Etiologie a patogeneze hypothyreózním komatu

hypothyroid kóma - je obtížné konečnému stádiu&Není-hypotyreózy u pacientů, kteří nedostávají adekvátní léčbu. Vývoj hypothyreózním komatu, s největší pravděpodobností v chladném ročním období u žen ve věku 60-80 let, žijících v podmínkách snížené sociální podpory (u jednoho pacienta, zbavena péče o blízké, přátele a příbuzné). Pravda migssedematoznaya kóma je extrémně vzácné, že je velmi závažný stav, úmrtnost v rozvojových to je 50-80% (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002).

Neadekvátní léčba hypotyreózy je často důsledkem jejího opožděného stanovení diagnózy vzhledem k atypickým klinickým obrazem nemoci. Méně častá příčina akutního nedostatku hormonů štítné žlázy se stává přerušení léčby levothyroxinu nebo rostoucí potřeby v tomto přípravku v důsledku vysrážení faktorů. Nejčastěji vývoj hypothyreózním kóma provokovat:

Obtíže při diagnostice hypotyreózy obvykle dochází při monosemeiotic během nejtypičtější pro starší pacienty. V takových případech se hovoří o „masky“, hypotyreózy, které mohou simulovat řadu patologických stavů. Příčinou diagnostických chyb se nejčastěji Následující Klinické „masky“ toto onemocnění (Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VV, 2000).

1. Terapeutická (polyartritida, polyserozitidy, myokarditida, CHD, cardiopsychoneurosis, hypertenze, hypotenze, pyelonefritida, hepatitida, hypokineze žlučových cest, hypomotilita tlustého střeva).

2. Hematologická (nedostatek železa a hypochromní anemie folievodefitsitnoy-B12).

3. endokrinní (akromegalie, obezita, prolaktinom, opožděná puberta).

4. Neurologická (myopatie).

5. psychiatrické (deprese, delirium myxedém, hypersomnie).

6. Gynekologické (syndromu polycystických vaječníků onemocnění, děložní fibroidy, menometroragie, opsomenoreya, galaktorea, hirsutismus).

7. Dermatologické (alopecie).

8. Chirurgický nástroj (cholelitiáza).

Základní mechanizmy patogeneze hypothyreózním komatu, znázorněné na obr. 1. závažný nedostatek hormonů štítné žlázy vede k výrazné inhibici tkáňové dýchání v pozadí způsobené poklesem hypotyreózy srdečního výdeje, hypoventilace, a hypoperfuze syndromu ledvin neadekvátní (přebytek) produkci vasopresinu. To vše vede k výraznému narušení metabolismu v tkáních a orgánech, včetně - na centrální nervový systém, což vede k vývoji komatu.

Všimněte si, že barbituráty, neuroleptika a prostředky pro anestezie inhibovat aktivitu centrálního nervového systému a zhoršit příznaky hypotyreózy může vyvolat vývoj komatu. Kromě toho snižuje intenzitu metabolismu a renální hypoperfuze zpomalují vylučování různých léčiv, což přispívá k jejich předávkování.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

nouzové endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích: