Nadměrné ochlupení u žen: léčba, příčiny, příznaky

U 10-15% žen s ochlupení neukazují, hormonální poruchy, že v takové situaci je určil jako „idiopatické“ ochlupení. Nadměrné ochlupení obličeje a těla způsobené nadměrnou produkcí androgenů spojených s anovulací ve vaječnících a ztrátě menstruačního funkce.

Výraznější projev virilnogo syndrom (Clitoromegaly, prohloubení hlasu, plešatosti, zvýšení svalové hmoty a měnit postavu mužského typu) je vzácné, obvykle adrenální hyperplazie, androgenu nebo nadledvin nádorů nebo ovariálních steroidů. Prakticky každá žena s hirsutismus zvýšenou syntézu testosteronu a androstendionu. Níže uvedená tabulka ukazuje zvýšení androgenů zdrojů a prevalence onemocnění spojených zvýšené hladiny androgenů a projevy hirsutismus / virilnogo syndromu.

U dospělých, dva typy narůst dlouhé vlasy;

• pushkovye - měkká nebarvené vlasy rostou až do puberty;
• Terminál - hrubé pigmentované vlasy rostou v různých částech těla.

Pokud hirsutismus efekt zvýšených hladin androgenů na vlasových folikulů způsobuje transformaci vellus vlasů, je v klidovém stavu, v terminálních vlasů. Androgeny, především testosteron, stimulují růst, zvyšují v průměru a pigmentaci chlupů. Účinek estrogenu opačného účinku androgenů, progestiny mají minimální přímý vliv na vlasy. Po konverzi vellus vlasů na svorku typu terminálu růstu je zachována i poté, co androgenu se vrátí k normálu.

Celkový počet vlasových folikulů u žen se určuje po 22 týdnech těhotenství a až do konce života zůstane nezměněn. Muži a ženy mají počet vlasových folikulů na obličej prakticky stejné, ale liší se v různých etnických skupin a ras. Například, asijské ženy s androgen-vylučovat nádory nízké koncentraci vlasových folikulů na plochu ochlupení jednotku vzácně pozorováno. Diagnóza hirsutismus / virilnogo syndromu na první pohled zdá složité, ale ve většině případů je to dost zjistit historii, chování vyšetření, TVU a několik laboratorních testů.

Diferenciální diagnostika a prevalence hirsutismus / virilnogo syndromu

historie

Z historie zjistíme výskyt a trvání příznaků hirsutismus / virilization, menstruační a historie drog. Hirsutismus v kombinaci s nepravidelnou menstruaci v dospívání až 20 let nebo zvýšení tělesné hmotnosti, s postupným zhoršováním stavu patognomonické pro syndromem polycystických ovarií (PCOS). V bloku 1 představuje revidovaná diagnostická kritéria pro polycystických ovárií a syndromu polycystických ovarií - společné věci hirsutismu.

Pokud by došlo k náhlé zvýšení hladiny androgenu s výskytem projevů hirsutismu a virilizace, a to zejména u žen starších 25 let, musíme předpokládat, že tyto změny jsou nádorové geneze, dokud se neprokáže opak.

Ovariální nádory jsou častější než nadledvin nádorů.

Virilization během těhotenství, velmi pravděpodobně lyuteomoy - falešným nádoru představující nadměrné reakce vaječníků stroma v normální hladiny lidského choriového gonadotropinu. Toto jednostranné pevné léze v 45% případů, virilization vyskytuje u 35% žen a ustoupí po porodu. Maskulinizaci příznaky se vyskytují ve 80% plodů ženského pohlaví. Další příčinou virilization v těhotenství tekalyuteinovuyu cysty v důsledku vysoké hladiny lidského choriového gonadotropinu s trofoblastické nemoci nebo vícečetného těhotenství - pozorována u 30% žen.

lékařská prohlídka

Účelem fyzické a laboratorní vyšetření - vyloučení nadledvin a nádorů vaječníků, hodnocení hladin androgenů a zdroje definice hyperandrogenismus. Je třeba vyhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost další.

Příznaky androgen nadbytku:

• Stupeň hirsutismu (dříve stanoven Ferriman-Gallwey systému), ale nyní má žádné zvláštní klinickou aplikaci;
• akné;
• stupeň s anovulací galaktoreou.

Symptomy zlepšující inzulinu:

• pigmentu papilární kůže dystrofie - hustá šedo-hnědé zbarvení kůže na krku, rozkroku, podpaží a vulvy.

Jednostranné nebo oboustranné ovariální léze při vyšetření pánevních orgánů.

Projevy Cushingova syndromu:

• moon tvář, „buvolí hrb“, strie na břiše, centrální distribuci tuku, hypertenze.

výzkumné metody

Pro diagnostiku základních krevních testů a zobrazovacích metod.

Video: hormonální poruchy u žen

Krevní testy na androgenní přebytku. Měření hladiny androgenů neumožňuje potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti nádoru.

Seznam testů zahrnuje:

• celkový testosteron;
• dehydroepiandrosteron sulfátu (DHEA-S);
• volného (nevázaného) testosteron;
• podezření na vrozené adrenální hyperplazie definovat 17a-hydroxyprogesteron;
• podezření poměr příjem určena exogenní steroidy testosteronu / epitestosteronu (T / E).

Když anovulace dále definovat:

• prolaktin;
• funkce štítné žlázy.

Máte-li podezření, že pigmentový papilární dystrofie kůže nebo inzulínové rezistence:

Video: Testosteron u žen s nadváhou nebo minus 15 kg po dobu jednoho měsíce

• glukózový toleranční test (2 hodiny hladina glukózy, a inzulín).

Při podezření na nádor vaječníků:

• ovariální nádorové markery - Ca-125, a inhibinu Müllerian inhibující látka (sex šňůra nádory).

Pro podezření na nadměrné sekrece kortizolu (Cushingův syndrom):

• zpočátku - jediná noc testu potlačení dexamethason;
• patologické potvrzení výsledků při stanovení denního močového volného kortizolu.

Transvaginální ultrazvuk vaječníků:

Video: Menopauza Women

• polycystická ovaria;
• nádorů nebo ovariální cysty.

Pro podezření z nadledvin nádoru CT pracovat, protože poskytuje obraz s vyšším rozlišením než MRI.

Pro stanovení lokalizace (vaječníky nebo nadledvinek) a umístění (vpravo nebo vlevo), přebytek produkce hormonů - retrográdní žilní intubaci.

Diferenciální diagnostika třeba mít na paměti, že vážných nemocí - ty, které jsou běžné a vést ke smrti.