Růstová retardace. Příčiny růstové retardace

Video: Hlavním důvodem zpoždění ve vývoji dětí

Příčiny růstové retardace

Množina zpoždění způsobuje růst.

Klasifikační schéma pro jeho hlavních důvodů, uvedených v tabulce. 79.

U praktických lékařů poměrně obtížné pamatovat stovky velmi vzácných syndromů, které se může projevit v podobě malého vzrůstu, ale je možné určit fenotypové vlastnosti, které umožňují, aby podezření na genetickou chorobu.

Podezření na genetické onemocnění, je důležité nejen samo o sobě, ale také eliminuje potřebu dalšího výzkumu v obtížném hledání jiných příčin malého vzrůstu.

Tabulka 79. Důvody zakrnění

Prenatální a neonatální patologie	Fetální retardace růstu Systémová onemocnění matky placentární insuficience neonatální infekce infekce cytomegalovirus toxoplazmóza Prenatální onemocnění (vrozená porucha), trauma
genetická patologie	Rodina nebo vrozená nanismus Chromozomální poruchy přístupný diagnóze Downův syndrom Turnerův syndrom Genetické choroby kostí (popsáno více než 50, nejznámější z nich achondroplázie) Nanismus neznámé etiologie Progeria Noonan syndrom Leprochaunizm Vrozené defekty metabolismu ukládáním glykogenu cystinóza
systémová patologie	Onemocnění vnitřních orgánů selhání ledvin plicní nedostatečnost selhání jater selhání srdce systémová onemocnění Zánětlivé onemocnění střev tuberkulóza Léčba systémových onemocnění Glyukokor tikoidy (u zhoubných nádorů, nebo astma) Endokrinní nedostatečnost nebo sekrece hormonů hypotyreózy Cushingova nemoc diabetes mellitus
Hypotalamus-hypofýza patologie	objemové procesy oteklé hypofýzy kraniofaryngiom Dalších nádorů CNS Infiltrativní onemocnění (např., Sarkoidóza) zranění
Odolnost proti STG	Laronův typ nanismus hladovění mentální anorexie Patologické formy růstového hormonu

Je-li nanismus způsobena systémovým onemocněním, je obvykle jasné. Někdy nanismus může být významným projevem renální patologie dříve nediagnostikovaným nebo tlustého zánětlivého původu.

Podobně dysplazie může být počáteční projev juvenilní hypotyreóza nebo Cushingova nemoc. Ve většině z těchto onemocnění se snížila hladina růstového hormonu a somatomedin nízké, i když s chronickou renální insuficiencí hladiny růstového hormonu, může být zvýšena, a úroveň somatomedin C, podle různých autorů, se může široce měnit.

Pro rodinu nebo dědičnou trpasličího vzrůstu charakterizovaného malého vzrůstu náznaky rodinné anamnéze. Tak tempo růstu může být normální, i růst graf s mateřskou růstu v této populaci se liší od normální. Když rentgen u dětí s familiární malým vzrůstem mají normální zrání kostí, sexuální vývoj probíhá v souladu s věkem.

V diskusi o takzvané rodinné zakrslosti, je třeba brát v úvahu dopad na životní prostředí na růst rodičů dítěte. Například, to bylo si myslel, že představitelé Mongoloid závodu je geneticky kratší než bělochy, ale ukázalo se, že se zlepšením v sílu japonské populace dnešní generace je mnohem vyšší rodiče, takže to „genetická vada“ byla opravena.

Jednou z hlavních příčin zakrslosti je nedostatek růstového hormonu. V nedávné době byla možnost korekce. Nedostatek růstového hormonu může být pozorován v izolaci, pouze jedním z projevů selhání hypofýzy, způsobené CNS objemné útvary. Někdy je důvod, proč nelze nalézt. To může být úplná nebo částečná, nebo vést k významnému zpoždění růstu nenápadné. Pro nedostatek růstového hormonu, vyznačující se tím, nízké hladiny somatomedin C

Diagnóza ústavní zpoždění růstu je obvykle dát u dětí, většinou chlapců, pokud se tím zvýší o trochu nedosahuje spodní hranici normálu. Tak dojde ke zpoždění v pubertě, takže obvykle tito pacienti vyhledali lékařskou pomoc v době, kdy jejich vrstevníci už začali puberty, a začali rychle rostou. Je pravidlem, že děti trpící touto nemocí normální sexuální vývoj a růst zrychlení nastat o několik let později, a dítě dosáhne normální růst nebo růst o téměř normální.

Tyto děti jsou obvykle pozorovány zpoždění kostní zrání, ale věk kosti odpovídá jejich růstu. Často se v rodině takové patologie pozoroval. Ačkoli ústavní zpoždění růstu je často považován za normální varianta, popírat její endokrinní geneze, někteří výzkumníci věří, že děti s podobnými příznaky mohou být úspěšně léčeni růstovým hormonem.

Složitost neuroendokrinní růstu mechanismy regulující evidentní u dětí s psychosociální zbídačování (deprivace). Tyto děti ze znevýhodněných rodin oslavila fyzické a duševní nezralosti. Když primární průzkumy odhalily nedostatek růstového hormonu obecně. Po přemístění dítěte ve zdravém prostředí s normálním, společenského prostředí endokrinní poruchy spontánní regresi, je kompenzační zrychlení růstu.

Chronická podvýživa nebo hladovění také přispět k omezení růstu. V těchto případech, hladiny růstového hormonu, může být normální nebo zvýšené, a hladina somatomedin - nízká. Při současném zvyšování úrovně somatomedin síly se obnoví růst se stává normální nebo zrychlené.

Popisuje počet případů patologických forem růstového hormonu. Děti s to, patolog najde zakrslosti, normální nebo zvýšené hladiny růstového hormonu v imunologickém testu, ale když je biologický vzorek odhalil sníženou aktivitu růstového hormonu. Nízké hladiny somatomedin C v reakci na exogenní podávání GH to zvyšuje.

Když Laronův nanismus zvýšené hladiny růstového hormonu, ale exprimovaný receptor, nebo postreceptor blok v cílových tkáních. Děti s touto nemocí označen zakrslosti, nízké hladiny somatomedin C, odolnost proti exogenní růstový hormon. Je možné, že existují i jiné varianty růstového hormonu dysfunkce nebo receptory růstového hormonu.

převládání

Skutečný výskyt malého vzrůstu v populaci nelze určit, i když vezmeme nějaké apriorní kritéria pro nemoc. Někteří autoři nabízejí volaná zakrnělosti žádný případ, kdy růst dítěte je více než dvě standardní odchylky pod normu, ale rodiče mnohé z nich také zaznamenal mírný nárůst, a děti nevykazovaly žádné viditelné příznaky onemocnění. Na druhou stranu, děti, které se podle těchto kritérií mají normální růst, mohou trpět nějakou chorobou po lechegshya jejíž růst výrazně zrychlil.

Mezi hlavní potenciálně léčitelných příčin malého vzrůstu jsou nyní mnohem častěji než dříve, našel nedostatkem růstového hormonu. Podle jedné z výzkumných skupin, u dětí s růstem o více než 2-5 standardní odchylky pod průměrem jejich věku se vyskytuje u 5% nedostatku růstového hormonu. I kdybychom vyloučit pravděpodobnost nedostatku růstového hormonu u dětí s vyšším růstem, které nejsou zahrnuty do studie, v této populaci zakrslosti sazba bude činit alespoň 1: 4000.

Podle jiných vědců naznačují, že mírnější formy nedostatku růstového hormonu jsou mnohem častější. V poslední době se studie ze studie léčby GH dětí, které předpokládáme normální varianta krátkého vzrůstu nebo malým vzrůstem rodinu.

Ukázalo se, že významná část z nich reaguje na léčbu růstového hormonu zvyšuje rychlost růstu a plazmatické koncentrace somatomedin C. Údaje o sporných jeho metody a cíle této studie ukazují, že je obtížné stanovení diagnózy deficitu růstového hormonu, stejně jako potenciální roli léčení růstovým hormonem u dětí, a to i bez zjevných hormonální abnormality ,

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné