Botulizmotravlenie botulotoxin nahromaděné v potravinářském produktah- se vyznačuje tím, poškození nervového systému. Etiologie, patogeneze. Patogen-Clostridium botulinum striktní anaerobní a produkuje spóry exotoxin velmi silný (letální dávka pro chelove

BOTULISMUS -otravlenie botulotoxin nahromaděné v potravinářském produktah- se vyznačuje tím, poškození nervového systému.
Etiologie, patogeneze. Patogen-Clostridium botulinum - striktní anaerobní a produkuje spóry exotoxin velmi silný (letální dávka pro člověka od asi 0,3 ug). Existuje 7 typů patogenů antigenu, antitoxinu proti všem druhům nechrání proti další typy expozice. Toxin je zničen zahřátím. Výtrusy vydderzhivayut varu 5 hodin (spory nejsou zničeny doma konzervárenských výrobků). Zachytil v zažívacím traktu botulotoxinu není zničen enzymy, je absorbován přes sliznici žaludku a střev a hematogenically se šíří po celém těle. Když dojde k vytvoření jed botulismu u dětí ve střevě, a při hojení botulismu - v nekrotické tkáně. Botulotoxin selektivně ovlivňuje cholinergní části nervového systému. Ukončení uvolňování acetylcholinu v nervových synapsích, způsobuje svalovou paralýzu. Ochrnutí svalů hrtanu, hltanu, dýchacích svalů vede k narušení polykáním a dýcháním, což přispívá k aspirační pneumonii způsobenou sekundárními mikroflóry.
Symptomy uvnitř. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od několika hodin do 2-5 dnů. Přidělit tyto syndromy: paralytický, gastrointestinální a toxické účinky. Poslední slabá. Gastrointestinální syndrom -dovolno časté manifestace počátečního období botulismu. To je charakterizováno tím, nevolnost, zvracení, průjem a trvá asi jeden den. Neurologické příznaky rozvíjet na pozadí trávicího syndromu, au některých pacientů až po 1-2 dnech. K dispozici je celková slabost, sucho v ústech, rozmazané vidění (rozmazané vidění v blízkosti, "mlha", "netto" Před bazénech, diplopie). Objektivně zjištěna mydriázu, jejich pomalou odezvu na světlo, anizokorií, selhání některého z extraocular svalů (s diplopie), visící oční víčka a jejich schopnost zvýšit (ptóza), nystagmus. Často je obrna měkkého patra (řeč s nosní nádechem, zatímco pokouší se polykat kapaliny je opilý nosem). Ochrnutí svalů hrtanu vede k chrapotu nebo dokonce aphonia. Narušený spolknutí kvůli ochrnutí krku svaly. Častá paréza obličejových svalů. Možné ochrnutí žvýkacích svalů, svaly na krku a horních končetin. V závažných případech, rychle vyvíjet respirační selhání svalů. poruchy citlivosti nedějí. Vědomí je plně zachována. Horečka chybí. U těžkých forem úmrtí nastává respirační paralýzy na 3-5th dne nemoci. Komplikace-akutní zápal plic, toxická myokarditida, myositis, neuritis, sepse,
Diagnóza je založena na charakteristických klinických příznaků. Botulismus je třeba odlišit od kmene encefalitidy, bupbarnoy forma dětské obrně, záškrtu, cévní mozková příhoda, otrav (atropin, bělené, Muchomůrka červená, ethanol, atd.), A v přítomnosti gastrointestinální syndrom - od gastroenteritidy jiného etiologie. Vezměte v úvahu, že epidemie podmínky (použití specifických výrobků, skupina povaha onemocnění). laboratorní potvrzení diagnózy je retrospektivní. Určit přítomnost botulotoxinu (v zbytků potravin, obsah žaludku, střeva, krevní sérum) nebo patogenu.
Léčbu. Pacienti promyje žaludek botulismu 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​dát sifon klystýr podávána projímadla (30 g síranu hořečnatého v 500 ml vody). Pravděpodobně zavedeny dříve protivobotulinicheskie sérum (A, B, E). typ Sérum A se podává v množství od 10 000 do 15 000 ME, typu B - 5000-7500 ME typy a E - 15 000 ME. Sérum byl předehřát na 37gr. C a zavede se do / v (po předběžných zkoušek s intradermální zředěného 1: 100 v séru). U těžkých forem onemocnění v séru těchto stejných dávkách injikovány i / m 1-2 krát v intervalu 6-8 hodin. Přiřazení také 5% roztoku glukózy n / a / nebo c, izotonický roztok chloridu sodného (1000 ml), diuretika prostředky. Se zvyšující se vzhledem k udušení paralytický uzavírání horních cest dýchacích produkovat tracheostomií. Je-li pacient respirační paralýza převedena na umělou plicní ventilaci.
Předpověď vážně. I s moderními metodami úmrtnosti terapie je 15-30%. Hospitalizace 1-2 měsíce.
Prevence. Zkontrolujte, zda v konzervách před použitím, odstoupení od smlouvy "bombazhnyh" plechovky. Vyjasnění práv obyvatel domů konzervárenských výrobků. Zahřátí na 100 "C (po dobu 30 minut) v domácnosti válcovaných v bankách konzervovaná zelenina a houby před použitím (o botulinového toxinu destrukci). Osoby, které používají spolu s pacienty infikované produktu profylakticky sérum (V / m), A, B, E M E 1000-2000 každého typu a zvláště je 10-12 dnů.