Zpozdit dítěte rozvoje: příčiny, léčba, příznaky, příznaky

Že způsobuje vývojovou zpoždění může být zdraví dítěte nebo vliv faktorů vnějšího prostředí. V srdci obou případech je nedostatečná výživa. Léčba by měla být zaměřena na obnovení správné výživy.

Důvody zpoždění dítěte

Fyziologická podstata vývojového zpoždění je nějaká příčina podvýživa. Nyní přidělit:

• Organická vývojové zpoždění;
• anorganické vývoj zpoždění.

Organický růst retardace. Zpomalení růstu je důsledkem akutní nebo chronické onemocnění, které brání spotřebu živin, jejich absorpce, metabolismu nebo vylučování buď zvyšuje spotřebu energie (tabulka. 305-2). Choroba jakéhokoliv orgánu nebo orgánu systému může způsobit vývojové zpoždění.

Anorganické vývojové zpoždění. Až 80% dětí s dysplazie mít žádné zjevné onemocnění, které způsobují zpomalení růstu (organické) - dysplazie dochází v důsledku vnějších příčin (např, nedostatek potravin), poruchy chování, nebo jejich kombinaci.

Podvýživa může být způsobeno:

• nedostatečný příjem;
• špatná pochopení techniky krmení;
• vhodně připravené směsi (např., s jejich příliš silné zředění rozšířit jejich použití finančních důvodů);
• Nedostatek kojení (např, protože matka je zdůrazněno, vyčerpaná a podvýživou).

Někdy psychologický základ anorganické opoždění vývoje se zdá být podobná jako v hospitalismus (subletální forma anakleticheskoy deprese), syndrom pozorované u kojenců se sekundární deprese odmítat chování v podnětu.

Při absenci motivace (pobídka) se dítě stane v depresi, apatický, a nakonec vyvíjí nechutenství. Stimulace může chybět, jako mateřská / pečovatelem:

• Je v depresi nebo apatický;
• Má špatné rodičovských dovedností;
• Mám obavy o úloze pečovatele nebo ji nelze spustit;
• pocit nepřátelství vůči dítěti;
• Reaguje na reálné či vnímané vnějšími stresovými faktory (jako jsou požadavky ostatních dětí ve velkých rodinách či dysfunkční rodiny, dysfunkce, výrazné ztrátě, finančními potížemi).

Poor péče není plně vysvětlit všechny možnosti rozvoje anorganického zpoždění. Temperament dítěte, jeho funkce a odpovědi pomoci postarat se o osoby, pochopit model vzdělávání. Běžné scénáře, zapojit se do nevhodné rodič-dítě vztah je nemožnost uspokojit potřeby dítěte (i non-patologický), zatímco rodiče mohou mít dobrý pocit dítěte, které mají různé potřeby, nebo ke stejnému dítěti za různých okolností.

Smíšená vývojové zpoždění. Při smíšené zpoždění rozvoje organických a anorganických příčiny mohou perekryvatsya- děti s organickými poruchami může také mít rušivý prostředí. Navíc děti s těžkou podvýživu, způsobené zpožděním ve vývoji anorganických, organických může vyvinout zdravotní problémy.

Diagnóza opoždění vývoje u dítěte

• Časté monitorování hmotnosti.
• Pečlivé zdravotní, rodinné a sociální dějiny.
• Anamnéza energie.
• Laboratorní studie.

Děti s organickou vývojové zpoždění mohou být detekovány v jakémkoli věku, v závislosti na onemocnění. Většina dětí s vývojovými zpoždění jsou anorganické růstová retardace před dosažením věku 1 roku, a many-to-6 měsíců. Věk by měl být v korelaci s hmotností, výška, velikost hlavy v souladu s normami a měřítek růstu, jako je například doporučeného Světovou zdravotnickou organizací a Centra pro kontrolu nemocí (CDC) (pro děti od 0 do 2 cm. Růstový stupnice WHO pro děti ve věku 2 let a starší - centrum pro kontrolu nemocí růstu stupnice). Zatímco předčasně narozené děti nedosahují 2 let by měly být upraveny pro gestační.

Hmotnost je nejcitlivějším ukazatelem nutričního stavu. Je-li zpoždění spojená s nedostatečným příjmem kalorií, hmotnost klesne pod výchozími percentilem rychlejší než růst. Snížená lineární růst obvykle označuje závažné prodlouženou podvýživu. Současné snížení délky a hmotnosti poruchy zahrnuje počáteční růst. Vzhledem k tomu, mozek s výhodou chráněna před proteinů ve výživě, obvod hlavy snížení zesílení dochází pozdě a těžká podvýživa ukazuje.

Děti, které trpí podváhou může mít menší výšku než jejich vrstevníci a příznaky, jako jsou úzkostlivost a pláče, letargie a ospalost, a zácpa. Zpoždění spojená s fyzickou zpožděním Zástavba motoru (například zpoždění schopnost sedět, chodit), sociální zpoždění (např interakce, učení), stejně jako v případě, že jsou starší děti, opožděná puberta.

Typicky, detekce inhibice růstu sbírat anamnézu (včetně historie výkonu), diskutovat o potravu a často kontrolovat váhu dítěte. V případě nedostatečné přibývání na váze navzdory kontrole a léčbě ambulantně, dítě je obvykle hospitalizován na pozorování a havarijní diagnostiky. Bez důkazů získaných pomocí odebrání anamnézy a fyzikálního vyšetření, žádné klinické příznaky nebo test může pomoci spolehlivě rozlišit organické a anorganické etiologie vývojové zpoždění. Vzhledem k tomu, anorganické vývojové zpoždění nejsou diagnóza vyloučení, musí lékař hledat i organické základní problém a osobní, rodinnou situaci, jakož i vlastnosti interakce dítěte a rodiny, které mohou podpořit psychosociální etiologie onemocnění. V optimálním případě by mělo být posouzení multidisciplinární, zahrnující lékaře, zdravotní sestry, sociální pracovník, výživu, odborník v oblasti vývoje dítěte a je často psychiatr nebo psycholog. Je nutné sledovat chování krmení dítěte zdravotnického personálu a rodičům v nemocnici i ambulantně.

Zapojení rodičů jako spoluřešitele má velký význam. To jim přináší pocit důstojnosti a vyhýbá se poplatků pro ty, kteří již mohou cítit frustrovaný nebo necítí být schopna vychovávat své dítě. Rodiny by měly být podporovány k návštěvě dítě tak často a tak dlouho, jak je to možné. Zaměstnanci by měli přivítat a podpořit jejich úsilí ke krmení dítěte a poskytují hračky a nápady, které podporují rodiče, aby si hrát s dětmi a další interakce. Zdravotnický personál by měl přivítat rodiče přijmout, podporu, v.m jejich pokusy nakrmit dítě, stejně jako poskytnout. hračky a nápady, jak pomoci rodičům komunikovat se svými dětmi v podobě her. Zaměstnanci se musí vyvarovat jakékoli připomínky, které naznačují nedostatky, nezodpovědnost, nebo jiné chyby rodičů jako příčina vývojové zpoždění. Nicméně přiměřenost rodičů a jejich smysl pro odpovědnost by měly být vyhodnoceny. O rodiče podezření zanedbávání či týrání dítěte by měly být oznámeny na sociální úřady. Ale v mnoha případech je vhodnější zavádění preventivních opatření zaměřených na uspokojování potřeb rodiny podporu a vzdělávání (jako jsou dodatečné potravinové lístky, ještě přijatelné péče o děti, rodičovských tříd).

Během hospitalizace je třeba pečlivě sledovat, jak dítě komunikuje s lidmi kolem něj, a oslavit důkazů samostimuliruyuschego chování (např houpací, hlava bouchání). Některé děti s anorganickou zpomalení růstu byly popsány jako velmi ostražitý, opatrný těsném kontaktu s lidmi, kteří dávají přednost interakci s neživými objekty, přede všemi. I když příčina anorganické vývoje zpoždění dítěte je více pravděpodobné, že zanedbávání než jeho násilné výchovu, nicméně, že dítě musí být pečlivě kontrolovány pro případné násilí. Která se bude konat screeningové testy hladinu vývoje a na svědectví - následující složitější vyhodnocení. Hospitalizovaných dětí, které začínají k přibírání na váze i na základě příslušných krmné technologie, příprava směsi a množství zkonzumovaných kalorií je větší pravděpodobnost, že vývojové zpoždění anorganické.

testování. Četné laboratorní testy jsou obvykle kontraproduktivní. Je-li důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření neukazují na zvláštní důvod, většina odborníci doporučují omezit screeningové testy:

• kompletní krevní obraz, sedimentace erytrocytů;
• močovina nebo kreatinin, sérové ​​elektrolyty;
• rozbor moči (včetně schopnosti soustředit se a okyselení), kultivaci moči;
• Stanovení pH a krevních plynů;
• skatologickými motivy.

V závislosti na výskytu určitých nemocí ve Společenství může být odůvodněno testováním hladiny olova v krvi, diagnózu HIV, tuberkulóza.

Jiné testy někdy zahrnovat určení hladiny thyroxinu, pokud růst je poškozen přísněji, než je nárůst tělesné hmotnosti nebo, když výška a hmotnost se sníží ve stejnou dobu (v tomto případě by také měla podezřelý nedostatek růstového hormonu) a pot studie, velmi silný chuť k jídlu, stolice vonící hojný. Výzkum v oblasti infekčních nemocí, které musí být provedeny u dětí s příznaky infekce (např, horečka, zvracení, kašel, průjem), ale kultivace moči může být užitečné, protože některé děti s vývojovými zpožděními kvůli UTI nemají žádné jiné příznaky a projevy. Máte-li podezření, že příčinou endokrinní někdy zjistit kostní věk.

Predikce opoždění vývoje u dítěte

Prognóza vývoje organického zpoždění závisí na příčině. Děti, které se vyvíjejí retardaci růstu před dosažením věku 1 rok, mají vysoké riziko mentální retardace, zejména verbální a matematické dovednosti. U dětí s opožděným vývojem diagnostikovanou mladších 6 měsíců, kdy je maximální tempo růstu mozku, jsou nejvíce ohroženi. Problémy, zejména související s potravinami (např závad, pomalý), nebo odstranění, zpravidla se vyskytují ve stejném podílu dětí, stejně jako s jinými poruchami chování nebo osobnost.

Léčba růstové retardace u dětí

Léčba je zaměřena na zajištění dostatečného počtu zdravotních a ekologických zdrojů na podporu uspokojivý růst. je obvykle zapotřebí výživné stravy obsahující dostatečné množství kalorií pro růst catch-up (150% běžných potřeb kalorické) a podporu. Příležitost k přibírání na váze v nemocnici není vždy možné rozlišit děti s organickou a anorganickou zpožděním razvitiya- všechny děti vyrůstají se zavedením přiměřené stravy.

U dětí s organickými nebo smíšenou zpožděním základního onemocnění musí být vyléčen rychle. U dětí se zřejmými anorganickou nebo smíšené formě zpožděného rozvojové pomoci zahrnuje poskytování povinného vzdělávacího programu a emocionální podporu s cílem odstranit problémy, které brání normální rodič-dítě vztahy. Skupina na celkovém posouzení problému může zpočátku určit potřeby rodiny, úvodní školení a podporu, a vydá příslušný směr ve veřejných institucích. Rodiče by měli pochopit, proč jsou tyto oblasti uvedeny, a pokud je taková možnost, by se měly podílet na rozhodnutí - které budou zapojeny instituce. Je-li dítě hospitalizováno ve specializovaném centru péče, ošetřující lékař by se měl poradit dostupné místní orgány a úroveň odborných znalostí k dispozici ve společnosti.

Oblasti kompetence a odpovědnosti by měly být jasně definovány, nejlépe v písemné formě a rozeslán všem účastníkům. Rodiče by měli být vyzváni, aby zhodnotila po konferenci, aby mohli setkat se sociálními pracovníky, klást jim otázky a organizovat následné schůzky.

V některých případech, že dítě by měla být umístěna do pěstounské rodiny. Očekává-li se, že dítě nakonec vrátí ke svým biologickým rodičům, aby mohly být poskytnuty se vzdělávacím programem a rozvoj poradenských dovedností. Pokrok dítěte musí být pečlivě sledováni. Navrácení dítěte k biologickým rodičům by měl být založen na rodiče prokázat schopnost adekvátně pečovat o dítě.