Defekt komorového septa u dětí: Léčení, příčiny, příznaky

Holosystolický hlasitý ostrý zvuk v levém dolním sternálním okrajem je obyčejný. Diagnóza je stanovena pomocí zhokardiografii. Vady v kojeneckém věku samovolně zavřít nebo vyžadovat chirurgický zákrok.

Defekt komorového septa může dojít samostatně nebo s jinými vrozených vývojových vad (Fallotova tetralogie, atrioventrikulární defektu septa kompletní, transpozice velkých tepen).

Klasifikace komorového septa u dětí

Defekt komorového septa je klasifikována podle umístění:

• perimembranoznye,
• trabekulární sval,
• subpulmonarny emise (nebo suprakristalny nebo dvakrát deterministický subarterialny)
• input.

Perimembranoznye vady (70-80%), jsou defekty v membránové přepážky sousedící s trikuspidální chlopně, sahají k různý počet okolní svalové tkáně-nejčastější typ defektu se vyskytuje o něco nižší než aortální chlopně.

vady trabekulární svalové (5-20%) se zcela obklopen svalové tkáně a může se vyskytnout kdekoli v septu.

Vady subpulmonarnogo emisí (5-7% ve Spojených státech, 30% na Dálném východě) jsou vyvinuty v interventrikulárního přepážky přímo pod plicní ventilu. Tyto vady jsou často nazývány suprakristalnymi nebo dvakrát deterministické subarterialnymi vady, které jsou často spojeny s prolapsu leták aortální vady, což vede k aortální regurgitace.

Vstupní defekt (5-8%) hraničí horní části s prstencem trikuspidální chlopně, která se nachází za membranózní septa. Tyto vady se někdy označují jako atrioventrikulární septa typ vady.

Patofyziologie komorového septa u dětí

Hodnota je závislá na velikosti defektu zkrat a podkladovým odporu větší defekty vedou k větší zkrat zleva doprava. V nepřítomnosti plicní tepny času stenóza koincidenční způsobuje velký zkrat plicní hypertenzi, zvýšenou vaskulární rezistenci, jeho tlak přetížení. V konečném důsledku zvýšení odporu v plicních cévách způsobuje změnu směru bočníku je obrácena (z pravé do levé srdeční komory), který vede k syndromu Eisenmenger.

Srdeční selhání (HF), plicní hypertenze a Eisenmenger syndrom nevyvíjejí.

Symptomy a příznaky defekt komorového septa u dětí

Příznaky závisí na velikosti defektu a velikosti zleva doprava zkratem. U dětí s velkou vadou symptomů srdečního selhání (např dechové tísně, špatné přibývání na váze, únava po krmení) se objeví ve věku 4-6 týdnů. Na konci, u pacientů, kteří nedostávali léčbu mohou vyvinout příznaky Eisenmenger syndromu.

Výsledky poslechem se liší v závislosti na velikosti defektu. Malé komorového septa defekty často produkují Grade 1-2 / 6 vysokých zkratových systolický mumlání (z důvodu malé vady, které se ve skutečnosti v blízkosti na konci systoly) do třídy 3-4 / 6 holosystolický hluku v levém dolním okraji slyšet šum grudiny- krátce po narození. Prekardy nejsou hyperaktivní, a druhý srdce zvuk (S₂) Je obvykle rozdělen a má normální intenzitu.

Komorového septa vady střední až velké holosystolický produkovat hlasitý hluk, který je přítomen ve věku 2-3 ned- S₂, obvykle úzce rozdělen se zaměřením na plicních komponenty. Apikální diastolický Hum (v důsledku zvýšeného průtoku mitrální chlopně) a příznaky srdečního selhání (např, dušnost, dušnosti na krmení, retardace růstu, cval, chrůpky, hepatomegalie) mohou být přítomny. U velkých defektů, vyrovnávání tlaku v levé a pravé komory, systolický šelest je často oslabena.

Diagnóza komorového septa u dětí

• Rentgen hrudníku a EKG.
• Echokardiografie.

Diagnóza je klinickým vyšetřením vyžadují podporu ze strany X-ray a EKG hrudníku a stanovena na základě údajů ze echo kardiografie.

Dvourozměrná echokardiografie a Dopplerova studie barva toku stanovuje diagnózu a může poskytnout důležité anatomické a hemodynamické informace včetně defektu umístění a velikosti pravé komory a tlak v něm. vzácný případ srdeční katetrizace.

Léčba komorového septa u dětí

• Pro CH lékařské terapii.
• Někdy chirurgie.

Malá vada, která zůstane otevřená a nevyžaduje lékařské nebo chirurgické léčby.

Větší defekty spontánně méně pravděpodobné, že zavře. Diuretika, digoxin a ACE inhibitor jsou uvedeny před operací, je-li v rozvojovém HF. Pokud děti nereagují na léčbu nebo mají slabý růst, operace mohou být prováděny během prvních 8 měsíců života. Dokonce u asymptomatických dětí velký zkrat (poměr plicního krevního průtoku, systémový krevní oběh >2: 1), který je uložen po 2-4 let, vyžaduje chirurgický zákrok. Současná míra úmrtnosti chirurgické <2%.

Pro prevenci provozu endokarditidy není nutné - je nutné pouze v prvních 6 měsících po zotavení, nebo v přítomnosti zbytkových defektů, které hraničí s místo operace.