysheva. hypadrenia

Je třeba poznamenat, že rozdíl hypofýzy bazofilie z nádoru nadledvin v některých případech velmi obtížné, protože příznaky obou onemocnění je do značné míry shodná. Diagnóza hypofýzy-Kushiiga lze vložit při nezaměnitelné poruchy hypofýzy.