Defekt komorového septa u těhotných žen

Video: defekt komorového septa, VSD

Posunovací krve zleva doprava, zpravidla nedosahuje významnou hodnotu na normální úrovni vaskulární rezistence v malém kruhu. Zvýšená systémové periferní odpor během porodu může vést ke zvýšení objemu krve, levé posun. Pro drobné defekty komorového septa charakteristickou pansystolic hluku, poslouchá těhotenství v levém dolním hrudníku hranici. V některých případech, drobné defekty komorového septa detekován pouze v průběhu těhotenství. Dříve, před zavedením do klinické praxe barevného Dopplerova testu, jako je například zvuky byly považovány za nevinné, a někdy závady detekované a echokardiografie. V některých případech, v některých žen během těhotenství poprvé ukazují neoperovaného nerestriktivny defekt komorového septa na, „obligátní“ plicní hypertenze v nepřítomnosti cyanóza jako bypass dochází pouze zleva doprava a bez fyzické příznaky. Obvykle jsou tyto ženy cítí dobře, a oni mají historii žádnou indikaci srdečního selhání v raném dětství a zaostávání v růstu a rozvoje. Většina těchto pacientů se líhnou těhotenství bez komplikací. Ale pokud zjištěn zmíněný defekt před těhotenstvím, ženám se doporučuje zdržet od početí, protože těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem morbidity a mortality. Akcelerované progrese plicních cév je reálné, ale ne bezprostřední nebezpečí. Riziko srdečního selhání není proto, že zkrat je obvykle malý a srdce před otěhotněním není vystaven vysokému zatížení. Vzhledem k tomu, ženy nevyvinou cyanózu, fetální růst a vývoj nejsou porušována. Akutní ztráta krve nebo vazodilatace při porodu může vést k obrácení zkratu. Tomu lze předejít včasným objem doplňování a odmítnutí jmenování systémových vazodilatancií. Pacienti tolerují rodostimuliruyuschih vasoconstrictors.
Riziko ztráty těhotenství u žen po chirurgickém odstranění vady je stejná jako u zdravých žen, za předpokladu, že žádný zbytkový plicní hypertenzi. U dětí po chirurgickém uzavření velkého defektem komorového septa výtěru-riktivnogo, plicní hypertenze může zůstat, a to zejména v případě, že operace je starší dvou let. Doporučení takové ženy, pokud jde o těhotenství by měla být dána individuálně. Někteří pacienti se stabilním tlaku v plicním a žádné stížnosti mohou pohybovat bez komplikací těhotenství. Jiní těhotenství je do značné míry stejný jako u pacientů s primární plicní hypertenzí, která je, s progresí pravého srdečním selháním a vysokým rizikem morbidity a mortality. Riziko nežádoucího těhotenství by měla být považována za dokončení vysoká, je-li tlak v malém kruhu více než tři čtvrtiny tlaku ve velkém kruhu. Takové ženy by mělo být doporučeno, aby upustila od těhotenství, protože riziko úmrtí je 30-50%.
V některých případech se u pacientů s plicní hypertenzí těhotná a odmítl ukončení těhotenství. V takových případech je důležité pečlivě monitorovat pacienta během těhotenství. Zvláště důležité je sledování stavu kardiovaskulárního systému. Pozornost by měla být., Velkou pozornost stavu funkcí pravé a levé komory. Někdy jsou komplikace, zvláště u žen, které byly provozovány v době, kdy pouze příslušná nápravná chirurgie vyvinula a chirurgové neměli dostatek zkušeností z nich. Pravá komora je obzvláště zranitelné, pokud jde o nedostatek rozvoje a porušení svých funkcí ve spojení s reziduální plicní hypertenzí může vážně snížit srdeční rezervu. Během těhotenství, pacient by měl být po většinu času, aby v souladu s klid na lůžku a vzít časté průzkumy posoudit funkci pravé a levé komory o objektivní a echokardiografie. Všichni pacienti s významnými lézí plicního cévního hospitalizace a dodávka císařským řezem v celkové anestezii. Největší riziko se vyskytuje v konečné fázi porodu a v časném poporodním období, a to i pro ty ženy, které se zdálo být dobře snášeny těhotenství a porodu. Je třeba vyřešit otázku zavedení oxidu dusnatého nebo prostacyklin aerosolu jmenování před narozením s tselyu- zabránilo zvýšení tlaku v malém kruhu, který se někdy vyskytuje v časném poporodním období.
Frekvence komorového septa vad u dětí narozených ženám s touto vadou, a to od 4 do 11%. Pacienti s defektem komorového septa by měly být v průběhu porodu jmenovat, v přítomnosti komplikací, profylaktické podávání antibiotik.