Embolie

Video: Vzduchová embolie

blockader (Z řeckého -. Invaze vložení) se nazývá patologický proces pohybu substrátů v krevním řečišti (embolie), které není obsaženo v běžných podmínkách a schopných obturated cév, což způsobuje akutní regionální oběhových poruch.

Pro klasifikaci embolie při použití řady kritérií: charakteru a původu embolie, jejich objemy, migrační cestu do cévního systému, jakož i četnosti opakování embolizace u tohoto pacienta.

V závislosti na místě původu embolie tah:

1. Na levé síně, levé komory ilimagistralnyh cév v periferních částech systémového oběhu. Jedná se o stejné možnost migrace embolii plicních žil vstupujících na levou stranu srdce (orthograde embolie).

2. Z nádob různého kalibru velkého kruhu žilního systému do pravé síně, RV a dále podél toku krve v cévách v plicním oběhu.

3. Z větví portálového systému jater v portální žíle.

4. Proti žilní průtok krve ve velké ráže plavidel (retrográdní embolie). To je uvedeno v případech, kdy konkrétní sraženina hmotnost mu umožňuje překonat hnací sílu krevního řečiště, kde se nachází. Přes dolní duté žíly tento embolii může být snížen do ledvin, kyčelní a stehenní žíly dokonce obturiruya je.

5. velkých kruhových žíly v jeho tepny, obcházet plíce, je možné v přítomnosti vrozené nebo získané vad síňového nebo komorového septa a embolie u malých rozměrů, které jsou schopné procházet arteriovenózních anastomóz (paradoxní embolie).

Zdroje embolie a tromby mohou být produkty jejich obsahu razrusheniya- pronikl nádorové nebo kostní mozga- tuky, uvolňuje při zranění nebo tuk částice kostey- tkáně, mikroorganismy kolonie obsah plodové vody, cizích těles a dalších plynových bublinek.

V souladu s povahou embolie rozlišovat tromboembolie, tuk, tkáně, bakteriální, vzduchu, plynu embolie a cizích těles embolie.

Tromboembolismus - nejběžnější typ embolie.

Volně pevné trombus nebo jeho část může být oddělena od upevňovací poloze a stát se embolie. To je usnadněno náhlým zvýšením krevního tlaku, změny tepové frekvence, prudce vzrostla tělesná cvičení, změny tlaku uvnitř břišní nebo nitrohrudní (kašel, defekaci).

Někdy je příčinou uvolnění trombu stává jeho kolapsu v průběhu autolýzy.

Volně pohyblivé embolus vstoupil průtok krve v nádobě, jejíž lumen je menší velikost embolii, a je v ní upevněn vzhledem k vasokonstrikci. Nejčastěji tromboembolismus uvedeno v kapacitance cév krevního oběhu, a to zejména v žilách dolních končetin a pánve (žilní tromboembolie).

zde tvořil thromboemboli obvykle vstoupil do krevního oběhu v systému LA.

arteriální embolie v systémovém oběhu detekovány v 8 krát méně.

Jeho hlavní zdroje trombů jsou lokalizovány v levé ouško, mezi komorového trabekul, na záklopky, vytvořenými v oblasti myokardu, srdeční aneurysma, aorty nebo jeho krupnyhvetvey vytvořena na aterosklerotického plátu. Stav, ve kterém se zvyšuje sklon k intravaskulární trombózy a tromboembolie opakované, definované jako tromboembolického syndrom.

Tento syndrom se vyvíjí v kombinaci řešit mechanismy řídící procesy hemostázy a udržování krevního tekutost, další běžné a místní faktory, které podporují trombózu. To je uvedeno v náročných chirurgických zákroků, onkologická onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému.

tuk embolie To nastane v důsledku styku s krví kapek nebo cizí vlastní neutrálního tuku.

Důvody pro to jsou kosterní zranění (uzavřené zlomeniny nebo střelné rány, dlouhé kosti, mnohočetné zlomeniny žeber, pánve), rozsáhlé měkkých poranění tkáně tlačenici podkožního tuku, těžké popáleniny, otrava nebo úrazu elektrickým proudem, ztučnění jater, uzavřené srdeční masáž, některé druhy anestézie.

Tuk embolie může také nastat, když pacient podávat terapeutické nebo diagnostické látky pro oleje.

Tukové kapénky obvykle do plic a zůstat v malých krevních cév a kapilár. Část tukových kapiček pronikat arteriovenózních anastomóz do krevního oběhu a je nesena krve do mozku, ledvinách a dalších orgánech blokováním kapiláry. V tomto případě žádné makroskopické změny v orgánech. Nicméně, cílené výzkum preparátů používají barviva pro identifikaci tuku diagnostikovat embolie tuku ve většině takových situacích.

Tkáně (buňky) embolie na vědomí, když se dostane do krevního oběhu částic tkáně, jejich rozkladné produkty, nebo jednotlivé buňky, které se stanou embolii.

Tkáň embolie dochází během traumat klíčení malignit u cévních lumenů, ulcerózní endokarditidou.

Embolie se může stát komplexy kostní dřeně a buněk megokariotsity, zbytky dermis, svaly, játra částice, mozkového kmene degradační produkty chlopně srdeční pánve nebo komplexů na nádorové buňky.

Je také možné, plodová voda embolie obsahující nadržené váhy a vstupuje do kapiláry legkih- neúplné exfoliace placenty při embolii jsou choriových klků, který se změnil na děložních žil. Ohrožení tkáň embolie existuje také v případech, kdy je zlomená jehla biopsie technika vnitřních orgánů, správně provedených katetrizaci velkých žil.

Bakteriální (mikrobiální) embolie komplikuje zánět způsobený pyogenní nebo houbami mikroflóry je pozorována u infikovaných zvířat nebo parazitickými prvoky.

Pasti v krevním řečišti mikroorganismů kolonií drúzy hub, patogenní améby pasti v plicích nebo periferních vaskulárních neokluzivní systémového oběhu dodává tkáň ledvin, jater, srdce, mozku a jiných orgánů. Nové umístění může vyvinout patologický proces, jako je ten, který byl zdrojem embolie.

pneumathemia dochází, kdy je krev ve styku s vzduchových bublin, které migrují do krevního řečiště, zpoždění větvení v místech malých cév a kapilár a okluzivní cévní lumen.

V závažných případech může blokovat velké cévní větve a dokonce hromadění pěny, vytvořené vzduchem a krev ve správném srdečních dutin. V této souvislosti, je-li vzduchová embolie podezření srdečních dutin otvor vyroben bez vyjmutí z prsou pod vodou, plnění do perikardiální zveřejněny.

Protože vzduchová embolie k poškození žil, ve které je nasáván vzduch v důsledku negativního tlaku krve. To je nejčastěji vidět, když zraněný krční nebo podklíčkové žíly, otevřené rány dural žilní dutiny a plicní barotrauma. Vzduch může proudit do zející poporodní děložní vnitřním povrchu žíly.

vzduchová embolie hrozba existuje při operaci srdce pomocí AIC, zatímco otevření hrudníku nebo diagnostické nebo terapeutické aplikace pneumoperitonea, stejně jako neopatrnou intravenózní podávání léčiv.

plynové embolie v určité podobnosti s vzduchu je poněkud odlišné mechanismy vývoje.

Je založen na změny rozpustnosti plynů v kapalině, je přímo úměrná tlaku v prostředí.

Tak se rychlý růst potápěče, kteří byli v značné hloubky, a to na vzestupu vysokorychlostní ve výšky letadla snížen tlak vzduchu nebo plynů speciální dyhatelnoysmesi, tvorbu závody v krvi, jsou uvolněny (efekt "sodovka") A je volně v oběhu v tom, že se stane zdrojem embolie.

V souvislosti s větším objemem krve, která je ve velkém kruhu, než malé změny v jeho povodí jsou výraznější. Embolie cizí možné, protože jejich proniknutí těla do krevního řečiště v střelných ran (fragmenty záběr, kuličky) a někdy i krevní cévy při požití katetry sutiny.

Mnohem častěji je zdroj tohoto typu embolie jsou vápno, krystaly cholesterolu jsou obsaženy v atheromatous hmoty, do krevního řečiště v ničení a expresi aterosklerotických plátů. cizí tělesa embolie, které mají vysokou měrnou hmotnost, může být zpětný.

Takové embolie jsou schopny pohybovat se změnami polohy těla.

Hodnota pro tělo a embolie výsledků závisí na velikosti a počtu embolii migračních tras do cévního systému a na povaze materiálu, jejich tvarování.

V závislosti na velikosti embolie embolie rozlišovat velké cévy a mikrovaskulaturu (DIC).

All embolie, s výjimkou pro vzduch a plyn, jsou komplikace jiných onemocnění, pro které zhoršují až do smrti.

Nejčastěji detekován žilní tromboembolismus, kde embolie, v závislosti na jejich velikosti, jsou zachovány v okrajových větví letadla, což způsobuje hemoragickou plicní infarkt, nebo zavřít jejich nedostatkem je již v počátečních úsecích, což vede k náhlé smrti.

Nicméně existují případy, kdy relativně malý průměr, ale thromboemboli značné míry pod vlivem okluzní plavidel průtoku krve výrazně větší ráže než jejich vlastní, nebo namísto odloženého celkové větvení plicního kmenu. Hlavním patogenní faktorem při určování kliniky plicní embolii a jeho hlavní větve, je dramatický nárůst odporu vůči průtoku krve v plicním oběhu. Náhlé odstavení plavidel je doprovázen místním reflexní vasokonstrikce, někdy se šíří do celého tepenného systému plic.

Tato reakce se zhoršuje obrovského uvolňování katecholaminů a zvýšení viskozity krve v důsledku stresu.

zvýšení tlaku v LA může způsobit náhlé přetížení pravé srdeční dilatace se svými dutinami a rozvoj akutní plicní srdce. Křeč tepen v jejich náhlou mechanickou obstrukcí značkou nejen v plicích. To znamená, že příčinou srdeční zástavy během okluze letadla jsou také akutní plicní srdce, a reflexní křeč věnčitých tepen.

Když smyku embolii v malých pobočkách letadel, které nezahrnují přímo fatální, EKG známky se změní charakteristiku akutní koronární nedostatečnosti.

Vyjádřeno angiospasm poškození cévní endotel, zvyšuje adhezi a agregaci trombocytů, hemostáza zahrnuje proces kaskády a embolii určuje transformaci do rostoucího trombu (embolotromboz). Důsledkem arteriální tromboembolické krevního oběhu je relevantní ischemie orgánů a tkání a následný vývoj infarktu.

Infekce krevních sraženin značně komplikuje důsledky tromboembolické nemoci, zdroje, které jsou, stejně jako v místech, jako fixace embolii na změny spojené s krevním oběhem, připojí hnisavý zánět (trombobakterialnaya embolie).

Důsledky tukové embolie zachytil v definovaném objemu krevních tuků, a závisí na fyzikálně-chemických vlastnostech výchozích krve, stavu metabolismu lipidů a hemostázi systému.

Zranění značná část tukových kapiček je vytvořen z krevních lipidů, který je doprovázen velkým nárůstem koagulační aktivity. V tomto ohledu je embolie tuk je často vnímána jako varianta traumatické koagulopatie. Letalitě s obsahem tuku embolie mohou také být důsledkem kapilární ucpání a prokrvení mozku, hypoxie.

S malým množstvím mikro obturated tukové embolie dochází bez výrazných klinických příznaků.

Tuku, zachytil ve světle, částečně rozdělit nebo zmýdelnění makrofágy a vylučuje dýchacích cest. V závažnějších případech se může připojit zápal plic, a když vypnete plicní kapiláry vyvinout akutní plicní nedostatečnosti s rizikem srdeční zástavou.

Tkáně (buňky) poznámka embolie v krevních cévách v systémovém oběhu více než malé. Největší praktický význam rakovinné buňky embolie jsou základem hematogenní šíření rakoviny. V důsledku toho, že nádorové buňky mohou být zadány do krevního oběhu téměř jakýkoliv region a dát vzniknout nové nádorové výrůstky krbu. Tento jev se nazývá metastázy a nádorové ohniska způsobené - metastatický. V množení těchto buněk s tlumičem lymfy naznačují lymfatické metastázy.

Podobný mechanismus je základem hematogenní šíření patogenních mikroorganismů se vznikem ložisek infekce v kterémkoli bodě větší nebo menší oběhu, která vstoupila bakteriální embolie, - v plicích, ledvinách, slezině, mozku, srdečního svalu.

Bakteriální embolie je často doprovázeno klinickými a biochemickými vlastnostmi DIC.

Důsledky plynové embolů se mohou lišit od vymazané formy se ohýbá k těžké a dokonce vede k poruchám smrti v oběhovém systému a vnitřních orgánů, zejména mozku. Kesonová nemoc se vyvíjí, když vývoj pasivní plyn rozpuštěný v krvi, což vede k prudkému snížení tlaku okolí. Výsledné bubliny plynu - embolie vstoupit mikrovaskulaturu CNS a vnitřních orgánů, kosterním svalu, kůže, sliznice, narušuje jejich prokrvení a způsobují dekompresní nemoc.

V budoucnu se mohou objevit několik malých krvácení a malý nekrózu v různých orgánech, především mozek a srdce, což vede k paralýze a srdečními abnormalitami. Akumulace významného množství plynu uvolněného z krve do srdečních komor je schopen způsobit blokádu krve a smrti, jako uzavírání smluv a rozšiřování vzduchová bublina znemožňuje pumpovat krev do srdce.

Plyn embolie mohou komplikovat plynu sněť, která vzniká, když infikované anaerobní infekci rány, kdy nahromaděné v nemocných přestávce tkáň plynů do krevního řečiště.

AS Gavrish "oběhové poruchy"

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné