Retardace růstu u malých dětí

Video: Integrovaný rozvoj dětí

definice

Pojem „dysplazie“ by neměl být považován za diagnózu, ale spíše popisný termín, který vyžaduje systematické hledání příčiny onemocnění.

Podle obvyklé definice, tento termín se používá v případech, kdy tělesná hmotnost dítěte nižší než vypočtená pro jeho věk, je alespoň dvě standardní odchylky (přibližně 3%), nebo v případě, růstové parametry dítěte je spolu s tělesné váhy délky a obvodu hlavy, která nejsou chronicky dosáhne indikátorů vypořádání, v souladu s navrhovaným plánem růstu dítěte.

Tento článek se zabývá (patologie dětí do 2 let života.

Přibližně 3% zdravých dětí mladších parametrů růstu se odhaduje na 3% nebo více, patří do této skupiny a děti s ústavním malého vzrůstu. V těchto případech je úkolem lékaře je stanovit, zda je dítě zdravé ve všech ostatních ohledech.

historické informace

Holt v roce 1899 poprvé použil termín „vývoj dítěte“ ve vztahu k růstu dětí. Již v roce 1915, Chapin upozornil pediatrů na souvislost mezi porušením růstu a vývoje dítěte s nízkou životní úrovní a jejich pobyt v ústavech.

V roce 1945, Spitz hlášeny Pozorování anaklitickou (t. E. Způsobené závislosti na ostatních), deprese, vyčerpání a vývojové poruchy u dětí do 1 roku věku, kteří jsou v dětských domovech. V roce 1947, Talbot a Sobel naznačil, že příčinou zhoršení růstu u dětí, vychován doma i v institucích, mohou být energetická podvýživa.

Po 2 letech Bakwin popsal kombinaci nešťastných mimiky, oslabenou svalového tonu, pomalé pohyby, slabý zájem o okolí u hospitalizovaných malých dětí jsou emočně vyčerpaný prostředí. V roce 1963, Prader navrhl, že zpomalení může dojít po nemoci nebo hladovění. Od té doby provedla rozsáhlé klinické a základního výzkumu, nainstalovat další důvod pro zpoždění růstu a vývoje u dětí a terapií.

Prevalence a příčiny poruch růstu

Děti s poruchami růstu může být od 1 do 5% všech dětí vstupujících do nemocnice. Nicméně, tato frekvence závisí na lokalitě a typu nemocnice. Ve specializovaných nemocnicích jednou z příčin dysplazie dominuje organických a malých periferních nemocnicích jsou běžné anorganické důvody.

Důvody poruch růstu u dětí mohou být zhruba rozděleny do organického onemocnění (v důsledku přítomnosti somatické patologie), anorganické (a psychosociální faktory zahrnují něco libové vnějšího prostředí), a kombinace těchto dvou příčin. Kromě toho je zde nemůže být vytvořena skupina pacientů s poruchami růstu etiologie.

Pozorování v sadě po mnoho let, že diagnóza organických poruch nalezeny u přibližně 18-85% pacientů s růstovou retardací, závady v oblasti životního prostředí faktory dítěte - u 15-55% pacientů, a způsobí, že nemůže být usazeny v 9-32% dětí.

Možné organické poruchy růstu příčiny mohou být chronická gastroenteritida, stenóza pyloru, gastroezofageální reflux, achalasie, celiakie, cystická fibróza, patologie CNS, chronický zápal plic, vrozená srdeční vada, hypotyreóza, vrozené metabolické a chromozomální abnormality, stavy imunodeficience. K dispozici jsou také další vzácné onemocnění, ale jsou mnohem méně pravděpodobné.

historie

Identifikovat etiologické příčiny poruch růstu u malých dětí je důležité, detailní anamnéza, podrobná klinická studie a pozorování rodiny dítěte.

Všechny potřebné informace doktor lze získat vyplněním standardní anamnézu. Nicméně, přes sérii otázek nárazu může být mnohem rychlejší získat potřebné diagnostické informace.

Je důležité vyjasnit následující otázky:
1. Rodinná anamnéza

2. Indikátor Apgar rozsah a historie porodu
3. Historie nitroděložního zranění
4. schopnost dítěte se učit
5. neobvyklých okolností
6. Klinická studie základních fyziologických systémů
7. Finanční situace rodiny
8. temperament dítěte
9. Kvalita péče o děti a péče o zdraví
10. Detekce okolnosti poruch růstu
11. krmení dítěte
12. Řízení parametrů růstových
13. Životní podmínky

rodinná anamnéza

Zásadní informace o rodinné příslušníky, včetně odložené jejich onemocnění, růstu a konstituci každého z rodinných příslušníků, jakož i psychosociálních faktorů přítomných v rodině. Nejčastěji se tyto otázky lze nalézt v rozhovoru s členy rodiny.

Výkon Apgar rozsah a historie porodu. Z historie můžeme zjistit délku porodu a dítě porodní váhou, stejně jako faktory, které by mohly nastat v perinatálním období (zvracení, respirační poruchy, poruchy příjmu potravy). Apgar indexy mohou odrážet přenesené dítě při porodu traumatem nebo anoxie, která má vliv na další vývoj dítěte. Neurologické změny způsobené během porodu, může narušit schopnost dítěte k jídlu později.

Historie nitroděložního zranění

Anamnéza perinatální vývoj dítěte může obsahovat informace o faktorech, které mohou mít vliv na růst dítěte. Narození malé děti, často s abnormalitami a následné zpomalení růstu lze pozorovat u žen, které konzumují alkohol, antikonvulziva, jako jsou fenytoin (Dilantin, fenytoin), trimethadion (Tridion), kouření matky poté, co podstoupil během těhotenství, hypertenze, infekce ( toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirové infekce, herpes simplex, syfilis), matky, drogově závislí.

V těle se může velikost a termín děti rozděleny do malé, střední a velké pro každý z načasování zrání. Člověk má dojem, i když ne definitivně potvrzeno, že dynamika růstu pro malé období a předčasně narozených dětí je odlišná od dynamiky růstu normálních donošených a nedonošených dětí. Benchmarky možnosti rozvoje a růstu v těchto kategoriích, děti musí být odlišné.

schopnost dítěte se učit

schopnost dítěte učit se vyhodnotí stadia duševní vývoj, že se dítě v určitých časových limitů je třeba konat. Denver screening test může být užitečným nástrojem pro posouzení vývoje dítěte s historií a vyšetření v ordinaci lékaře. Pokud zjistí, že všechny testované kategorie deficity (poruchy hrubé pohyby, pomalý pohyb, řeč, osobních a sociálních vztahů), měli byste předpokládat, sociální zařízení společné neurologické poruchy nebo výrazné ochuzení okolí dítěte.

Opožděný vývoj dítěte u některých jednotlivých kategoriích naznačuje ohniskovou neurologický deficit a vyžaduje podrobnější vyšetření.

neobvyklé okolnosti

Příčinou narušení vývoje dítěte může být často detekován zjistit jakékoli neobvyklé okolnosti související s rodinou dítěte, předchází těhotenství matky nebo perinatálním období. Příkladem mohou být případy, kdy jeden z rodičů zanedbává péči o děti, protože mu to připomíná něco, co mu působí bolest, strach nebo úzkost. Mentální nevýhody trauma péče a vzdělání, poruchy psycho-sociální rozvoj, přenese jeden z těch, kteří pečují o dítě, může mít vliv na vývoj dítěte.

Klinická studie základních fyziologických systémů. Pro prohlášení musí být podrobný a kompletní klinické vyšetření diagnózu dítěte organických poruch růstu příčinou. Nejčastěji zjištěno poškození gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, žlázy s vnitřní sekrecí, ledviny a nervový systém.

Je-li dítě je podezření na porušení přijetí nebo využití energetických látek orgnizme, měli byste nejprve podívat na gastrointestinální poruchy, které způsobují stav, jako je patologie ústní dutiny, komplikovat jídlo nebo malabsorpční syndrom.

Mechanismy retardace růstu u dětí s vrozeným onemocněním srdce, může být různé, ale růst dětí s „modré“ svěráky výrazně ovlivněny než děti s „bílé“ vad.

Jako příčin porušení růstu dítěte endokrinopatií detekovaných je poměrně vzácné, i když hormonální poruchy, jako jsou poruchy homeostatické řízení sekrece růstového hormonu, inzulínu, hormonů štítné žlázy, kortizol, aldosteron, katecholaminy, antidiuretického hormonu, může nastat poměrně často.

Za normálních okolností jsou příznakem onemocnění, které vedou současně k narušení růstu.

Renální příčiny poruch růstu jsou různé, včetně obstrukční uropatie. To je často, ale ne vždy, je selhání ledvin. V těchto případech mohou vést k narušení růstu je pravděpodobně kombinací acidózy, osteodystrofie, poruchy trávení bílkovin a energie, poruchou sekrece hormonů, metabolické poruchy, anorexie, elektrolytové nerovnováhy, dlouhodobém užívání glukokortikoidů, anémie, gipostenuriya.

Jak je uvedeno výše, specifické neurologické příznaky pomoci odhalit nervové choroby systému, které mohou být příčinou dysplazie. Kromě toho, že jsou choroby, které se nazývají diencephalic syndrom. Tato narušen neuroendokrinní funkci hypotalamu, pravděpodobně v důsledku přítomnosti nádoru. U těchto pacientů se ukázalo, patologickou sekreci růstového hormonu a plazmové kortizolu.

Finanční situaci rodiny

Pro lékaře je velmi důležité informace o finanční situaci rodiny dítěte. Dysplazie může být vzhledem k nedostatku potravin, a v důsledku toho, nedostatek energie, přijaté od dítěte. Finanční problémy mohou být příčinou špatných podmínek, které brání péči o dítě a porušení jeho vývoje.

Temperament dítěte

Pro lékaře je velmi důležité informace o chování dítěte. U dětí s dysplazie často mají poruchy příjmu potravy, spánek, stoličky a močení. Existují případy, kdy přežvykování (způsobené spontánní regurgitace potravy, žvýkání a polykání podruhé), a další akce typu self-stimulace. Takové reakce jsou způsobeny porušením dítěte emocionální spojení s lidmi kolem sebe, zvyšuje nespokojenost lidí pečujících o dítě, a dále ztěžují normální výživu a vývoj.

Kvalitní péči o děti a zdravotní péče.

Podle anamnézy lékař může získat představu o chorob přenášených nad dítětem, stejně jako zodpovědnost rodičů či opatrovníků dítěte. Mezery načasování vakcinace a příležitostných návštěv u lékaře, zpravidla důkazem nezodpovědnosti rodičů a zanedbávání dětí.

Okolnosti odhalit poruchy růstu

Je velmi důležité vědět, zda dítě rodiče nebo opatrovníci jsou si vědomi, že jejich dítě není dostatečně přidat k růstu, jsou často vědomi toho. Často rodiče jít k lékaři o jakékoli jiné lékařské nemoci o dítě. To je často obtížné přesvědčit rodiče nebo zákonného zástupce, že dítě se vyvíjí dostatečně rychle. Tyto informace by měly být slušně, ale rozhodně sdělit rodičům během anamnézy.

kojenecká výživa

Klíčový moment odebrání anamnézy se zjišťuje povahu stravy dítěte. Je nutné získat informace o všech druzích pevné a tekuté potraviny, baby získal, jeho množství, způsoby jejich přípravy a energetickou hodnotu. Aniž by obdržel dostatek kalorií normální růst nemůže nastat. poruchy růstu byly pozorovány ani u dětí, které byly krmeny výhradně mateřským mlékem během kojení je nedostatečná.

Příčinou poruch růstu může být nepravidelný způsob krmení nebo nedostatečné množství potravin. Zkušenosti ukazují, že dítě s dysplazie k obnovení růstové parametry odpovídající výpočet pro svůj věk a výšku, musí příjem potravy nad energetické hodnoty doporučené pro děti stejného věku a normální tělesné hmotnosti a výšky.

Kontrola růstových parametrů

Znát hodnotu předchozího tělesné hmotnosti, výšky a obvod hlavy, můžete nastavit dynamický růst dítěte. S nedostatečným ziskem výživa opožděné, poté opožděné zvýšení délky těla a růst zastaví poslední hlavou. Chcete-li získat tyto informace, někdy budete muset jít do jiných lékařů nebo porodních domech.

životní podmínky

Představuje životní podmínky dítěte často pomáhají stanovit diagnózu a předepíše léčbu. Lékař musí zjistit, zda přerušení každodenní povinnosti rodičů krmení harmonogram dítě ukáže, zda okolní lásku k dítěti, zda chcete, aby porod rodiče dítěte netrpí, zda péče o toto dítě na úkor péče o starší bratry a sestry, jsou sledovány, zda se základními hygienickými pravidly, má zda dítě je schopen hrát s lidmi a hračky. Odpovědi na tyto otázky mohou poskytnout pokyny pro další výzkum.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné