První pomoc při srdečních chorob: fascicular bloky

Video: Zdraví

Unifastsikulyarny jednotka

V bloku unifastsikulyarnom vodivost přestávky v jedné ze tří hlavních cest infranodalnyh: právo raménka blok (EOR) - levý přední horní větev (LPVV) - levý zadní spodní větev (LZNV). Blok svazků může být způsobeno různých nemocí a patologických procesů: ischemie, kardiomyopatie onemocnění ventily (zejména aorty), myokarditida operaci srdce, kongenitální srdeční nemoc a degenerativní procesy, které ovlivňují vodivé tkaniny (Lev Lenegre choroba nebo nemoc).

V bloku LPVV levé komory aktivace nastane přes LZNV a rozprostírá se ve směru nahoru a zprava doleva. blok EKG charakteristiky jsou následující:

Obvyklá délka trvání QRS;
frontální rovině průměru QRS ose menší než 45 °;
R výška vln v únosu I je vyšší než v III II, nebo;
Přítomnost qR komplex olova AV;
hluboký zub S ze II, III a avr vede.

LPVV je malá větev a snadno ovlivněn místními patologických procesů. V diagnostice jejích lézí by měly být vyloučeny jiné příčiny osa odchylka doleva: spodní infarktu myokardu, hyperkalemie, syndrom preexcitace komor nebo ústavní charakteristiky lidského těla. ventrikulární hypertrofie levé samo o sobě nezpůsobí významnou odchylku elektrické osy na levé straně, jak je tomu v případě blokády LPVV.

Když blokáda LZNV aktivace levé komory přes LPVV a táhne se od shora dolů a zleva doprava. EKG charakteristiky tohoto blokády jsou:

Obvyklá délka trvání QRS komplexu;
průměr osy QRS frontální rovině, než 110 °;
malý zub únos I r a hluboké zubů S;
R III zub v únosu vyšší než ve druhé;
komplex v přítomnosti qR III olova.

Video: desmurgy VGMA Burdenko

LZNV dostatečně široká a není ovlivněna místní patologické léze protsessami- přítomnosti obvykle označuje společný organického onemocnění srdce. Další příčiny odchylky na pravou elektrické osy srdeční může být chronické cor pulmonale, ventrikulární hypertrofie pravé a laterální infarkt myokardu.

Když je blokáda aktivace paprsek komory přímo raménka blok provádí levou nohu nosníku i budicí šíří zleva do pravé komory. EKG charakteristiky blokáda PNP jsou:

zvýšení QRS trvání (více než 0,12 sekundy);
Třífázové komplexy QRS (QR&) V olova V;
S hroty rozšířen v bočních vedení I, V, a V6;
zahájením aktivace normální ventrikulární do olova V6.

Frontální rovině průměrné QRS osy obecně vychýlené vpravo, pokud není žádné hypertrofie pravé komory nebo blokády LZNV.

Bifastsikulyarny jednotka

Je-li bifastsikulyarnom přidržovací blok rozděleny dvěma nosníky: 1) a CAG LPVV- 2) EOR a LZNV- nebo 3) přes levou nohu Jeho svazku (LDL).

Když LDL blokáda aktivace komor prostřednictvím ANP a vybuzení šíří zprava doleva a zdola nahoru. EKG charakteristiky blokáda LDL jsou:

zvýšení doby trvání QRS (více než 0,12 sekundy);
velký a široký zuby R v svodů I, AVL V5 a V6;
r malý zub následuje hluboký zubu S ve vedení II, III, aVF a V, - V3;
q absence zubů vede I, aVF, V5 a V6.

Video: v Počítače

Při této formě vedení blokády rozrušených (trvale nebo přechodně) ve všech třech větvích nosníku v různých kombinacích: 1) a PNP LPVV při AV blokáda prvního stupně-2) a PNP LZNV při AV blokáda prvního stupně, 3) s LDL AV blokáda prvního stupně, nebo 4) a LDL střídání EHB bloky.

Ačkoli bifastsikulyarny a trifastsikulyarny bloky znamenají daleko přijít organické srdeční choroby, dlouhodobé sledování pacientů v ambulantních ukazují, že riziko náhlé progrese dokončit srdeční blok nebo náhlé smrti v důsledku komorové asystole nízká. Kterou se stanoví ventrikulární kardiostimulátor (typ "na požádání") Je zobrazeno pouze v případě, že zdokumentovaných bradyarytmiemi doprovázely různé příznaky.

Nicméně, v akutním infarktem myokardu riziko úplného srdeční blok je u pacientů s novým nebo existujícím bifastsikulyarnym nebo trifastsikulyarnym jednotky výrazně zvýšil. V takových případech se ukazuje preventivní nastavení "ventrikulární kardiostimulátor" ("na požádání").

J., str. Stapchinski

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné