Nozokomiální pneumonie a tracheobronchitida

Video: pneumonie, akutní zánět průdušek. příznaky

Tracheobronchitida a pneumonie - nejčastější komplikace u pacientů se současným poraněním o profilu klinickém stadiu.

Na rozdíl od terapeutické komunitní pneumonie, nozokomiální to má své jméno, tj nemocnice. Nosokomiální pneumonie - je zvláštní druh zápalu plic, která se vyvíjí u každého pacienta v nemocnici déle než 2 dny, a který se vyznačuje tím, kolonizací nosokomiální mikroflóry, obvykle gram-negativní a je odolný vůči mnoha antibiotikům. To vše komplikuje léčbu nozokomiální pneumonie a je příčinou jeho těžších proudů a vyšší úmrtnost. Ve většině případů, zápal plic a tracheobronchitida vyvíjet nebo začínají na oběti na jednotce intenzivní péče.

Intenzivní péče zajišťuje základní znaky regrese „kvetoucí“ na zápal plic, vstřebávání pneumonických lézí na RTG plic, ale infekce dolních cest Pu Tei není zcela potlačena a při ukončení nebo nedostatečné antibiotickou terapii traumatu jednotky „tlumené“ plicní léze začnou znovu vytvořit nebo se objeví nové. To však neznamená, že všechny oběti přestoupil z jednotky intenzivní péče, musí být zápal plic. To by mělo v první řadě lze očekávat od vysoce rizikových skupin pacientů, k čemu jsou následující.

• Pacienti, kteří byli na umělé plicní ventilace po dobu delší než 48 hodin, a všechny dříve traheostomirovannye kteří měli ventilátor pneumonii na jednotce intenzivní péče. Navzdory skutečnosti, že se pohybují na OMCT má dekanyulirovannymi s uzavřeným nebo zavírání tracheostomie otvor, má každý purulentní tracheobronchitidy a nedostatečné nebo nesprávné ošetření infekcí snadno se pohybuje do plicní tkáně.

• Pacienti, kteří mají kromě Oda traumatu, fraktury 3 nebo více okrajů s pneumaticky a hemotoraxem. Zlomeniny žeber kvůli bolesti omezit dýchání výchylek hrudní stěny, inhibují kašel, sputa způsobují městnání v průduškách, mikroatelektazy a v důsledku toho ke vzniku plicní zaměření.

Pacienti starší než 70 let, a to zejména s předchozím úrazu chronické plicní onemocnění.

• Obézní a proto nedostatek tělesné aktivity. Výzkum nosokomiální pneumonie ukázaly, že ve většině případů jsou reprezentovány aerobní gram-negativní bakterie, v mnoha případech, rezistentní vůči antibiotikům generování I-II. Část patogenů vyvolává takové faktory stability v beta-laktamázy a s rozšířeným spektrem beta-laktamázy chromozomu. Mezi nejčastější infekční agens by mělo být poznamenáno, P. aerogenes, Klebsiella spp., E. coli, S. pneumoniae, H. influenzae, vzhledem k tomu, v terapeutické (CAP) pneumonie hlavní místo patří Gram-pozitivní bakterie S. pneumoniae, M. pneumoniae a H. influenzae.

Klinický obraz pneumonie nejčastěji opotřebované a také horečka, pneumonie neprojevuje. Dušnost a kašel jsou pozorovány především u pacientů, kteří se neprovádí bronchoskopická rehabilitační Tracheobronchiální strom před přechodem na jednotce intenzivní péče. Základem role při stanovování diagnózy zahraje rentgenové snímky. To by mělo být provedeno každý druhý den až do sub horečnatým teplotě. Léze na rentgenovém snímku stmívání určena hlavně v dolní a střední části pravé plíce, a těsnění tyazhistost kořen plic.

Bakteriologické vyšetření hlenu, který se doporučuje mnoho autorů, může být ve skutečnosti prováděna během bronchoskopie, ale odpověď je 4-5 dní, takže to patří k vedlejší roli. Klinické a biochemické vyšetření krve podává obraz o běžných příznaků zánětu. V souvislosti s touto léčbou pro nozokomiální pneumonie ve většině případů, empirický, nesměřuje. Při přepočtu „reanimation stoletých“ v OMCT muset zapsat všechna antibiotika, které byly použity na jednotce intenzivní péče, a pokud je samozřejmě ještě neskončil, a pak v ní pokračovat v OMCT.

Pacienti, kteří byli v jednotce intenzivní péče alespoň 3 dny a diagnostikovány s nozokomiální pneumonií, priority patří cefalosporiny II-III generace (klaforan, Maxipime, cefuroxim et al.), Nebo fluorochinolony Být rezervní prostředky. Antibiotika intramuskulárně trvání průběhu 6-8 dní, a nemá žádný vliv po 3-4 dny předat generace antibiotika IV-V skupina nebo thienylová skupina, nebo vankomycinu. Je nutné provádět dechová cvičení, vibrační hrudník, dosažení účinné vykašlávání hlenu.

S velkým množstvím hlenu a dušnost se zdá, provést sanaci fibrobronchoscopy 2-3 krát denně. Pokud ODA umožňují poškození, musí být pacient uveden zvednuté polohy s koncem čela postele.

VA Sokolov
Vícenásobné a přidružené poranění

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné