Vyhodnocení srdečního výdeje. Měření srdečního výdeje metodou Fick

V pokusech na zvířatech Může kanylování aorty, plicní tepny, velké žíly vypouštění do srdce, a srdeční výdej měřenou elektromagnetického nebo ultrazvukového průtokoměru.

Pacienti se srdečním výkonem, až na vzácné výjimky, jsou měřeny nepřímými metodami, které nevyžadují chirurgický zákrok. Dvě běžné metody zahrnují metody Fickova a ředění indikátor.

postava To ukazuje křivku krve, registrován u psů v počáteční části aorty pomocí elektromagnetického průtokoměru. Obrázek ukazuje, že se zvyšuje průtok krve rychle maximálně během systoly, a pak na konci systoly na zlomek sekundy obrátí. Tento zpětný tok krve uzavírá aortální ventily, pak se vrátí na nulovou hodnotu.

Měření srdečního výdeje metodou Fick

obrázek To vysvětluje princip metody Fick. Obrázek ukazuje, že toky v plicních cévách absorbuje 200 ml kyslíku na 1 minutu. Je také vidět, že žilní krev proudí do pravé poloviny srdce, obsahuje 160 ml kyslíku na 1 litr krve, zatímco arteriální krve opouští levou stranu srdce, obsahuje 200 ml kyslíku na 1 litr krve. Pomocí těchto dat lze vypočítat, že každý litr krve proudící plicních cév absorbuje 40 ml kyslíku.

celková Oxygen, absorbován krví v plicích za minutu, je 200 ml, 200 ml a vydělením 40, zjistíme, kolik litrů krve musí projít přes plíce absorbovat dané množství kyslíku. To znamená, že množství krve proudící přes plíce na 1 minutu, se rovná 5 L, což je hodnota srdečního výdeje. Srdeční výstup může být vypočtena podle vzorce:

Srdeční výstup (l / min) = O2 absorbuje světlo (ml / min) / arteriovenózní rozdíl O2 (ml / litr krve).

použitím Způsob Fick pro stanovení srdeční výdej u lidí, je třeba, aby se vzorek smíšené žilní krve z pravé komory. Za tímto účelem se sonda vloží do brachiální žíly a to postoupit přes podklíčkové žíly do pravé síně, a pak do pravé komory nebo plicní tepny. Vzorky arteriální krve lze získat z jakéhokoliv tepny systémového oběhu. Rychlost absorpce kyslíku v plicích může být stanovena pomocí snížení množství kyslíku ve vydechovaném vzduchu s jakýmkoliv oxymetru.

Měření srdečního výdeje zředěním indikátoru

měřit srdeční výdej ředění indikátor metoda malé množství indikátoru, jako je barvivo, je zavedena do velké žíly systémového oběhu nebo do pravé síně. rychle LED přechází z pravé srdce do plicních cév, a pak vstoupí do levé strany srdce, a od nich - v arteriální systému. Koncentrace barviva se stanoví jako krev prochází jedna z periferních tepen, a potom vytvoří křivky. V každém z příkladů 5 ml barviva trikabotsianina se podával v čase „O“ Green (Cardio-zelená).

Video: Ultrazvuk Heart Study

Ve vrchní části obrázku je znázorněno, že pro 3 vteřin po injekci barviva v arteriální nádobě neprokázalo, a poté jeho zvýšení koncentrace rychle na maximálně během 6-7 sekund. Potom se koncentrace rychle klesla, ale předtím, než spadla na zem, začal re-cirkulaci barviva z krevního řečiště. Koncentrace barviva začaly opět růst. Nezbytné pro řádné výpočet prvního extrapolovanou dolů křivky na nulové úrovni, jak je znázorněno přerušovanou čarou. Tímto způsobem, extrapolovaná křivka koncentrace v časovém období před recyklací barvivo poskytují přesné výsledky v jeho první části a orientační - ve finále.

Po obdržení extrapolované křivky "koncentrace v čase“, Lze vypočítat průměrné koncentrace barviva v arteriální krvi po celou dobu. Oblast křivky odpovídá ploše obdélníku na obrázku vybraného růžová. Průměrná koncentrace barviva je 0,25 mg / dl, a doba trvání průtoku krve, který obsahuje barvivo - 12 sec. Vzhledem k tomu, je celkové množství indikátoru injekcí do krevního oběhu na začátku studie, 5 mg, je snadné spočítat, že 12 sekund přes tepny probíhala 2 litrů krve, což odpovídá srdečního výkonu 10 l / min.