Léčba hypothyreózním komatu

Video: Jak se zbavit knedlík v krku (2014)

Léčba hypothyreózním komatem by měly zahrnovat následující činnosti.

1. Nouzové hospitalizace specialista jednotka, odběr vzorků krve pro stanovení TSH, T4 a kortisol, následuje zahájení léčby drogové závislosti, bez čekání na výsledky studia hladiny hormonů.

2. kortikosteroidy. Klinické příznaky hypothyreózním kómatu nevylučuje souběžnou gipokortitsizm, stupňující se na pozadí hormonů štítné žlázy. Zavedení levothyroxinu v tomto případě vede k rozvoji nadledvin gipoadrenalovogo krize. Proto před zavedením levothyroxinu drogové / tryskou podávat 50-100 mg hydrokortison hemisukcinát, je doporučená denní dávka na glukokortikoidy je 200 mg.

3. Intenzivní štítné hormonální substituční terapie. Pokud hypothyreózním kómatu je atonie trávicího traktu a těžce poškozenou střevní absorpce. Proto se s výhodou lék levothyroxin / v. Nyní se navrhuje několik schémat intenzivní thyroidní hormonální substituční terapie:

Počáteční denní dávka levothyroxinu (400-500 g) se vloží do / ve formě jednotného pomalé infuze. Ve dnech po dávce levothyroxinu byla snížena na 50-100 mg denně (Balabolkin MI, Klebanov, EM, Kreminskaya VM, 2002);
v průběhu prvního dne / kapání podáván každých 6 hodin při 250 mikrogramů levothyroxinu, potom převedena na příjem dávky konvenčního substituce. B / v infuzní levothyroxinu komplementárním zavedení do žaludeční sondou trijodtyroninu v počáteční dávce 100 ug, a pak 25 až 50 mg každých 12 hodin (Santa II, Mel'nichenko GA, Fadeev VV, 2000).

Provedení / v infúzní přípravky tyroxin třeba mít na paměti, že množství kapaliny transfuze za den by neměla překročit 1 litr. V nepřítomnosti levothyroxinu přípravky pro intravenózní podání mohou být podávány trijódothyroninu žaludeční sondy. Počáteční dávka byla 100 ug trijodthyronin, poté 25-100 mg každých 12 hodin. Dávka se upraví v závislosti na dynamice tělesné teploty a klinických symptomů. přípravky Léčba štítné žlázy se provádí pod kontrolou EKG, krevní tlak, puls a dechová frekvence (VL Bogdanovic, 2000).

4. Boj proti podchlazení. Doporučuje pasivní oteplování (pokoj pacient na oddělení s teplotou vzduchu 25 ° C, zabalit kryty a podobně). Nepokoušejte se zahřát pacienta s pomocí teplovodních láhve, protože dilatace cév v kůži vede ke zvýšení kardiovaskulárního onemocnění a vývoj kolapsu.

5. Boj proti hypoxii. Závažné hypoventilace a hyperkapnie u pacientů s hypothyreózním bezvědomí vyžaduje, aby umělé plicní ventilace.

6. Boj proti chudokrevnosti. Při těžké anémie, transfúze znázorněno eritrotsitarioy hmotnost odnogrupnoy nebo krve.

7. Odstranění provokujících faktorů a léčení souvisejících nemocí. K léčbě oportunních infekčních a zánětlivých onemocnění a prevenci jejich vzniku předepisují antibiotika, atd.

Je třeba poznamenat, že i přes úspěchy moderní endokrinologie, problém při léčbě hypothyreózním kómatu zdaleka vyřešen. Úmrtnost u tohoto onemocnění je stále vysoká a vyšší než 50%. Proto zásadní význam je prevence rozvoje této komplikace, včetně včasné diagnóze hypotyreózy, a zejména její atypických tvarů, stejně jako včasné jmenování adekvátní hormonální substituční terapii.

V současné době hypotyreóza hormonální substituční terapie se provádí pouze s použitím syntetických příprav levotočivého isomeru tyroxinu (eutiroks, L-thyroxin), které neobsahují žádné nečistoty, a zcela identických s přirozeného lidského hormonu štítné žlázy.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

nouzové endokrinologie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné