Pseudomonas aeruginosa: příznaky léčba

různé orgány a tkáně mohou být infikovány, infekce obvykle těžké. Diagnóza je potvrzena setí. Volba antibiotika se liší v závislosti na patogenu a jeho citlivost jako odolnost - velmi častý jev.

Epidemiologie Pseudomonas aeruginosa

Mikroorganismus Pseudomonas je všudypřítomná a preferuje vlhké prostředí. U lidí, P. aeruginosa je nejběžnější organismus, ale infekce může být způsoben P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens, nebo P. acidovorans. Dalšími důležitými nozokomiální patogeny nejprve klasifikován jako Pseudomonas, Burkholderia cepacia a zahrnují Stenotrophomonas maltophilia. B. pseudomallei je jiný druh nemoci známé jako melioidóza, který je omezen hlavně na asijské tropech.

P. aeruginosa je někdy detekován v podpaží a anogenitální oblasti normální kůži je extrémně vzácný ve stolici, pokud nechcete brát antibiotika. V nemocnicích je často přítomen ve skořápkách, dezinfekční roztoky a předměty pro péči o organismus. Přenos se může objevit u pacientů od pracovníků ve zdravotnictví, a to zejména v hořet intenzivní péče a novorozeneckých odděleních, pokud není striktní dodržování šíření infekce kontrolních metod.

Nemoci způsobené Pseudomonas

Většina infekcí způsobených bakterií P. aeruginosa, běžné u hospitalizovaných pacientů, zejména těch, jejichž tělo je vyčerpaná nebo jejich imunitní systém je oslaben. P. aeruginosa je častou příčinou infekcí na jednotkách intenzivní péče. Infekce způsobené bakterií Pseudomonas, se může vyvinout v mnoha anatomických místech, včetně kůže, podkoží, kosti, uší, očí, močového traktu a srdečních chlopní. Lokalizace se mění v závislosti na způsobu infekce a pacienta zranitelnosti. U hospitalizovaných pacientů, prvním příznakem může být sepse způsobená gramnegativními mikroorganismy.

Infekce kůže a měkkých tkání. V případě popálenin plocha pod strup se může stát velmi nasycený mikroorganismus, který slouží jako ložisko pro následné bakteriémie často představující fatální komplikace.

Hluboké bodné rány často nakazí noha P. aeruginosa. V důsledku toho se může objevit odvodnění dutin celulitidu a osteomyelitidu. Při propuštění z ran vpichu jsou často sladká, ovocná vůně.

Folikulitida vyplývající z přijímání vířivky, často způsobené P. aeruginosa.

Externí otitis, obyčejný v tropických oblastech, je nejběžnější forma Pseudomonas infekce ucha. Mnohem závažnější forma, tzv maligní externí otitis, se může vyvinout u pacientů s diabetem. Projevuje se silná bolest v uších, často s jednostranným ochrnutí hlavových nervů, a vyžadují parenterální terapii.

Snětivý Ecthyma - kožní léze, která se vyskytuje u pacientů s neutropenií a je obvykle způsoben tím, P. aeruginosa. Vyznačující se tím, erytematózní vředy v centru, fialovo-černé oblasti asi 1 cm v průměru, které se nacházejí převážně na podpažní, třísla nebo anogenitální oblasti pokožky.

Dýchacích cest Infekce. P. aeruginosa - častou příčinou pneumonie spojené s umělou plicní ventilací. HIV-infikovaných pacientů Pseudomonas obvykle způsobuje pneumonii nebo zánět vedlejších nosních dutin. Bronchitida způsobená bakterií Pseudomonas, často se vyskytuje v pozdějších fázích cystickou fibrózou. Izolátů od pacientů s cystickou fibrózou mají charakteristický mukoidní morfologii.

jiné infekce. Pseudomonas častou příčinou nozokomiálních infekcí močových cest vylučovací, a to zejména u těch pacientů, kteří měli urologickou operaci nebo obstrukční uropatii. Pseudomonas normálně kolonizují močových cest u pacientů s katetry.

Zapojení oko je obvykle projevuje jako ulcerace rohovky, nejčastěji po úrazu, ale v některých případech se také poznamenat, kontaminaci kontaktních čoček nebo kapaliny pro ně.

Pseudomonas zřídka způsobuje akutní bakteriální endokarditidou, obvykle na protetické ventilu u pacientů podstupujících otevřenou operaci srdce nebo přírodní ventilů u narkomanů injekčních uživatelů drog.

bakteriémie. Mnoho infekcí způsobených bakterií Pseudomonas, může způsobit bakteriémie. V neintubiruemyh pacientů bez detekce ohniskové močového měchýře, a to zejména v případě, že infekce je způsobena jiným než P. aeruginosa druhů, bakteriémie může být spojeno s intravenózním podáním tekutin, léků, antiseptika, nebo za použití intravenózní katetry.

Diagnóza Pseudomonas aeruginosa

• Setí.

Diagnóza závisí na kultivaci mikroorganismu z místa infekce, krve, kožní léze, drenáž tekutiny, moč, mozkomíšní mok, nebo očí. Lokalizované infekce může být doprovázena charakteristickou ovocnou vůní a hnisu mohou být nazelenalá.

Léčba Pseudomonas aeruginosa

• Různé používají antibiotika v závislosti na umístění, závažnosti infekce a na citlivosti mikroorganismu testu.

Lokalizované infekce. Folikulitidy, vyvíjí po promytí horkou vodou z vodovodu dochází k náhlému a nevyžaduje antibiotickou léčbu.

Otitis externa se zpracuje promytím 1% kyselinou octovou nebo místní činidly, jako je polymyxin B nebo kolistin. Těžší infekce se působí fluorochinolony.

Focal měkkých tkání infekce může vyžadovat časnou chirurgickou rehabilitaci odumřelé tkáně a odvodnění abscesy kromě antibiotik.

Malé vředy rohovky léčeni očními kapkami 0,3% ciprofloxacin nebo levofloxacin 0,5%. Vysoce kapky s antibiotikem, jako je tobramycin 15 mg / ml, se používají pro další významné vředy. Zpočátku vyžaduje časté dávkování (např. Každou hodinu hodiny). Mějte oči zavřené, nebo pod bandáž je kontraindikováno, protože vytváří tmavé teplé prostředí, které je příznivé pro růst bakterií.

Asymptomatická bakteriurie není léčena antibiotiky, pokud v období těhotenství a před urologických operací. U pacientů s infekcí močových cest příznaky mohou být léčeni levofloxacin 500 mg orálně jednou denně, nebo ciprofloxacinem 400 mg perorálně dvakrát denně.

systémová infekce. To vyžaduje parenterální terapii, obvykle v kombinaci s aminoglykosidy antipsevdomonadnymi laktam, antipsevdomonadnymi cefalosporiny (např., Cefepim, cefoperazon), nebo karba-penem (meropenemu nebo imipenem).

Endokarditida mohou být léčeny antibiotiky, ale obvykle ovlivněna ventil musí být odstraněny, aby vyléčit infekci ovlivňující mitrální, aortální, nebo protetická ventil.

Pacienti s neutropenií s poruchou funkce ledvin neaminoglikozidnye vhodných kombinací, jako jsou například dvojité-laktamu nebo laktamu a navíc fluorochinolonů.

Odolnost proti P. aeruginosa může být detekována u pacientů, kteří jsou léčeni ceftazidim, ciprofloxacin, gentamycin, imipenem nebo meropenem.