Funkční testy

Jeho zjištění také v této oblasti, která je dobře filtruje, ale nejsou vystaveny na sekreci a reabsorpci v tubulech. Vycházeje z této polohy, je možné odvodit vzorec:

CxxPx = UxxV, kde objem Cx -I tekutiny se čistí z látky, a proto se zfiltruje do klubochke- Px - koncentrace v plazmě (a v důsledku toho v ultrafiltrátu) krovi- x - látka výzkumu slouží k Ux - koncentrace této látky v močové v - objem moči na zkušební dobu.

Pro stanovení glomerulární filtrace nejvhodnější jsou inulin a kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA), o něco horší - monitol a kreatininu. Při použití některé z těchto látek, pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace by měl být na základě následujícího vzorce:

Video: Funkční testy Driblování

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

V klinické praxi se obvykle používá endogenní hladiny kreatininu, protože je stabilní pro každou hodnotu. Nicméně, kreatininu má jednu nevýhodu - schopnost být vylučovány (v malé míře). Bohužel, rozsah této chyby pro každou osobu, které mají být stanoveny.

Video: zátěžový test v kardiologii

S cílem řešit otázku funkci proximálního tubulu sekrece provádět výzkum pomocí PAG nebo diodrasta a glukózy reabsorpci. Je třeba mít na paměti, že velké množství organických kyselin mohou být vylučovaného v proximálním tubulu. Proto při provádění testu je žádoucí zrušit různé léky, zejména antibiotika (penicilin). Při použití PAG nebo diodrasta (kardiotrasta) kolem podává intravenózně, ale s částí vstřikované kapaliny mohou být filtrovány, které by měly být považovány ve výpočtech.

Pro odhad maximální kapacitu reabsorbtsionnoy proximálního tubulu testu pomocí glukózy (TMG). Za normálních okolností, u zdravého člověka vše zfiltruje při glomerulu glukózy podrobí reverzní reabsorpci v proximálním tubulu. Tento postup se opakuje, dokud se množství glukózy v tubulech uspěje resorbuje, t. E. Až do buněk proximálního tubulu podaří vyrovnat se s prací, které jim. Je-li velikost filtrované glukózy nad touto úrovní, zobrazí se v moči.

Povinné, jednoduše proveditelné a je velmi informativní vzorek SS Zimnitsky. Pak platí:

• celková produkce moči za den;
• Poměr dne na noc diurézy;
• v moči ve všech částech.

Ochutnat SS Zimnitsky odráží mnoho funkcí ledvin, ale především schopnost koncentrace. Podstatou sondy je zajistit, že pacient je ráno na lačný žaludek vyprazdňuje močový měchýř a pak do 36 hodin, jíst co chce (s výjimkou přípravků obsahujících tekutinu), ale nespotřebovává vodu. Pacient močí a moči sbírá v samostatném mísy podle potřeby. Během vzorku 36-hodinová na xerophagy osmolality moči se zvýší na 900 až 1100 mOsm / l.

Vzorek je špatně snášena, a někteří pacienti ji nemůže vystát. Z tohoto důvodu, přirozeně se zdálo modifikaci - 18-hodinová xerophagy.

Ředění vzorku je, že nápoje vařené pacient vodu v množství 22 ml / kg po dobu 30 minut. Poté po dobu 4 hodin sbírá moč. S dobrým ledvin aktivita během prvních 2 hodin je přiděleno 60% pitné kapaliny, a po dobu 4 hodin se příjem prakticky všechny tekutiny vylučovány. Když to bylo dramatické zvýšení vylučování moči, která po dobu 90 minut studie 11-15 ml / min, a potom prudce klesá. Dále odhaduje nejnižší osmolalitu moči, který se redukuje na 50-70 mOsm / l. Často provádějí testy ve dvou etapách - nejprve se suchou dietou, následuje chov.

Po laboratorní diagnostiky pacientů s onemocněním ledvin (nebo podezření na samo o sobě) se provádí izotop a ultrazvukové zkoušky.

izotopová studie

Radioizotop obvykle provádí renografiya 1231 či 1311-gippuranom (SU), který je dobře secernovaného proximálních tubulů. 30 minut před vzorku pacienta doporučit sklenici vody.

Video: Způsob funkčních testů. Vzorky na intuici

Na začátku studie léčiva značený jodem nebo technecium, přičemž průtok krve do ledvin je uložena, což odpovídá rychlému nárůstu křivky emisí. SU pak začíná pomalu odstranit primární moči (sekreční fáze), rychlý pokles křivky odpovídá fázi vylučování. Když se to registrovat symetrii renogrammy obou stranách (to by mělo být vyšší než 25%), a pak se vypočtené údaje: Tm - doba maximálního zvedání od začátku podávání až do maximálního vzestupu, pak G75 - časová křivka je snížena o 75% maximální, a G50 čas, obvykle se rovná 12,3 ± 4,4 min. Nárůst těchto ukazatelů poukazují na ledvinách, aniž by upřesnila, když tento lézí dílů.

Metoda volby pro stanovení funkce ledvin je dynamické scintigrafie (DSG) s onemocněním ledvin nebo SU-GW1 ^99mTc-pentatech. C ¹²³I-PG stanovena sekreční-evakuace funkce ledvin, jako sodná sůl kyseliny ortoyodgippurovoy primárně secernován proximálním tubulu nefronu. Současně se drží DSG ledviny mohou být účinně stanovení renálního krevního toku (EPA) - celkové i samostatné, obě ledviny, protože se předpokládá, že normální sekreční kapacita kanálků rychlost čištění (clearance), je téměř shodná s rychlostí průtoku krve ledvinami. Je třeba poznamenat, že se nyní změnilo radioaktivní značku SU: Half-life ¹²³I - 13,2 hodin, na rozdíl od 1311, poločas rozpadu je rovna 8.02 D a následně ionizujícího ovlivňuje činnost štítné žlázy je minimalizována.
Pentatech diethylentriaminpentaacetát a je primárně uvolňován glomerulární filtrací. odbavení ^99mTc pentatech - glomerulární filtrace a renální filtrace charakterizuje DSG-evakuace funkci ledvin.
DSG ledvin se provádí na gama-kamerou s pacientem zpět do detektoru. Detektor je umístěn tak, že jeho osa se shoduje se svislou střední linii páteře, a na vodorovné ose je držena na okraji XII - to poskytuje vniknutí ledviny a srdce do zorného pole detektoru. Po rychlé intravenózní podání studovaného léčiva data se zaznamenávají na 20-30 min, v závislosti na použité radiofarmaka.

Je třeba poznamenat, že rozměry ledvin scintigram někdy může lišit od výsledků získaných s ultrazvukem nebo RTG metody pro studium, a to nejen v rámci chyby měření, ale také významně. Jedním z důvodů snížení renální velikosti dlinniku u radionuklidových studie je to, že detektor gama kamera namontována přesně paralelně k zadní straně, a nefroptóza, rotace ledvinové skutečnými rozměry jeho poněkud podcenil, zatímco možnost bez instalace ultrazvukové sondy v každém zkosená -bokovoy projekce se shoduje s podélnou osou tělesa, poskytuje potenciál pro přesnější stanovení skutečné velikosti ledvin. Rozbíhavý svazek rentgenových paprsků skutečnou velikost ledvin, typicky přehnané. Dalším důvodem pro pokles ledvin velikosti scintigram je, že pomocí nephrotropic radiofarmaka je definována jako objem by bylo funkční orgán. Snížená velikost ledvin sledován na scintigram ve srovnání s rozměry definovaných RTG nebo ultrazvuku, může indikovat pokles hmotnosti funkční parenchym.

ultrazvukové vyšetření

Renální sonografie v difúzních onemocněních vyžaduje pečlivé metodický přístup v provádění výzkumu, a kvantifikovat a interpretovat získaná data.

Ultrazvuk obraz se neliší od ultrazvuku ledvin zdravého člověka.

Studie začíná tím, že leží na boku, na břiše ve svislé poloze. Skenování produkovat více pohledovém - přední, šikmo stranou, zpět. To vedlo v různých částech - frontální, sagitální, série řezech, který umožňuje, aby se stereometrické pohled na těleso. Nejrozšířenější na klinice získat odhady kortikální echogenicity. Na významné zvýšení echogenity kortexu (II studia) znamená, když je vyšší schopnost odrazu jater. III zvýšení stupně echogenicity kortikální vrstvě je nastaven v případě, že je jejich schopnost odrazu echogenicita 4LK.

Hlavní „pracovní“ je rovina, ve které je měření ehoparametrov je rovina řezu získá, když se místo s bočním povrchem břicha.

Senzor s pracovní frekvencí 5 MHz se používá pro odhad tvar a rozměry pyramid. Jeden by si měl uvědomit, že pyramidy v podobě zaoblených, téměř anechoic struktury o průměru 0,5 - 0,7 cm lotsiruetsja běžné u mladých pacientů a mohou být dokonce vzít nezkušené výzkumník pro cyst. Obtížnost pro výzkumné pracovníky je, že sonografické Pojem „renální pyramida“ zcela nesplňuje jeho anatomické koncept.