Záškrt: symptomy, příčiny, léčba, symptomy

Kromě toho, že je možné bez příznaků vozík. Diagnóza je stanovena podle charakteristických klinických projevů a potvrzena kulturou. Léčba se provádí zavedením antitoxin nebo antibiotika.

Corynebacterium diphtheriae obvykle ovlivňují nosohltan (respirační záškrtu) nebo integuments.

záškrtu toxin. Kmeny záškrtu ovlivněna beta-fágu, který obsahuje gen kódující toxin, který nese gen kódující toxin, produkují silný toxin. Toxin je nejprve způsobuje zánět a nekrózu místní tkáně a může mít vliv na kardiovaskulární, nervový a močového systému. Netoxické kmeny C. diphtheriae může také způsobit infekci nosohltanu, někdy systémové onemocnění (např., Endokarditida, septická artritida).

Příčiny záškrtu

Epidemiologie a přenos. Lidé - jediný známý nosič C. diphtheriae. Infekce pomazánky:

• Ze vzduchu kapičky.
• Při kontaktu s sekretu z nosohltanu a infikovaných lézí kůže.
• Kontaminované objekty (vzácný).

Vozík je běžné v některých regionech světa, ale ne v rozvinutém stranah- většiny pacientů, kteří dostávají včasné léčby etiotropic nestanou nosiče. U pacientů s příznaky nebo asymptomatických nosičů mohou přenášet onemocnění.

Chudé sociální prostředí a nedostatek respektu k osobní hygieně přispět k šíření kožního záškrtu. Ve Spojených státech jsou ve velkém nebezpečí, žebráků a bezdomovců žijících v endemických oblastech.

Záškrt - běžný jev v mnoha částech Afriky, Jižní Ameriky, jižní a jihovýchodní Asii, na Středním východě, Haiti a Dominikánské republiky. Eliminovány záškrt v rozvinutých zemích, protože rozšířené očkování v dětství. Nicméně, po pádu vakcinačních sazeb Sovětského svazu mezi patřil před jeho voličských zemí klesl, což je doprovázeno jasným nárůstem výskytu záškrtu.

Symptomy a příznaky záškrtu

Příznaky se liší v závislosti na lokalizaci infekčního procesu, a na tom, zda kmen produkuje toxin. Většina respiračních infekcí způsobených toxigenního patogenem. Kožní forma je nazývána jako toxikogenní a netoxigenním bakterií. Toxin je špatně adsorbuje na kozhe- tak komplikace způsobené toxinu jsou vzácné v záškrtu.

hltanu infekce. Po inkubační době, která trvá průměrně 5 dní a prodromální období 12 až 24 hodin, u pacientů objeví mírné angíně, dysfagie, mírné horečku a tachykardii.

V případě, že nemoc je způsobena toxigenního patogenem, objeví se charakteristika fólie v mandlí regionu. Může se zpočátku jeví jako bílý, lesklý výpotek, ale zpravidla, pak se to stane špinavě šedá, hustá, vláknitý, a připojí se na sliznici tak, aby odstranění způsobuje krvácení. Lokální otok může způsobit vizuálně oteklý krk (hovězí krk), chrapot stridor a dušnost. Film se může šířit do hrtanu, průdušnice, průdušek a částečně zabraňovat proudění vzduchu se náhle nebo kůry, které zcela asfyxii.

Video: Záškrt

Mírná forma nemoci se serózní-hemoragickým nebo hnisavý výtok a podráždění vnějším okrajem nozder a horního břitu je pozorována u pacientů s formou nosní záškrtu.

kožní infekce. Kožní léze se obvykle vyskytují na nohou a jsou odlišné v vzhledu, často k nerozeznání od chronických autoimunitních onemocnění (jako je ekzém, psoriáza, impetigo). Někteří pacienti mají nezhojené, děrované vředy, někdy s šedivý film. Bolest, přecitlivělost, erytém a exsudát jsou typické. Pokud je produkován exotoxin kůže může dojít ke ztrátě citlivosti (znecitlivění). Současné nosohltanu infekce se vyskytuje u 20-40% pro přímou nebo nepřímou naočkování mikroorganismů, často starší chronických infekčních kožních lézí.

komplikace. Závažné komplikace - srdeční a neurologické.

Myokarditida se obvykle vyskytuje u 10 - 14-tého dne, ale může se objevit kdykoliv od 1. do 6. týdne, a to i v případě, že místní respirační příznaky mají ubyl- riziko kardiotoxicity spojené s mírou výskytu záškrtu. Může dojít k selhání srdce.

Toxický poškození nervového systému, nejsou typické (přibližně 5%), a u pacientů se závažným respiračním záškrt. Toxin způsobuje demyelinační polyneuropatie, která má vliv na kraniální a periferních nervů. Toxické účinky obvykle začíná 1. týdnu nemoci v podobě tabloid a ztráta ubytovacích ochrnutí, působit dysfágii a regurgitaci nosem. Periferní neuropatie se objeví v období od 3. do 6. týdne. Po mnoho týdnů je rozlišení proces.

Diagnóza záškrtu

• Gram barvení a kultura.

Záškrt může být podezření u pacientů s příznaky bolesti v krku, děložního čípku adenopatií a malou horečku, a to zejména v případě, že také našel systémovou intoxikaci navíc chrapot, obrna měkkého patra nebo stridorem. Vzhled charakteristiky filmu je diagnóza velmi pravděpodobné.

Když Gramovo barvení ukázalo gram mírně zakřivené tyče s charakteristickém místě v nátěru, který je označen za «ve tvaru V“, ‚palisády‘ nebo ‚čínské znaky.‘ Na koncích zahuštění detekován - metahromatinovye pelety obsahující přívod živin (kyselina polyfosforečná). Materiál k setí musí být získán pod film může být zkoumán nebo část filmu samotného. Laboratoř by si měli uvědomit, že podezření C. diphtheriae bakteriologické setí na speciálním diagnostickém kultivačním médiu (Leffler a Tyndale). Pro rozlišení toxinogenní kmeny netoxigenním, analyzuje na produkci toxinu (modifikovaná analýza Elek) in vitro.

Kožní záškrt třeba podezření, když se u pacienta vyvine kožní léze při vypuknutí dýchacích záškrtu. Stěru vzorky nebo biopsie by měla být zaměřena na setí. Pacienti s záškrtu může mít současné dermální alfa-hemolytické streptokoky a S. aureus.

léčba záškrt

• Záškrt antitoxin.
• Penicilin nebo erytromycin.

Pacienti s respirační záškrt by měl být hospitalizován na jednotce intenzivní péče k monitorování respirační a kardiooslozhneniya. To vyžaduje izolace opatření, vzdušnými kontaktu.

Záškrt antitoxin dát, aniž by očekával potvrzení kultury, protože antitoxin schopny neutralizovat toxin není dosud spojena s buňkami. Použití antitoxinu kožních projevů infekce, aniž by se potvrzení kultura nozofaringealnoy infekce je pochybné hodnoty, jelikož toxické komplikace velmi zřídka zaznamenány v kožní forma záškrtu. US antitoxin v těchto případech by měla být uplatňována v souladu s dokumentem CDC №404-639-2889 (viz. Také informováni o dostupnosti CDC antitoxinu). Upozornění: difterický antitoxin získaný z loshadey- takže pokožka (nebo spojivek), aby se zabránilo nadměrnému odpověď na test by měl být vždy předcházet události. Dojde-li k alergické reakci, která vyžaduje okamžité podkožní podání adrenalinu.

Video: stomatitida u dětí. Jak rozpoznat a jak léčit - Dr. Komárovský School

Antibiotika jsou potřebné k odstranění a zabránit šíření vozbuditelya- nenahrazují protijed. Dospělí se mohou přiřadit bitsillina nebo erytromycin. Obnova a patogen destrukce je potvrzena dvojitou negativní odpovědi na bakteriologickou kultury z krku a / nebo negativní nosohltanu plodin po léčbě antibiotiky.

Vakcinace po zotavení pro pacienty, protože v minulosti infekce nezaručuje silnou imunitu proti tomuto patogenu.

Zotavení z těžkého záškrtu přijde pomalu a měla varovat pacienty o nebezpečí příliš rychlé obnovení aktivní životní styl. Dokonce i pravidelné každodenní cvičení může být nebezpečný pro pacienty s anamnézou záškrtu myokarditidy. Celková úmrtnost činila 3% - zvyšuje úmrtnost v pomalé oživení a myokarditidy nebo u dětí mladších než 15 let.

Když kožního záškrtu se doporučuje kompletní vyčištění postižených oblastí kůže s vodou a mýdlem a systémovými antibiotiky po dobu 10 dnů.

Prevence proti záškrtu

Prevence je v souladu s opatřeních pro kontrolu infekce a navíc

• očkování (primární a po infekci)
• antibiotika.

očkování. Vakcína obsahuje difterický toxoid, difterii- použit pouze v kombinaci s jinými vakcínami.

Očkování by mělo být provedeno v souladu s očkovacím kalendářem s dětským vakcínou proti černému / záškrtu / tetanu nebo záškrtu / vakcíny proti tetanu a proti tetanu, záškrtu (TD) nebo toxoid tetanu, oslabenou toxin záškrtu a dávivému kašli u dospívajících a dospělých (viz. Jako národní kalendář očkování).

Po infekci (kontakt) by měla být přeočkovány osob, které byly v kontaktu s nemocnými pacienty (včetně zdravotnického personálu), kteří prošli celý průběh očkování vakcínou posilovače nebo posledního očkování proti záškrtu se konal před více než 5 let. Vakcína by měla být podávána, pokud status imunizace neznámá. Pomocí věku vhodnou vakcínou obsahující difterický toxoid.

Nouzové antibiotická profylaxe. All kontakt musí být pod dohledem 7 dní. Setí nasofaryngeální a krku na C. diphtheriae by měla být bez ohledu na stav imunizace.

Možné prevence v kontaktech s asymptomatickou přepravu erytromycin, nebo je-li kontaktní informace je diskutabilní, neboť jedna dávka penicilinu G benzathin.

Ulice s setí toxikogenní kmeny kultivačně potvrzeno třeba udržuje po dobu dalších 10-ti denním kurzu eritomitsina- nosiče by neměly být antitoxin. Po 3 dnech léčby médií může bezpečně pokračovat v práci, zatímco pokračuje brát antibiotika. Očkování se musí opakovat 24 hodin po ukončení antibakteriální terapie, dvou po sobě jdoucích výtěr z nosu a krku by měly být spojeny s rozdílem 24 hodin. V případě, že výsledky jsou pozitivní, provedenou antibiotika a plodiny opět vyrábí. Tak do dvou negativních kultur.