Sklerodermie a gastrointestinální trakt

Pouze symptomatická léčba je spojena se značnými obtížemi:

• Jícen. Porušení peristaltiky vede k gastroezofageálního refluxu, intermitentní dysfagií a striktur. Jícnu manometrie ukazuje selhání fáze polykání a nízké redukce amplitudy. Pro léčbu refluxu požadovaných vysokých dávek inhibitorů protonové pumpy. V tomto kontextu, lepší odezva od omeprazolu než ostatní členy této skupiny. Prokinetika teoreticky zvýšit tón jícnového svěrače (dolní) a rychlosti vyprazdňování žaludku, ale nemohou mít žádný vliv v této situaci.
• Žaludek. Často je snížení žaludeční vyprazdňování, což dále zhoršuje GERD. Rychlost vyprazdňování zvyšuje erythromycinu - motilinové agonistu. S počátkem nasycení použít účinnost s nízkým objemem gastrostogavage přes noc. Užitečným manévr v tomto případě - držení jejunální sondu přes gastrostomické hadičky.
• Tenké střevo. Snížená pohyblivost, divertikulóza a následné nadměrné rozmnožování bakterií vést k nadýmání, bolesti spastickou a malabsorpce. Pro diagnostické účely je kontrast studie za použití suspenze síranu barnatého. Při nadměrné rozmnožování bakterií podávány nízké dávky antibiotika (tetracyklin 250 mg dvakrát denně po dobu 10 dnů nebo 400 mg metronidazolu dvakrát denně). Setí na faunu a citlivost vůči antibiotikům zřídka poskytuje užitečné informace. Naneste prokinetika. Může vyvinout dynamický střevní obstrukce, zatímco. Závažnější případy jsou uvedeny parenterální výživa. Malabsorpce zhoršuje pankreatická nedostatečnost (funkce exokrinní je snížena o 30%).
• Colon. Atonie vede k těžké zácpě. Naše zkušenosti ukazují, že nejlepší způsob léčby v této situaci jsou nestimuliruyuschie projímadla (např movikol). Často tam řídnutí a fibróza řitního svěrače, což vysvětluje vysokou míru pasivní fekální inkontinence.